John Wilson este un scriitor și farmacist locum din Arnold, Nottinghamshire

sunt

Tot ce îmi doresc este mai mult timp cu familia înainte de a muri - așa că am publicat recent titlul din ziarul local. Un bărbat în vârstă de 40 de ani, tată a doi copii care nu fumează, ar fi murit de cancer pulmonar. Consultantul său a recomandat utilizarea unui nou medicament, erlotinib, un nou inhibitor al tirozin kinazei orale), pe motiv că acest lucru i-ar prelungi viața cu câteva luni. Trustul local de asistență medicală primară al pacientului refuzase să plătească medicamentul (citat în ziar ca costă 1.500 de lire sterline pe lună), deoarece Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică „nu l-a aprobat și era prea scump”. Potrivit raportului ziarului, altor pacienți cu cancer din regiune li s-a refuzat, de asemenea, acest medicament. În prezent, există o luptă de lungă durată a pacienților pentru a le fi prescris medicamente aparent scumpe.

Familia mea, de partea tatălui meu, are o lungă istorie de boli cardiovasculare. Cu toate acestea, până acum, datorită eforturilor făcute, am ajuns la mijlocul celui de-al șaptelea deceniu cu o tensiune arterială excelentă și cu niveluri de colesterol bine în limitele parametrilor acceptați. Sunt în mod rezonabil în formă și cu siguranță nu sunt supraponderal, spre deosebire de atât de mulți pacienți de vârstă similară și mai tineri care vin în diferitele farmacii în care lucrez zile ocazionale. Cu toate acestea, în urmă cu câțiva ani, în încercarea de a împiedica în continuare demonul care mi-a urmărit familia de generații, mi-am prescris o tabletă zilnică de aspirină dispersabilă de 75 mg.

Până în prezent nu au existat efecte secundare sau reacții adverse și, pentru una dintre puținele măsuri profilactice dovedite împotriva bolilor cardiovasculare, medicamentul este remarcabil de ieftin. Prețurile variază oarecum de la farmacie la farmacie, dar media pare a fi de aproximativ 1,25 GBP pentru 100 de comprimate. Astfel, pentru o cheltuială totală de aproximativ 4,50 GBP, am o protecție de un an împotriva bolilor de inimă.

Ce altceva poți cumpăra la 4,50 GBP?

Acum, pe ce aș fi putut cheltui 4,50 GBP, dacă nu aspirină? Următoarea primăvară în minte:

· Patru oale de ceai pentru unul la restaurantul din magazinul supermarketului local

· O sticlă de vin destul de băut, dar de altfel neobișnuit la supermarketul menționat

· Cinci litri de benzină

· Două halbe de lager (și poate un pachet de chipsuri)

· Un burger cu cartofi dublu cu brânză și cartofi prăjiți (uf! - nu, mulțumesc)

· Patru călătorii cu autobuzul (presupunând că mi-am uitat „permisul ridat”).

Cititorilor le pot apărea alte astfel de articole. Acesta este, așadar, amploarea sacrificiului meu financiar pentru a-mi procura liniștea sufletească încă un an, cel puțin pe frontul bolilor de inimă.

Recent, am făcut o singură zi de locum la o farmacie mare, ocupată, dar bine dotată și bine organizată. A fost „ziua lor liniștită”, dar am distribuit în continuare 472 de articole. Dintre acestea, am numărat 27 de articole care solicitau 75 mg aspirină. Adică, unul din fiecare 17 articole eliberate pe bază de rețetă eliberate în acea zi a fost pentru aspirină. Îmi dau seama că un studiu de o zi într-o farmacie nu este un eșantion științific, dar experiența indică faptul că nu a fost atipic. Dintre cele 27 de articole pentru aspirină, doar unul a fost pentru forma acoperită cu enter, iar două au fost pentru mai mult de o lună de aprovizionare. Astfel, 24 din 27 au fost pentru 28 de aspirină 75 mg.

Gândindu-mă la asta, m-am referit la numărul din august al tarifului la droguri. Am fost surprins să văd că prețul de rambursare pentru 75 mg aspirină în pachete de 28 a fost de 1,09 lire sterline. Am remarcat că taxa de distribuire a fost de 90p, iar indemnizația pentru containere de 3,24p. Prin urmare, costul pentru NHS (adică contribuabilul) pentru o lună de aprovizionare cu 75 mg aspirină este în prezent puțin peste 2 GBP. Asta ajunge la puțin peste 54 de lire sterline pentru prescripțiile de aspirină pe care le-am dat în acea zi. Aceasta este pentru o farmacie într-o zi. Cât ar putea cheltui NHS pe aspirină în întreaga Anglie într-un an? Am găsit răspunsul pe site-ul Departamentului de Sănătate. În 2005, numărul total de articole pentru aspirină în subsecțiunea 2.9.0 BNF (medicamente antiplachetare) a ajuns la 25.883.300, la un cost total net al ingredientelor (NIC) de 28.966.000 GBP. Cu toate acestea, NIC nu este singurul cost pentru contribuabil. Taxele de distribuire și indemnizațiile pentru containere (la prețurile din august 2006) pentru articolele distribuite pentru aspirină s-ar fi ridicat la 24.133.589 lire sterline. În total, prin urmare, NHS ar fi cheltuit o cantitate uimitoare de 53.099.589 lire sterline pentru aspirină profilactică de 75 mg numai în Anglia în timpul anului 2005.

Este această cifră statică sau prescrierea aspirinei profilactice a crescut de-a lungul anilor? O inspecție suplimentară a site-ului DoH a oferit date pentru articole și NIC pentru aspirina profilactică pentru anii 1998-2005. Datele indică faptul că numărul articolelor a crescut cu 121% și NIC cu 338% în acei opt ani. Sunt conștient de faptul că o parte din creșterea numărului de articole se poate datora unei treceri de la aprovizionarea de două sau mai multe luni la o aprovizionare de 28 de zile, iar prețurile la medicamente generice s-au schimbat cu siguranță de-a lungul celor opt ani, dar chiar permitând acest lucru, în prescrierea aspirinei este enorm.

Acum, pentru ce ar fi putut cheltui NHS 53 milioane de lire sterline în 2005, dacă nu pentru aspirină? Unele medicamente scumpe, pentru început. Această sumă ar fi putut furniza:

· Trastuzumab (Herceptin) la 20.000 de lire sterline pe an pentru 2.650 de femei cu cancer de sân

· Imatinib (Glivec) la 18.275 GBP pe an pentru 2.900 de pacienți cu leucemie mieloidă cronică

· Bexaroten (Targretin) la 17.100 GBP pentru 3.100 pacienți cu manifestări cutanate ale limfomului cu celule T cutanate

· Erlotinib (Tarceva) la 15.888 GBP pe an pentru 3.335 pacienți cu cancer pulmonar, cum ar fi domnul menționat în ziarul meu local de seară

Dacă ne uităm la salarii, 53 de milioane de lire sterline ar finanța un an:

· 2.650 de asistenți medicali angajați la un salariu mediu de 20.000 de lire sterline

· 1.767 farmaciști din spitale la un salariu mediu de 30.000 de lire sterline (undeva în benzile 6-7 din Agenda pentru schimbare)

· 855 medici de familie la un salariu de 62.000 de lire sterline (aproximativ la mijlocul noii lor scale salariale)

Cifrele de mai sus, atât pentru droguri, cât și pentru salarii, sunt uimitoare.

Oamenii ar trebui să aibă grijă de propria sănătate

Recent, într-un discurs major din Nottingham, prim-ministrul a declarat că oamenii ar trebui să fie mai pregătiți să aibă grijă de propria sănătate, astfel încât să pună mai puține poveri pe NHS supra-întins. Înțeleg, el se referea în principal la nivelurile de obezitate, fumat, lipsa de exerciții fizice și consumul excesiv de alimente „junk” slab nutritive. Cu toate acestea, dacă acest concept nu se extinde și la achiziționarea unui medicament profilactic simplu, dar foarte eficient, cum ar fi aspirina de 75 mg?

La recenta conferință farmaceutică britanică, sa raportat că, de la reducerea taxei de prescripție la 3 GBP pe articol în Țara Galilor (mai puțin de jumătate din taxa din Anglia), a existat o reducere a achizițiilor fără prescripție medicală de paracetamol și o creștere concomitentă a prescripțiilor pentru acest medicament. Deci, încă un alt medicament ieftin este din ce în ce mai prescris.

Mi s-ar părea că medicamentele ieftine sunt scumpe pentru NHS, deci nu ne putem permite medicamentele scumpe. Este timpul să avem o dezbatere adecvată despre ce ar trebui să ofere NHS și ce este rezonabil să ceri oamenilor să cumpere pentru ei înșiși.

Citare: Jurnalul farmaceutic, vol. 277, p686 | URI: 10002797