Pe aceasta pagina

Nevralgia trigeminală este un fel de durere nervoasă care poate da senzații de înjunghiere sau arsură pe partea feței, de obicei doar pe o parte. Durerea poate dura doar câteva secunde sau minute, dar se poate repeta de multe ori în timpul unui atac. Pentru unii oameni durerea feței este prezentă tot timpul. Nevralgia trigeminală poate fi extrem de dureroasă.

trust

Nevralgia trigeminală este mai frecventă în scleroza multiplă decât în ​​populația generală și poate fi confundată cu durerea dentară. Dacă aveți aceste simptome, ar trebui să fiți evaluat pentru a vedea dacă acesta este un simptom al SM dumneavoastră, mai ales înainte de a lua în considerare orice activitate dentară majoră.

Durerea poate fi declanșată de activități zilnice, cum ar fi să mănânci, să te bărbieresti, să vorbești sau să te afli chiar și într-o briză ușoară. Observarea oricăror declanșatoare vă poate ajuta să gestionați durerea evitându-le acolo unde este posibil. Tratamentul se face de obicei cu un medicament numit carbamazepină B, pentru început. Dacă tratamentele medicamentoase nu funcționează, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune.

Ce este nevralgia trigemenului?

Nevralgia trigeminală, numită uneori tic douloureux, este un tip de durere nervoasă (neuropatică) la nivelul feței și poate fi un simptom al sclerozei multiple. Diferite persoane experimentează nevralgia trigemenului în moduri diferite. Se simte cel mai frecvent în obraz sau în maxilarul superior sau inferior, dar unii oameni suferă de dureri către ochi, ureche și frunte sau în interiorul gurii. Se poate simți că vine de la unul sau mai mulți dinți, așa că mulți oameni își vizitează dentistul pentru început. Este de obicei doar pe o parte a feței (unilaterală), deși în cazuri rare apare pe ambele părți ale feței (bilaterală), deși nu în același timp.

Pentru unii oameni este o durere bruscă ascuțită, ca un șoc electric, dar pentru alții poate fi o durere sau o senzație de arsură mai durabilă. De obicei, apare ca atacuri bruste și scurte, care durează de la câteva secunde la câteva minute. Pentru unii oameni, aceste atacuri apar de multe ori pe zi; acesta este un exemplu de simptome paroxistice. Unii oameni sunt conștienți de faptul că vine un atac, dar, pentru majoritatea oamenilor, acesta ajunge fără avertisment.

Atacurile pot continua zile sau luni, dar pot exista și momente libere de durere, cunoscute sub numele de perioade de remisie, care durează luni sau chiar ani. Pentru unii oameni, durerea devine continuă.

Ce cauzează nevralgia trigemenului?

Acest simptom se numește nevralgie trigeminală, deoarece este afectat nervul trigemen. Nevralgia înseamnă durere care urmează calea unui nerv.Nervul trigemen controlează mușchii necesari pentru mestecat și este responsabil pentru sentimentele de atingere și durere de pe față. Există doi nervi trigemeni, unul pe fiecare parte a feței și fiecare nerv are trei ramuri principale, astfel încât să se dea numele de trigemen (cu „trei” însemnând trei). Nevralgia trigemenului poate afecta una sau mai multe dintre aceste ramuri, iar localizarea durerii depinde de care sunt afectate.

În SM, nevralgia trigemenului este cel mai adesea cauzată de deteriorarea tecii de mielină din jurul nervului trigemen. La persoanele care nu au SM, aceasta este cel mai adesea cauzată de un vas de sânge care apasă pe nervul din interiorul craniului, cunoscut sub numele de compresie. Acest lucru se poate întâmpla ocazional la persoanele cu SM, deci poate fi important să determinați care este cauza durerii dumneavoastră înainte de a lua în considerare opțiunile de tratament, în special intervențiile chirurgicale.

Declanșatoare

Crizele de durere resimțite în nevralgia trigemenului sunt adesea declanșate de activitățile zilnice, unele dintre ele foarte scurte sau aparent banale. Acestea pot include:

  • Spălat
  • Vorbind
  • Sunet puternic
  • Mestecând
  • Ras
  • A se machia
  • Înghițire
  • Sărutând
  • Mișcări ale capului
  • Bând
  • Zâmbitor
  • Periazati dintii
  • O briză sau aer condiționat
  • Mâncare caldă, rece sau picantă
  • Vibrații din mers
  • Vibrații într-o călătorie cu mașina

Cu toate acestea, durerea poate apărea spontan, fără declanșare evidentă.

Fampridină

Cercetările au sugerat că fampridina poate agrava nevralgia trigeminală și poate precipita acest tip de durere la cineva care se confruntă deja cu senzații alterate la nivelul feței.

Câți oameni suferă de nevralgie trigeminală?

Cercetări recente sugerează că între patru și șase din 100 de persoane cu SM prezintă nevralgie trigeminală, care este de aproximativ 400 de ori mai des decât populația generală. Nevralgia trigeminală este uneori un simptom timpuriu în SM, dar devine, de asemenea, mai probabilă cu cât ați suferit SM.

Este rar ca persoanele cu vârsta sub 40 de ani care nu prezintă SM să experimenteze nevralgia trigemenului, astfel încât, pentru cei din această categorie de vârstă, este deosebit de important să se ia în considerare dacă simptomul face parte din SM.

Ce pot face dacă am nevralgie trigeminală?

Dacă durerea dvs. se simte ca și cum ar putea fi asociată cu unul sau mai mulți dinți, atunci merită mai întâi să vizitați medicul dentist. Ar trebui să menționăm că aveți SM și că nevralgia trigeminală poate fi o posibilitate. Dacă medicul dentist nu poate găsi nimic în neregulă cu dinții sau sugerează o activitate dentară majoră, cum ar fi o extracție sau un canal radicular, ar putea fi util să explorați posibilitatea apariției nevralgiei trigemenului înainte de a continua.

Uneori, nevralgia trigeminală poate provoca durere în jurul urechii, care se simte similar cu o infecție a urechii. Medicul dvs. de familie sau asistenta medicală de practică ar trebui să vă poată verifica acest lucru.

Dacă sunteți îngrijorat de durerea dumneavoastră, contactați direct asistenta medicală MS sau neurologul sau adresați-vă medicului dumneavoastră de familie să vă îndrume pentru evaluare. Va fi important să vă descrieți cât mai clar durerea și să spuneți dacă este chinuitoare, astfel încât să fiți îndrumați cât mai curând posibil.

Cum se tratează nevralgia trigeminală?

Nu există un test specific pentru nevralgia trigeminală, astfel încât diagnosticul și tratamentul depind de descrierea durerii dumneavoastră. Este posibil să aveți o scanare RMN pentru a exclude alte condiții sau pentru a vedea dacă SM este mai activă în acest moment. O scanare RMN poate arăta uneori dacă nevralgia trigeminală se datorează unui vas de sânge care apasă nervul din interiorul craniului. Aceasta este cunoscută sub numele de compresie și este principala cauză a nevralgiei trigemenului la populația generală, deși nu la persoanele cu SM.

Nevralgia trigeminală este o afecțiune pe termen lung. Deși nu există niciun remediu, acesta poate fi de obicei gestionat într-o oarecare măsură prin tratament.

Tratamente medicamentoase

La fel ca alte forme de durere nervoasă, nevralgia trigeminală nu este ușurată de analgezice comune, cum ar fi paracetamolul, aspirina sau ibuprofenul. Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) a emis orientări pentru tratamentul durerii nervoase (neuropatice). Ei recomandă ca nevralgia trigeminală să fie tratată inițial cu carbamazepină (Tegretol). Tratamentul se administrează de obicei de mai multe ori pe zi și doza crește încet în câteva zile sau săptămâni până când se ajunge la o doză eficientă. Dacă trebuie să întrerupeți carbamazepina din orice motiv, doza va fi de obicei redusă treptat.

Baclofenul poate fi prescris pentru relaxarea mușchilor și acest lucru vă poate ușura durerea. Baclofenul poate fi prescris în asociere cu carbamazepină sau alte medicamente, cum ar fi oxcarbazepina (Trileptal), lamotrigina (Lamictal), gabapentin (Neurontin) sau pregabalin (Lyrica).

Dacă medicamentul nu funcționează bine sau provoacă prea multe efecte secundare, puteți fi direcționat către un specialist în durere sau neurochirurg pentru a discuta despre alte opțiuni care vă pot ajuta.

Proceduri chirurgicale

Există o serie de proceduri chirurgicale diferite pentru a trata nevralgia trigemenului. Tipul exact de procedură adecvat pentru dvs. (dacă există) și posibilele complicații și beneficii ale oricărei proceduri chirurgicale vor varia de la o persoană la alta și ar trebui să fie discutate direct cu echipa dvs. de neurochirurgie. Următorul este conceput ca un scurt ghid și vă poate ajuta să vă gândiți la ce poate menționa un neurochirurg sau la ce întrebări le-ați putea pune.

Proceduri percutanate

Există mai multe opțiuni chirurgicale percutanate (prin piele), astfel încât va trebui să cântăriți beneficiile și riscurile potențiale ale fiecărui tratament, în consultare cu profesioniștii dvs. din domeniul sănătății. Acestea sunt efectuate în timp ce sunteți puternic sedat cu medicamente sau sub un anestezic general. De obicei, puteți pleca acasă în aceeași zi.

Tratamentele funcționează prin rănirea deliberată a nervului trigemen pentru a perturba semnalele de durere care călătoresc de-a lungul acestuia.

Opțiunile includ:

  • injecții cu glicerol în care un medicament numit glicerol este injectat în jurul ganglionului Gasserian, unde cele trei ramuri principale ale nervului trigemen se unesc
  • cuțit gamma sau leziune prin radiofrecvență unde se folosește un ac pentru a aplica căldură direct pe ganglionul Gasserian
  • compresie de balon unde un mic balon este trecut de-a lungul unui tub subțire introdus prin obraz și apoi B umflat în jurul ganglionului Gasserian pentru a-l stoarce. Balonul este apoi îndepărtat.
  • Injecțiile cu toxină botulinică (Botox) în jurul ganglionului Gasserian sunt în prezent studiate ca tratament pentru nevralgia trigeminală în SM.

Cel mai frecvent efect secundar este amorțeala totală sau parțială a feței, care se poate simți similar cu atunci când ați făcut o injecție la dentist.

Radiochirurgie stereotactică

Un fascicul concentrat de radiații este utilizat pentru a deteriora nervul trigemen pentru a încerca să blocheze nervul de la transmiterea semnalelor de durere. Nu veți avea nevoie de un anestezic general și nu este nevoie să faceți o incizie (o tăietură) în obraz. Poate dura câteva săptămâni pentru ca procedura să intre în vigoare, dar poate oferi ameliorarea durerii timp de câteva luni sau ani.

Decompresie microvasculară

Dacă nevralgia trigeminală este cauzată de un vas de sânge care apasă pe nerv, această procedură poate oferi ameliorare prin îndepărtarea vasului de sânge. Este o procedură majoră care implică deschiderea craniului și este efectuată sub anestezie generală de către un neurochirurg.

Mai multe detalii despre procedurile chirurgicale pentru nevralgia trigeminală B pot fi găsite în secțiunea despre nevralgia trigemenului pe site-ul web NHS Choices.

Cum pot gestiona singur nevralgia trigeminală?

A trăi cu durerea nevralgiei trigeminale poate fi epuizant, dar există câteva opțiuni pe care le puteți încerca să vă gestionați singuri nevralgia trigeminală, probabil, în combinație cu tratamentul medicamentos. Terapiile complementare și alternative sunt din ce în ce mai recunoscute ca fiind utile pentru autogestionare. De exemplu, acupunctura, deși nu este eficientă pentru toată lumea, a fost raportată că oferă o ușurare temporară a durerii.

Factori declanșatori

Poate fi util să păstrați un jurnal al simptomelor pentru a vedea dacă există vreun tipar în atacurile dvs. sau vreun factor declanșator care le declanșează. Dacă puteți identifica factorii declanșatori, puteți lua măsuri pentru a le evita acolo unde este posibil, de exemplu prin:

  • evitând să stai lângă o fereastră deschisă sau purtând o eșarfă dacă durerea ta este declanșată de curenți de aer sau de briză
  • folosind un paie dacă băuturile calde sau reci provoacă durere în unele părți ale gurii
  • evitând anumite alimente dacă acestea sunt declanșatoare pentru dvs. Cofeina, citricele și bananele sunt printre posibilități.

Activități din viața de zi cu zi

  • dacă durerea dvs. interferează sau se agravează prin mușcături sau mestecări, puteți constata că consumul de alimente cu o consistență mai moale sau lichidarea alimentelor vă ajută. mese și ar trebui să cereți medicului dumneavoastră de familie să vă trimită la un dietetician.
  • curățarea dinților, spălarea sau bărbieritul poate fi mai dificilă, deci este posibil să fie nevoie să schimbați modul în care efectuați aceste sarcini zilnice.
  • Un terapeut ocupațional poate să vă evalueze impactul durerii și să ofere sugestii și echipamente care să vă ajute.

Lipsa somnului și depresiei

Tratarea nevralgiei trigeminale poate fi foarte drenantă și poate duce la lipsa somnului, izolare și depresie. Este bine să rămâi cât mai pozitiv posibil. Asistentul medical de familie sau medicul dumneavoastră de familie ar putea fi capabil să vă trimită la un psiholog clinic pentru a vă ajuta să rămâneți pozitiv. Aceasta poate include terapia cognitiv-comportamentală (TCC), care încurajează noi moduri de gândire și schimbări de comportament.

A vedea un psiholog sau a folosi tehnici psihologice nu înseamnă că durerea nu este autentică și fizică. Aceste abordări pot fi doar una dintre modalitățile care te ajută să faci față durerii tale și să o gestionezi bine.

Puteți citi mai multe despre gestionarea singură a durerii în A până la Z a durerii .