Menoragia este numele dat perioadelor menstruale grele și prelungite care perturbă activitățile normale ale unei femei.
Este una dintre cele mai frecvente plângeri ginecologice și afectează anual peste 10 milioane de femei din Statele Unite.
Pierderea medie de sânge în timpul menstruației este de aproximativ 30 până la 40 de mililitri, sau 2 până la 3 linguri, pe o perioadă de 4 până la 5 zile. Oficial, menoragia este o pierdere de peste 80 de mililitri de sânge într-un ciclu, sau de două ori cantitatea normală.
Distribuiți pe Pinterest Menoragia poate fi însoțită de durere și disconfort.
În realitate, atunci când o femeie se apropie de medic, în mod normal, efectul sângerării asupra vieții de zi cu zi este cel mai semnificativ.
O definiție alternativă care a fost sugerată este: „Pierderea menstruală este mai mare decât femeia simte că poate gestiona în mod rezonabil”.
Acest tip de flux durează mai mult de 7 zile și necesită o femeie să-și schimbe tamponul sau tamponul la fiecare 2 ore sau mai mult.
De asemenea, poate trece cheaguri de sânge mai mari decât un sfert și poate prezenta anemie din cauza volumului pierderii de sânge.
Menoragia este una dintre cele mai frecvent raportate plângeri ginecologice. La jumătate dintre femeile diagnosticate, o cauză de bază nu poate fi identificată, dar poate fi un semn al unei probleme grave.
Menoragia poate apărea atunci când un ciclu menstrual nu produce un ou, ducând la un dezechilibru hormonal. Ciclurile menstruale fără ovulație, cunoscute sub numele de anovulație, sunt cele mai frecvente la cei care:
- Au început recent menstruația
- Se apropie de menopauză
Alte motive care stau la baza menoragiei pot fi:
- Tulburări hormonale: Dacă există o modificare a fluctuațiilor normale ale progesteronului și estrogenului, endometrul sau mucoasa interioară a uterului se poate acumula prea mult. Acesta este apoi vărsat în timpul sângerării menstruale.
- Disfuncție ovariană: dacă ovarul nu eliberează un ou, nu se produce progesteron, rezultând un dezechilibru hormonal.
- Fibroame uterine: Acestea sunt tumori necanceroase sau benigne.
- Polipi uterini: Aceste creșteri benigne pot duce la niveluri mai ridicate de hormoni.
- Adenomioză: glandele din endometru devin încorporate în mușchiul uterului.
- Dispozitiv intrauterin non-hormonal (DIU): Acest tip de dispozitiv de control al nașterii poate duce la sângerări mai mari decât în mod normal.
- Boala inflamatorie pelviană (PID): Aceasta este o infecție a organelor de reproducere care poate avea complicații severe.
- Complicații legate de sarcină: Exemple sunt avortul spontan sau o sarcină ectopică.
- Cancer: cancerele uterine, cervicale și ovariene afectează sistemul reproductiv.
- Tulburări sângerate moștenite: acestea includ boala Von Willebrand sau o tulburare a funcției trombocitelor.
- Medicamente: Medicamentele antiinflamatoare și anticoagulante pot duce la sângerări abundente.
Alte afecțiuni de sănătate care pot declanșa menoragia includ tulburări tiroidiene, endometrioză și boli de ficat sau rinichi.
Semnele și simptomele menoragiei pot include următoarele:
- Sângerări vaginale abundente, care duc la saturarea unuia sau mai multor tampoane sanitare sau tampoane la fiecare oră timp de câteva ore
- Sângerări abundente care necesită protecție sanitară dublă
- Trebuie să schimbați tampoane sau tampoane în mijlocul nopții
- Fluxul menstrual sau sângerarea durează mai mult de o săptămână
- Trecerea cheagurilor de sânge care au dimensiunea unui sfert sau mai mare
- Incapacitatea de a efectua activități zilnice regulate din cauza sângerării
- Semne și simptome ale anemiei, inclusiv oboseală, oboseală și dificultăți de respirație
- Dureri abdominale și pelvine inferioare constante
Dacă sângerarea interferează cu viața de zi cu zi și cu bunăstarea socială, fizică sau emoțională, este adecvat să căutați ajutor.
Tratamentul menoragiei depinde de caz.
Terapia medicamentoasă include:
- Suplimente de fier pentru tratarea anemiei
- Acid tranexamic sau Lysteda, administrat în momentul sângerării pentru a reduce pierderile de sânge
- Contraceptive orale pentru reglarea ciclului menstrual și scăderea duratei și cantității sângerărilor
- Progesteron oral pentru tratarea dezechilibrului hormonal și reducerea sângerărilor
- DIU hormonal pentru subțierea căptușelii uterului, reducând sângerările și crampele
La femeile care au o tulburare de sângerare, cum ar fi boala von Willebrand sau hemofilie ușoară, spray nazal Desmopressin sau Stimate pot crește nivelul proteinelor de coagulare a sângelui.
Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau Advil, pot fi utilizate pentru a trata dismenoreea sau crampele menstruale dureroase și pot ajuta la reducerea pierderilor de sânge. Cu toate acestea, AINS pot crește și riscul de sângerare.
Intervenții chirurgicale
Sunt disponibile o serie de proceduri chirurgicale pentru tratarea sau ameliorarea simptomelor menoragiei.
- Dilatarea și chiuretajul (D&C) este o procedură chirurgicală pentru răzuirea mucoasei uterului
- Embolizarea arterei uterine tratează fibromele, o cauză a menoragiei, prin blocarea arterelor care le alimentează
- Histeroscopia implică introducerea unei camere în uter pentru a evalua căptușeala, ajutând la îndepărtarea fibroamelor, polipilor și căptușelii uterine.
- Ablația cu ultrasunete focalizată folosește unde ultrasonice pentru a distruge țesutul fibrom.
- Miomectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor uterine prin mai multe incizii abdominale mici, o incizie abdominală deschisă sau prin vagin.
- Ablația endometrială distruge în permanență mucoasa uterului.
- Rezecția endometrială utilizează o buclă de sârmă electrochirurgicală pentru a îndepărta căptușeala uterină.
- Histerectomia îndepărtează uterul și colul uterin și, uneori, ovarele.
Alegerea intervenției va lua în considerare cauza și amploarea afecțiunii, vârsta și sănătatea pacientului, precum și preferințele și așteptările lor personale.
Un medic va întreba pacientul despre simptome și va efectua un examen fizic.
Testele care pot ajuta la evaluarea menoragiei includ:
- Analize de sânge pentru a verifica afecțiuni precum anemie, boli tiroidiene și tulburări de coagulare
- Papanicolau pentru a evalua infecția cervicală, inflamația, displazia și cancerul
- Biopsie endometrială pentru a testa căptușeala uterului pentru anomalii celulare și cancer
- Ecografie pentru a evalua organele pelvine, inclusiv uterul, ovarele și pelvisul
- Sonohysterogram, care implică instilarea lichidului în uter și utilizarea ultrasunetelor pentru a evalua uterul pentru anomalii
- Histeroscopie, în care o cameră este introdusă în uter pentru a inspecta căptușeala
- Dilatarea și chiuretajul, utilizate ca tratament, dar și pentru a detecta anomalii
Păstrarea unui jurnal cu durata și greutatea menstruației poate ajuta la diagnostic.
Alte tipuri de sângerări anormale includ:
- Polimenoree: Menstruație care se întâmplă prea des
- Oligomenoree: Menstruația este prea ușoară sau rare
- Metroragie: sângerări neregulate care apar între cicluri și nu par a fi legate de menstruație
- Sângerări postmenopauzale: apare la mai mult de un an de la ultima perioadă normală la menopauză
Oricine este îngrijorat de sângerările abundente sau de alte tipuri de sângerări anormale ar trebui să-și discute preocupările cu un medic.
Ultima revizuire medicală la 1 februarie 2017