Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

alimentare

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].

În prezent, există o epidemie de rezistență la antibiotice la nivel mondial care afectează pacienți de toate vârstele, din toate categoriile sociale și din toate domeniile medicinii. Această preocupare în creștere a sănătății publice limitează opțiunile de tratament și face mult mai dificilă farmacoterapia de succes.

Deși se presupune că utilizarea antimicrobianelor în spital generează cel mai mare risc de rezistență și transmitere, este interesant de observat că majoritatea antimicrobienelor se găsesc de fapt în producția animalelor alimentare: Practic tuturor animalelor crescute pentru hrană în SUA astăzi li se administrează antibiotice pentru a stimula creșterea, previn infecțiile bacteriene și mențin viabilitatea. Mai mult, aproximativ 70% din antibioticele utilizate în SUA în fiecare an sunt administrate animalelor crescute pentru hrană.

Relația dintre antibioticele utilizate în agricultură și consecințele umane nu este o preocupare nouă, întrucât semnificația utilizării antimicrobiene la animale și dezvoltarea și diseminarea rezistenței au fost dezbătute de mulți ani. De fapt, mai multe organizații majore de sănătate, inclusiv OMS și AMA, au declarat că industria animalelor de fermă contribuie la riscuri potențiale necunoscute pe termen lung pentru oameni.

Din păcate, nu există încă un consens cu privire la această problemă, dar există un interes public și științific crescut în administrarea de antimicrobiene la animale. Indiferent de controversă, agenții patogeni bacterieni de origine animală și umană devin din ce în ce mai rezistenți la majoritatea antimicrobienilor de front, inclusiv peniciline, cefalosporine cu spectru extins, aminoglicozide, tetracicline, sulfonamide și fluorochinolone, printre altele.

Mecanisme și implicații

Utilizarea pe scară largă a antibioticelor subterapeutice și terapeutice în producția animalelor alimentare a dus la apariția bacteriilor rezistente la antibiotice care pot fi transmise oamenilor prin lanțul trofic. Transferul de gene rezistente la antibiotice și selecția bacteriilor rezistente la animalele alimentare sunt adesea multifactoriale și pot avea loc printr-o varietate de mecanisme, inclusiv mutații cromozomiale și transferul orizontal al factorilor determinanți de rezistență din elemente genetice mobile.

În plus, aceste preocupări se extind dincolo de domeniul agricol în mediul de acvacultură: Antibioticele introduse în apă prin furaje sau care sunt utilizate pentru prevenirea și tratarea bolilor la pești s-au dovedit a induce niveluri ridicate de bacterii rezistente la antibiotice în ecosistemele acvatice.

Incidența crescândă a agenților patogeni rezistenți la antimicrobieni are implicații severe în tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase, inclusiv apariția Staphylococcus aureus rezistent la meticilină asociată comunității cu rezervoare de rezistență la oameni și animale din comunitate. Un studiu efectuat la Universitatea din California, Berkeley, a legat, de asemenea, consumul de carne de vită cu infecții ale tractului urinar la femei.

Soluții potențiale, rolul farmaciștilor

Deși cercetările au legat utilizarea antibioticelor în agricultură de apariția agenților patogeni alimentari rezistenți la antibiotice, nu este încă clar dacă acest lucru este suficient de semnificativ pentru a merita reglementări suplimentare sau restricții. În acest scop, este important să evalueze și să evalueze cu acuratețe interacțiunile dintre spital și mediul comunitar; îmbunătățirea supravegherii rezistenței dobândite de comunitate, inclusiv a agriculturii; și să pună în aplicare politici care să prevină creșterea rezervoarelor comunitare de rezistență la antibiotice. Mai mult, strategiile științifice care vizează inhibarea pompelor de eflux și eliminarea plasmidelor pot contribui la restabilirea eficacității terapeutice la antibiotice și la reducerea răspândirii agenților patogeni rezistenți la antibiotice prin lanțul trofic.

Țările europene au adoptat legislație care impune criterii stricte pentru monitorizarea reziduurilor antimicrobiene; dezvoltarea unor metode de testare rapide, fiabile și sensibile este o prioritate acolo. Mai mult, mai multe țări din afara SUA au adoptat sau iau în considerare implementarea unor restricții sau interdicții mai stricte asupra unor tipuri de antimicrobiene utilizate în producția animală alimentară. În unele cazuri, aceste interdicții par să fi condus la scăderea prevalenței unor bacterii rezistente la medicamente.

Agricultura ecologică merită, de asemenea, luată în considerare în această discuție, deoarece limitele și cerințele sale suplimentare s-au dovedit a contribui la eficacitatea suplimentară a antibioticelor.

Practicanții bolilor infecțioase joacă un rol esențial în controlul sănătății publice, cercetare și farmacovigilență crescută, în special în administrarea antibioticelor ? fără îndoială, cel mai eficient instrument în combaterea rezistenței la antibiotice. Eforturile în gestionarea antibioticelor și în educație și gestionarea riscurilor în aceste domenii ar fi probabil neprețuite pentru problemele în cauză. În plus, ar trebui luate în considerare oportunitățile de colaborare între practicienii bolilor infecțioase, agențiile de reglementare, industria agricolă etc. Acestea pot include facilitarea unor programe adecvate de gestionare a antibioticelor, protocoale de tratament consistente, eforturi de comunicare și informare care încurajează fluxul de informații, inclusiv educația privind lipsa viitoarelor antimicrobiene în curs de desfășurare etc.

Deoarece sunt luate în considerare strategii eficiente pentru controlul rezistenței antimicrobiene, este crucial ca informațiile științifice să ofere fundamentul pentru optimizarea sănătății animalelor și a oamenilor și pentru minimizarea riscurilor cauzate de bacteriile rezistente la antibiotice. În viitor, luând în considerare aceste probleme, este probabil ca o abordare multifactorială a multor membri ai comunității de sănătate, inclusiv colaborarea practicienilor în boli infecțioase care ajută la gestionarea antimicrobienilor, să fie necesară pentru a limita în mod eficient cantitatea totală de antimicrobieni pentru a aborda atât bunăstarea animalelor și nevoile de sănătate publică.

Kathryn A. Connor, PharmD, BCPS, BCNSP, este specialist în farmacie clinică și profesor asistent de îngrijire critică la Universitatea din Rochester Medical Center. Dr. Connor nu raportează nicio prezentare financiară relevantă.