1 Departamentul de Medicină Orală și Radiologie, SGT Dental College, Spital și Institutul de Cercetare, Gurgaon, Haryana 122505, India

distoniei

2 Departamentul de Medicină Orală și Radiologie, Facultatea de Științe Dentare, SGT Dental College, Spitalul și Institutul de Cercetare, Gurgaon, Haryana 122505, India

Abstract

Distonia oromandibulară (OMD) este o tulburare de mișcare caracterizată prin contracții musculare involuntare, paroxistice și modelate de severitate variabilă, rezultând spasme susținute ale mușchilor masticatori, care afectează maxilarele, limba, fața și faringele. Este cel mai frecvent idiopatic sau indus de medicamente, dar trauma periferică precede uneori afecțiunea. Prezentăm un raport de caz al unei paciente în vârstă de 26 de ani care a suferit accese repetitive de contracții musculare hemifaciale timp de 2 ani la închiderea gurii care a interferat în bunăstarea și calitatea vieții pacientului, împiedicându-i capacitatea de a mânca și a vorbi și în măsura incapacității de a respira datorită contracțiilor mușchilor gâtului ei. Diagnosticul prompt al unui tip de închidere a maxilarului distoniei cronice oromandibulare a condus la controlul contracțiilor musculare spasmodice în termen de 24 de ore și la ameliorarea pacienților frica de morbiditate.

1. Introducere

OMD este considerată o distonie focală care implică gura, maxilarul și limba, manifestată prin contracții musculare involuntare care produc mișcări repetitive, modelate ale structurilor implicate. Distonia este fie idiopatică (primară), fie urmează o leziune periferică. Distonia capului și gâtului se manifestă clinic prin prezența contracțiilor musculare susținute, forțate involuntare și a mișcărilor ritmice caracteristice și a posturii anormale. Manifestările craniocervicale ale distoniei afectează calitatea vieții unei persoane, interferând cu capacitatea de a vorbi și de a înghiți și în interacțiunea socială. Distonia este cea mai frecventă tulburare de mișcare predominantă doar lângă boala Parkinson (PD) și tremor esențial (ET). Distonia primară este frecventă, cu o prevalență de 3,4 la 100.000 ca distonie generalizată [1].

2. Raport de caz

La palpare, fasciculările sincere au fost apreciate de-a lungul corpului maseterului și al benzilor anterioare și posterioare ale temporalului. Fasciculări ușoare au fost resimțite de-a lungul mușchilor gâtului. Aceste mișcări au fost mai pronunțate în timpul strângerii dinților posterioare și a mișcărilor de vorbire și de mestecat. Mișcările distonice s-au diminuat odată cu feedback-ul senzorial oral, cum ar fi deschiderea voluntară a gurii de către pacient în încercarea de a respira prin gură.

Investigațiile au inclus evaluarea funcției temporomandibulare cu puncte de vedere tomografice TMJ care au relevat o mișcare anterioară excesivă a condilului pe poziția gurii deschise (Figura 1). Scanarea RMN cerebrală (Figura 2) nu a evidențiat nicio patologie focală. S-au făcut investigații ale sângelui pentru determinarea nivelului de calciu seric pentru a exclude tetania hipocalcemică, care a relevat parametri în intervalul normal.