Corespondenţă:

medcrave

Primit: 01 ianuarie 1970 | Publicat:,

Citare: DOI:

În Africa, cancerul bronșic primar pare a fi o boală rară, spre deosebire de țările dezvoltate, unde este o adevărată problemă de sănătate publică. Această lucrare analizează rezultatul epidemiologic, clinic și terapeutic pe parcursul a 5 ani de pacienți urmăriți pentru cancerul bronhopulmonar primar (CBPP). Acesta a fost un studiu retrospectiv de cinci ani al pacienților internați și a înregistrărilor de urmărire pentru CBPP. Din 389 de fibroscopii bronșice efectuate în 5 ani, 26 de cazuri (6,68%) de CBPP au fost colectate și au făcut obiectul studiului nostru. 5 pacienți de sex masculin (20,83%) din 24 au fumat, iar ceilalți doi nu aveau suficient istoric. Semnele funcționale predominante au fost durerea toracică și tusea în 76,92% din cazuri. În 34,61% din cazuri, pleurezia a fost asociată. Majoritatea clară (68,41%) a pacienților consultați târziu: stadiul III (15,78%); în stadiul IV (52,63%), leziunile endoscopice au fost în principal muguri în 26,08% din cazuri. Examenul anatomopatologic al biopsiilor bronșice a constatat 30,76% din carcinomul epidermoid, 26,92% din cancerul cu celule mici și 15,38% din adenocarcinomul. Tratamentul a fost în principal îngrijire paliativă (88,46%), 11,53% primind chimioterapie. Este necesar un control sporit al tutunului, existența unei intervenții chirurgicale toracice și a unor întâlniri de consultare multidisciplinară pentru a gestiona mai bine CBPP în serviciu.

Cuvinte cheie: Cancer bronhopulmonar primar; Frecvență; A merge

Studiul nostru retrospectiv de cinci ani a examinat înregistrările pentru pacienții internați sau ambulatori pentru cancerele bronhopulmonare primare în perioada 1 ianuarie 2007 - 31 decembrie 2012 inclusiv. Laboratorul de Anatomie-Citopatologie (LACP) și Departamentul de Boli Infecțioase și Pneumofiziologie (SMIP) ale CHU Sylvanus Olympio din Lomé (Togo), care este serviciul național de referință pentru gestionarea bolilor respiratorii și le-am inclus în studiul nostru înregistrările pacienților cărora li s-a făcut examen citologic sau patologic al nodulului pulmonar prin biopsie pulmonară, adenopatie și fibroscopie bronșică (biopsie, aspirație, periere) și biopsie pleurală. În cele din urmă, datele au fost colectate pe o foaie de sondaj și analizate manual.

Un total de 26 de pacienți au îndeplinit criteriile noastre de includere și au constituit eșantionul studiului nostru, vârsta medie a pacienților a fost de 56,65 ani, cu extreme de 35 și 83 de ani. Grupa de vârstă între 3 și 47 de ani a fost majoritatea (30,76%) dintre cazuri. În eșantionul nostru am găsit 19 bărbați (73,07%) față de 7 femei (26,93%) cu un raport de sex de 2,71 bărbați față de femei. Cele mai reprezentate ocupații au fost 8 (36,36%) funcționari publici. și agro-pastorală 5 (22,72%) vezi Tabelul 1. În perioada de studiu s-au efectuat 389 fibroscopii bronșice în 5 ani (77,2 fibroscopii medii anuale) și 26 de cazuri de cancer bronhopulmonar primar 6,68% din toate fibroscopiile efectuate. Peste jumătate dintre pacienți au fost spitalizați (65,38%).

Ocupaţie

Număr (procentaj)

Tabelul 1: Distribuția cazurilor după ocupație.

Antecedente

Fumatul informat la 24 de pacienți din 26 a fost raportat la 5 pacienți, toți bărbați, 20,83%, alcoolul și hipertensiunea arterială au fost cele mai frecvente istoric personal 19,23% fiecare. Anul mediu al pachetului de țigări a fost 12, cu extremele 2 și 20, a se vedea tabelul 2.

Numărul de an pachet (PA)

Număr de angajați (procent)

20 de pachete pe an

12 pachete pe an

Masa 2: Distribuirea cazurilor după numărul de ani de țigări.

Semne generale și clinice

Starea generală a fost modificată la 13 pacienți (50%). Durerea toracică și tusea au fost cele mai frecvente semne funcționale 76,92%, urmate de slăbire 65,38% vezi Tabelul 3 și Tabelul 4. Durerea pleurală a fost cea mai frecventă manifestare clinică asociată găsită la 9 pacienți (34, 61%) vezi Tabelul 5. Mai mult decât jumătate dintre pacienții noștri (68,41%) au văzut în stadiul III (avansat local 15,78%) și stadiul IV (diseminat 52,63%) vezi Tabelul 6.

Statul Major General

Număr (procent)

Tabelul 3: Distribuția pacienților după degradarea stării.

Semne funcționale și generale

Număr (procentaj)

Tabelul 4: Distribuția pacienților după semne funcționale și generale.

Profil clinic asociat

Forta de munca (%)

Boala pulmonară obstructivă cronică

Psoriazisul acut sau subacut nu este supurativ

Tabelul 5: Distribuția cazurilor în funcție de tabloul clinic asociat.

Etapă

Număr (procentaj)

Metastaze ale nodului tumoral (TNM 2010)

TxNxMx, T2aNxMx, T1aNxMx

T4aN0Mx, T4NxMx, T2aN2Mx

Tabelul 6: Distribuția cazurilor în funcție de stadiul cancerului.

Teste suplimentare

Radiografia toracică frontală a fost efectuată la 73,07% dintre pacienți, iar fibroscopia bronșică a fost efectuată la 23 de pacienți (88,46%). Pleurezia pacientului a fost imaginea radiografică găsită în 26,31% din cazuri, atelectazia în 21,05% și nodulul pulmonar singur în 15,78% din cazuri Tabelul 7.

Imagine radiografică

Forța de muncă (procent)

Nodul unic + Atelectazie

Nodul unic + Pleurisy

Tumoră mediastinală + pleurezie

Imagistica totală realizată

Tabelul 7: Distribuția pacienților după aspectul imaginii radiologice.

Aspect endoscopic al leziunilor

Leziunile de înmugurire canceroase intralumenale au fost observate în 26,08% din cazuri, vezi Tabelul 8.

Aspecte macroscopice ale leziunilor endoscopice

Număr (%)

Mucoasa bronșică inflamatorie

Îngroșarea pintenilor

Tabelul 8: Distribuția pacientului în funcție de aspectul macroscopic al leziunilor endoscopice.

Histologie

Timpul mediu de așteptare pentru rezultatele histologice a fost de 25 de zile (extreme de 7 până la 67 de zile). Carcinomul cu celule scuamoase a fost cel mai frecvent tip histologic (30,76%), urmat de carcinomul cu celule mici (26,92%) și adenocarcinomul (15,38%), vezi Tabelul 9.

Tip histologic

Număr (procent)

Cancer cu celule mici

Carcinom cu celule mari

Carcinom compozit adenozchmos
(+ Adenocarcinom scuamos)

Tabelul 9: Distribuția pacienților după tipul histologic.

Tratament și evoluție

Au fost administrate îngrijiri paliative la 23 de pacienți (88,47%) și chimioterapie la 3 pacienți (11,53%). Au fost 5 pacienți decedați (19,23%), 12 (46,15%) spitalizați și 9 (34,61%) a căror soartă nu a fost specificată în tabelul 10.

Deveniți pacientul

Forța de muncă (procent)

Tabelul 10: Distribuirea cazurilor după soarta pacientului.

Puterea studiului

Studiul nostru ne-a permis să facem un bilanț al cancerelor bronhopulmonare primare.

Limita de studiu

Managementul îmbunătățit al cancerului bronhopulmonar primar în cadrul serviciului se realizează în primul rând prin controlul tutunului, instruire în chirurgia toracică și întâlniri multidisciplinare de consultare. Introducerea bronhoscopiei cu fibre optice a făcut, de asemenea, diagnosticul mai precis, mai ușor și poate, dacă este utilizat mai devreme în gestionarea pacienților, poate îmbunătăți prospectiv rezultatele.