Abonați-vă la Actualizări

Abonați-vă pentru a primi actualizări prin e-mail sau pentru a vă gestiona preferințele actuale de e-mail.

Postări recente

Comentarii recente

  • Giuliano privind durerea la pacienții dializați: prevalență și impact
  • Ellen Chindano pe Podcast: Moderație versus eliminare pentru dietele prietenoase cu rinichii
  • 3oroddiscounts asupra durerii la pacienții dializați: prevalență și impact
  • Manik de Silva pe Recap: ASN Kidney Week 2020 Reimagined as a Fully Digital Meeting
  • Mihran Naljayan pe Podcast: Auto-îngrijire pentru clinici

Categorii

  • Studii de caz
  • Îngrijirea clinică
  • Postare recomandată
  • Tendințele industriei
  • Podcast-uri
  • Managementul practicii
  • Cercetare și inovare

Despre

Ultimele de la @DaVitaDoc

Sănătatea și siguranța pacienților și a coechipierilor noștri este prioritatea noastră principală. Urmărim cu atenție această situație și consolidăm practicile extinse de control al infecțiilor deja existente pentru a le proteja. Faceți clic aici pentru a găsi videoclipuri și resurse suplimentare.

Tratamentul contemporan al bolilor renale cronice (CKD) implică o abordare holistică care recunoaște nutriția ca un instrument puternic în descurajarea progresiei bolii, prevenirea comorbidităților și îmbunătățirea bunăstării generale a pacientului. În conformitate cu aceasta este mișcarea către gestionarea nutrițională a acidozei metabolice. Studiile arată că o dietă densă în alimente care produc alcaline poate fi eficientă în tratarea acidozei metabolice, oferind în același timp beneficii suplimentare.

Ca parte a sistemului excretor al corpului, rinichii joacă un rol esențial în menținerea echilibrului acido-bazic al sângelui prin excreția acizilor nevolatili și reabsorbția bicarbonatului în tubulii renali. La pacienții cu CKD, incapacitatea sistemului renal de a regla corect pH-ul îngust al sângelui (7,35-7,45) prin excreția de protoni și filtrarea bicarbonatului are ca rezultat rate inadecvate de excreție acidă și reabsorbție alcalină. Această nereușită de a neutraliza sarcina acidă pe funcție normală duce la lipirea elementelor necesare din alte surse, cum ar fi calciu din os și glutamină din mușchi. Când mineralele cheie sunt epuizate în tot corpul, pot apărea următoarele complicații 1-7:

  • Catabolism proteic crescut
  • Tulburări minerale și osoase
  • Pierderea mușchilor
  • Inflamație cronică
  • Homeostaza glucozei afectată
  • Funcția cardiacă afectată
  • Progresia CKD
  • Creșterea mortalității

Cât de semnificativă este problema acidozei metabolice la pacienții cu BCR? Pe măsură ce boala renală progresează, apariția acidozei metabolice crește. În stadiul 3, 2,3 până la 13 la sută dintre pacienții cu BCR prezintă acidoză metabolică, iar în stadiul 4, apariția escalade la 19 până la 37 la sută. 8-9 Dieta noastră modernă, constând în mare parte din alimente care produc o cantitate mare de acid (adică, bogată în aminoacizi care conțin sulf, care sunt metabolizați către acid sulfuric) și lipsită de cei care tamponează acidul, agravează acidoză metabolică. Pentru perspectivă, considerând un scor zero ca o sarcină neutră, dietele pre-industrializate au produs -88 mEq/L (rezultând o excreție mai alcalină) în timp ce dietele moderne produc +47 mEq/L (rezultând o excreție mai acidă).

Elementele cheie într-o dietă alcalină includ reducerea proteinelor animale (consumate prin carne, pește și jurnal), cereale integrale, băuturi răcoritoare și îndulcitori artificiali, în timp ce crește consumul de fructe și legume, care produce alcaline și neutralizează acidul. (Notă: Unele alimente au un efect neutru, cum ar fi uleiurile, nucile și semințele). 10-12 Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​- cu fructe, legume, leguminoase, proteine ​​din soia și albușuri crescute ca surse limitate de proteine ​​- nu numai că scade producția netă de acid, reducând încărcătura acidă care trebuie gestionată de rinichi, dar modifică flora intestinală să producă potențial mai mulți acizi grași cu lanț scurt (alcali) și să încetinească producția de substanțe nefrotoxice.

În mod tradițional, tratamentul standard pentru a compensa sarcina acidă este suplimentarea orală cu bicarbonat de sodiu, 13-14, care s-a dovedit a fi benefică în încetinirea progresiei bolii. 15-17 Cu toate acestea, managementul nutrițional a demonstrat că nu numai încetinește progresia bolii, ci reduce și tensiunea arterială. Mai mult, studiile sugerează o dietă alcalină introdusă înainte ca dovezile acidozei metabolice să ajute pacienții din etapa 3 ca mijloc de prevenire. În lumina acestor constatări, împreună cu cea a pacienților care au raportat că se simt mai bine, gestionarea nutrițională a acidozei metabolice a câștigat atenția ca tratament alternativ la suplimentarea cu bicarbonat de sodiu.

Prescrierea unei diete alcaline poate fi o provocare. Recomandările exacte pentru reducerea și creșterea dietei trebuie să se bazeze pe mai mulți factori, inclusiv stadiul individual al bolii, starea nutrițională și dimensiunea corpului. Din partea pacientului, adoptarea cu succes a dietei alcaline necesită angajament și implicare în propriul său management al sănătății. Prin urmare, nu toți pacienții vor fi candidați ideali. Pentru cei care sunt, manipularea dietetică poate fi o metodă atrăgătoare pentru gestionarea acidozei metabolice, întârzierea progresiei bolii renale, îmbunătățirea comorbidităților, ameliorarea complicațiilor asociate și facilitarea bunăstării generale.

acidozei

Sarah Colman, RD, CDE

Sara este un dietetician renal cu peste 20 de ani de experiență în lucrul cu persoane cu diabet și boli de rinichi. Este co-autoră a popularei cărți de bucate la rinichi „Cooking for David: A Culinary Dialysis Cookbook”. Sara este în prezent Managerul nutriției pentru îngrijirea rinichilor pentru DaVita. Ea analizează rețete și creează conținut, resurse și instrumente pentru comunitatea rinichilor. În timpul liber Sara iubește să petreacă timp cu tânărul ei nepot, inclusiv timpuri distractive împreună în bucătăria ei.

Comentarii

Salut Sara,
Am fost diagnosticat cu stadiul 2 cronic k d recent. Etapa omisă 1. Corpul meu pare să devină acid pe mine, fie buzele mele se sparg într-un blister, fie o linie de gingie va izbucni cu o durere deschisă. Beau apă de 9,5 ph și shake-uri verzi pentru a ajuta la calmarea simptomelor. Acum înțeleg cât de important este să rămâi echilibrat. Dr. De asemenea, am găsit arsen în sângele și urina mea, fără alte metale grele. Nu pot găsi informații despre acea combinație.
Se pare că iau vitamine greșite, care sunt pierderi pentru femei. Are A = 200 la sută, K și așa mai departe. Recomandați o vitamină?

Majoritatea vitaminelor renale disponibile sunt concepute pentru pacienții cu dializă și este posibil să nu fie o alegere bună, deoarece aveți în continuare o funcție renală bună. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o recomandare pe baza nevoilor dumneavoastră. Asigurați-vă că consultați medicul înainte de a adăuga suplimente în planul dumneavoastră de tratament.

Buna D
Sara,
Din nefericire, nu pot vedea un specialist până când boala mea nu progresează. Am cerut o referință, dar Nefrologul a negat.
Recent am fost diagnosticat cu arsen în sânge, mi s-au făcut 2 analize de către clinica Mayo și Dr. a spus că sunt „niveluri normale de arsenic”. M-am dus pe o cale naturală pentru suplimente pentru îndepărtarea arsenului și un dietetician pentru a ști ce alimente să mănânc pentru a elimina arsenicul și pentru a calma diareea. Simt că sunt responsabil de CD-ul meu. (nu este un lucru bun) Medicii doar „urmăresc” analizele de sânge. Ar trebui să văd un endocrinolog? Simt că asta ar putea fi următoarea mea abordare după gastro pentru o colonosocopie. Mulțumesc, Diane

Bună Diane, acest blog are doar scop informativ și nu un forum în care putem oferi sfaturi medicale. Vă rugăm să reveniți la nefrolog pentru a discuta problemele dumneavoastră de sănătate. Iti doresc ce e mai bun.

Am acidoză metalică și am citit despre pierderea mușchilor ce putem face pentru a împiedica tonusul muscular să nu se irosească și am încercat să fac exerciții fizice periodic, dar constat că mi se face greață când încerc să-mi exercit întrebarea: produc acid în timp ce fac mișcare și dacă Deci, ce pot face pentru a evita greața, chiar vreau să-mi tonifiez mușchii și să-mi controlez greutatea

Bună Bridget, vă rugăm să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili planul de exerciții potrivit pentru dvs. și problemele dvs. specifice de sănătate. Mulțumesc!