Clasă: Cathartics and Laxatives
Clasa ATC: A06AB06
Clasa VA: GA204
Numar CAS: 8013-11-4
Mărci: Black Draft, Dr. Caldwell, Dr. Edwards ’Olive, Evac-U-Gen, Ex-Lax, Fletcher’s, Perdiem, Senexon, Senokot
Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare pe 12 octombrie 2020.
Introducere
Stimulent laxativ; derivatul hidroximetilantraquinonei apare în mod natural la plante sub formă de glicozide. A
Utilizări pentru Senna
Constipație
Folosit pentru ameliorarea constipației ocazionale. b
Cel mai ușor dintre laxativele stimulante; efect laxativ mai puțin pronunțat decât bisacodilul sau purgarea violentă produsă de uleiul de ricin. b
Utilizarea laxativelor stimulante pentru constipație simplă este rareori necesară sau de dorit. b
Dacă se utilizează un stimulant laxativ, pot fi preferați derivați de senna. b
Folosit pentru tratarea constipației care apare după repaus prelungit la pat sau spitalizare. b
A fost utilizat pentru tratarea constipației în timpul sarcinii sau a puerperiului; se preferă laxative formatoare în vrac sau balsamuri pentru scaune. b
Deoarece senna poate fi distribuită în lapte, alte laxative sunt de obicei preferate pentru constipația postpartum. b
De asemenea, a fost utilizat pentru a trata constipația rezultată din răspunsul motor mic al colonului la pacienții geriatrici, dar, deoarece acest tip de constipație se datorează adesea dependenței laxative psihologice sau fizice, s-au preferat laxative formatoare în vrac. b
Utilizat pentru tratarea constipației care apare secundar încetinirii idiopatice a timpului de tranzit, a medicamentelor constipante sau a intestinului iritabil sau a sindromului colonului spastic. b
De asemenea, a fost utilizat pentru tratarea constipației la pacienții cu constipație neurologică. b
Evacuare colonică
Se utilizează oral pentru a goli intestinul înainte de operație sau proceduri radiologice, proctoscopice sau endoscopice (de exemplu, sigmoidoscopice, proctoscopice). b
De obicei, suplimentat cu administrarea de evacuări rectale (de exemplu, ser fiziologic, stimulent sau clisme cu săpun) imediat înainte de procedurile radiologice. b
Doza și administrarea Senna
Administrare
Administrare orală
Se administrează oral, împreună cu un aport adecvat de lichide. b
Poate fi administrat de 1-2 ori pe zi; cu toate acestea, de obicei administrat ca doză unică la culcare. A
Soluție orală
Scutura bine inainte de folosire. c d
Tablete
Înghițiți comprimatele cu un pahar cu apă; Dacă nu zdrobesc, nu rup sau mestec. x i
Tablete sau bucăți masticabile
Mestecați comprimatele sau lăsați să se dizolve în gură înainte de a înghiți. e
Mestecați bucăți înainte de înghițire. g
Dozare
Disponibil sub formă de sennozide, concentrat de senna standardizat și extract de fructe de senna standardizat; doza exprimată în termeni de senozide. A
Administrați cât mai rar posibil la cel mai mic nivel de dozare eficientă. b A nu se utiliza timp de> 1 săptămână, cu excepția cazului în care este prescris de către medicul de prescripție. c d
Senna fluidextract: 33,3 mg/ml concentrat de senna conține 3 mg senozide A&B per ml. un m
Pacienți copii
Constipație
Oral (concentrat de Senna standardizat)
Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani: 4,3 mg o dată pe zi; maxim 8,6 mg de două ori pe zi. j
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: De obicei, 8,6-15 mg de 1-2 ori pe zi. f g h i j Poate crește până la maxim 17,2 mg de două ori pe zi. j
Alternativ, pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 25 mg (1 comprimat cu rezistență maximă) de 1-2 ori pe zi. eu
Alternativ, pentru copii cu vârsta ≥ 6 ani: 10 mg sub formă de tabletă masticabilă de 1-2 ori pe zi. e
Copii cu vârsta ≥ 12 ani: De obicei, 17,2-30 mg de 1-2 ori pe zi. e f h j Poate crește la maximum 34,4 mg de două ori pe zi. j
Alternativ, pentru copii cu vârsta ≥ 12 ani: 50 mg (2 comprimate cu concentrație maximă) de 1-2 ori pe zi. eu
Oral (Senna Fluidextract Soluție orală)
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani: 30–45 mg (10–15 ml) de 1-2 ori pe zi. c
Copii cu vârsta ≥12 ani: Alternativ, 45-90 mg (15-30 mL) de soluție orală (cu alcool) pot fi administrate înainte sau după mese sau la culcare. d Se poate repeta în 6-8 ore, dacă este necesar. d
Oral (soluție orală de extract de fructe Senna standardizat)
Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani: 4,4-6,6 mg (2,5-3,75 ml) o dată pe zi. n Poate crește până la maximum 6,6 mg (3,75 ml) de două ori pe zi. n
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 8,8-13,2 mg (5-7,5 ml) de 1-2 ori pe zi. n Poate crește până la maxim 13,2 mg (7,5 ml) de două ori pe zi. n
Copii cu vârsta ≥ 12 ani: 17,6-26,4 mg (10-15 ml) o dată pe zi. n Poate crește până la maximum 26,4 mg (15 ml) de două ori pe zi. n
Oral (combinație fixă de sinozide și docusate)
Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani: 4,3 mg senozide și 25 mg docusat sodic o dată pe zi. k Poate crește până la maximum 8,6 mg de sinozide și 50 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 8,6 mg senozide și 50 mg docusat sodic o dată pe zi. k Poate crește până la maximum 17,2 mg de sinozide și 100 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k
Copii cu vârsta ≥ 12 ani: 17,2 mg de sinozide și 100 mg de docusat de sodiu o dată pe zi. k Poate crește la maximum 34,4 mg de sinozide și 200 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k
Adulți
Constipație
Oral (concentrat de Senna standardizat)
De obicei, 17,2-30 mg de 1-2 ori pe zi. e f g h j Poate crește până la maximum 34,4 mg de două ori pe zi. j
Alternativ, 50 mg (2 comprimate cu concentrație maximă) de 1-2 ori pe zi. eu
Oral (Senna Fluidextract Soluție orală)
45-90 mg (15-30 mL) înainte sau după masă sau la culcare. d Se poate repeta în 6-8 ore, dacă este necesar. d
Oral (Soluție orală de extract de fructe Senna standardizat)
17,6-26,4 mg (10-15 ml) o dată pe zi. n Poate crește până la maximum 26,4 mg (15 ml) de două ori pe zi. n
Oral (combinație fixă de sinozide și docusate)
17,2 mg de sinozide și 100 mg de docusat de sodiu o dată pe zi. k Poate crește la maximum 34,4 mg de sinozide și 200 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k
Evacuare colonică
Pentru a se pregăti pentru o intervenție chirurgicală colonică sau pentru proceduri radiologice, sigmoidoscopice sau proctoscopice, pacientul trebuie să primească o dietă fără reziduuri cu 1 zi înainte de operație sau procedură. un ulei de ricin poate fi administrat cu 16 ore înainte de operație sau procedură; și o clismă rectală de curățare (de exemplu, apă de la robinet, spumă de săpun, laxativ salin, clismă bisacodil tannex) administrată în ziua operației sau a procedurii. A
Oral (extract standardizat de fructe Senna sau concentrat standardizat Senna)
05–157,5 mg ca doză unică cu 12–14 ore înainte de operație sau procedură. A
Limite de prescriere
Pacienți copii
Constipație
A nu se utiliza timp de> 1 săptămână, cu excepția cazului în care este prescris de către medicul de prescripție medicală. c d
Oral (concentrat de Senna standardizat)
Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani: maxim 8,6 mg de două ori pe zi. j
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: maxim 17,2 mg de două ori pe zi. j
Alternativ, pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: maxim 25 mg (1 comprimat cu rezistență maximă) de 2 ori pe zi. eu
Copii cu vârsta ≥ 12 ani: maxim 34,4 mg de două ori pe zi. j
Alternativ, pentru copii cu vârsta ≥ 12 ani: 50 mg (2 comprimate cu concentrație maximă) de 2 ori pe zi. eu
Oral (Soluție orală de extract de fructe Senna standardizat)
Copii cu vârsta ≥ 12 ani: maxim 26,4 mg (15 ml) de două ori pe zi. n
Oral (combinație fixă de sinozide și docusate)
Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani: maxim 8,6 mg de sinozide și 50 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: maxim 17,2 mg de sinozide și 100 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k
Copii cu vârsta ≥ 12 ani: maximum 34,4 mg de sinozide și 200 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k
Adulți
Constipație
A nu se utiliza timp de> 1 săptămână, cu excepția cazului în care este prescris de către medicul de prescripție medicală. c d
Oral (concentrat de Senna standardizat)
Maxim 34,4 mg de două ori pe zi. j
Oral (soluție orală de extract de fructe Senna standardizat)
Maxim 26,4 mg (15 ml) de două ori pe zi. n
Oral (combinație fixă de sinozide și docusate)
Maxim 34,4 mg de sinozide și 200 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k
Populații speciale
Nu există recomandări speciale de dozare a populației în acest moment.
Precauții pentru Senna
Contraindicații
Dureri abdominale acute, greață, vărsături, b c d f j k sau alte simptome de apendicită sau dureri abdominale nediagnosticate. b
Avertismente/precauții
Avertizări
Utilizarea cronică sau supradozajul laxativelor
Utilizarea cronică sau supradozajul laxativelor poate produce diaree persistentă, hipokaliemie, pierderea factorilor nutriționali esențiali și deshidratare. b
Pot apărea tulburări electrolitice (inclusiv hipokaliemie, hipocalcemie, acidoză metabolică sau alcaloză), dureri abdominale, diaree, malabsorbție, scădere în greutate și enteropatie care pierde proteine. b
Tulburările electrolitice pot produce vărsături și slăbiciune musculară; rareori, osteomalacie, aldosteronism secundar și tetanie. b
Utilizarea cronică poate provoca modificări patologice, inclusiv afectarea structurală a plexului myenteric, interferență severă și permanentă cu motilitatea colonică și hipertrofie a mucoasei musculare. b
„Colon cathartic” cu atonie și dilatare a colonului, în special a părții drepte, a apărut cu utilizarea obișnuită (adesea de câțiva ani); seamănă adesea cu colita ulcerativă. b
Schimbarea obiceiurilor intestinale
Dacă apare o schimbare bruscă a obiceiurilor intestinale care durează> 2 săptămâni, consultați un medic înainte de utilizare. c e h i g j k
Precauții generale
Decolorarea urinei și a mucoasei colonice
Poate decolora mucoasa colonică (melanoza coli); inofensiv și reversibil. b
Poate decolora urina de la roz la roșu sau maro la negru. b
Diabetul zaharat
Extractul standardizat de fructe senna conține cantități mari de zahăr; luați în considerare valoarea calorică la pacienții cu diabet zaharat. b
Utilizarea combinațiilor fixe
Când Senna este utilizat în combinație fixă cu docusat de sodiu, luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate cu docusatul de sodiu.
Populații specifice
Sarcina
Alăptarea
Poate fi distribuit în lapte. a b Este puțin probabil să apară în cantități suficiente pentru a afecta sugarii care alăptează. a b
AAP consideră senna compatibilă cu alăptarea. l
Utilizare pediatrică
Siguranța și eficacitatea nu sunt stabilite la copii c Evitați utilizarea laxativelor la sugari și copii. b
Efecte adverse comune
Disconfort abdominal, greață, crampe ușoare, aderență, leșin. b
Interacțiuni pentru Senna
Absorbția medicamentelor GI
Prin creșterea motilității intestinale, poate scădea timpul de tranzit al medicamentelor orale administrate concomitent și astfel poate reduce absorbția acestora. b
Medicamente specifice și teste de laborator
Droguri și teste de laborator
Decolorează urina; posibilă creștere aparentă a excreției urinare a PSP b
Test pentru estrogen (procedura Kober)
Posibile rezultate fals pozitive b
Test pentru urobilinogen urinar
Posibile rezultate fals pozitive b
Farmacocinetica Senna
Absorbţie
Biodisponibilitate
Absorbție minimă după administrarea orală. A
Debut
După administrarea orală, laxarea apare de obicei în decurs de 6-12 ore; poate dura 24 de ore. a c d e f g h i j k
Distribuție
Măsură
Distribuția nu este complet caracterizată; poate fi distribuit în bilă, salivă și mucoasă colonică. A
Eliminare
Metabolism
Medicament absorbit metabolizat în ficat. A
Traseul eliminării
Medicamentul absorbit și metaboliții săi eliminați în fecale prin excreție biliară și/sau în urină. A
Stabilitate
Depozitare
Tablete și piese masticabile
20-25 ° C (poate fi expus la 15-30 ° C); f g h i j protejează de umezeală. f
Soluţie
Recipient etanș, rezistent la lumină, la ≤40 ° C. A
Acțiuni
Stimulent laxativ; principiile cathartice active primare sunt glucozidele stereoizomerice, senozidele A și B. a
Mecanismul precis de acțiune nu este cunoscut. b
Se credea în mod obișnuit că laxativele stimulante induc defecarea prin stimularea activității peristaltice propulsive a intestinului prin iritarea locală a mucoasei sau printr-o acțiune mai selectivă asupra plexului nervos intramural al mușchiului neted intestinal, crescând astfel motilitatea. b
Dovezi mai recente arată că laxativele stimulante modifică absorbția fluidelor și a electroliților, producând acumularea și laxarea netă a lichidului intestinal. b
Crește concentrațiile de 3 ′, 5 ′-adenozin monofosfat ciclic (AMPc) în celulele mucoasei colonice și pot modifica permeabilitatea acestor celule și mediază secreția ionică activă, producând acumularea netă de lichide și acțiune laxativă. b
Promovează în principal evacuarea colonului. b
Sfaturi pentru pacienți
Importanța informării medicilor înainte de utilizare dacă există dureri abdominale, greață sau vărsături sau dacă a existat o schimbare bruscă a obiceiurilor intestinale care persistă pe o perioadă de 2 săptămâni. b c d e f g h i k
Importanța întreruperii utilizării și informarea clinicianului dacă nu apare mișcarea intestinului sau dacă apare sângerare rectală după utilizare. b c d e f g h i j k
Importanța neutilizării produselor laxative pentru o perioadă mai mare de 1 săptămână, cu excepția cazului în care este recomandat de un clinician. c d f g h i j k
Importanța luării cu un pahar de apă. f h i
Sfătuiți cu privire la riscul abuzului laxativ și la posibilele consecințe grave. b (A se vedea Utilizarea cronică sau supradozajul, sub Atenție.)
Importanța sfătuirii clinicienilor cu diabet zaharat preexistent, deoarece unele preparate conțin zahăr (de exemplu, extract standardizat de fructe senna). b
Recomandați pacienților o decolorare potențială a urinei. b
Importanța administrării a 2 ore înainte sau 2 ore după administrarea altor medicamente. f g h i
Importanța informării clinicienilor cu privire la terapia concomitentă existentă sau preconizată, inclusiv medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și OTC, precum și orice boli concomitente, inclusiv obstrucția intestinală. b f g h i
Importanța ca femeile să informeze clinicienii dacă intenționează fie să rămână gravide, fie intenționează să alăpteze. c d e f g h i j k
Importanța informării pacienților cu privire la alte informații importante de precauție. (Vezi Precauții.)
Pregătiri
Excipienții din preparatele medicamentoase disponibile în comerț pot avea efecte clinice importante la unii indivizi; consultați etichetarea specifică a produsului pentru detalii.
Vă rugăm să consultați Centrul de resurse pentru lipsa medicamentelor ASHP pentru informații despre lipsa unuia sau mai multor preparate.
* disponibil de la unul sau mai mulți producători, distribuitori și/sau reambalatori după nume generic (neproprietar)