Limba joacă un rol important în vorbire, gust și în deglutire. Orice boală a limbii îngreunează consumul de alimente, privând astfel individul de nutrienți esențiali adecvați. Această comunicare își propune să atragă atenția clinicianului asupra cauzei de bază în cazurile de limbă fisurată și arzătoare. O limbă fisurată este o malformație caracterizată prin brazde sau caneluri pe dorsul limbii. Este, în general, nedureroasă, dar acumularea de resturi alimentare și iritarea rezultată ar putea provoca durere. Halperin și colab. [1] au raportat o incidență globală a limbii fisurate cu 5%. Au arătat că incidența acestei afecțiuni crește odată cu vârsta și probabil că nu este o malformație a dezvoltării. Traumatismele cronice și deficiențele de vitamine pot avea un rol de jucat în formarea unei limbi fisurate [2]. Anemia cu deficit de fier, deficiențele de vitamina B2, acid folic, vitamina B12 și zinc pot provoca senzația de arsură a limbii.

Un pacient de 40 de ani, bărbat, a raportat în ultimele două luni o plângere de senzație de arsură a limbii. Trecea de scaun de 5-6 ori pe zi în ultima săptămână. Pacientul a fost nefumător, un teetotaler și non-diabetic. Examenul scaunului a relevat infecția cu Giardia intestinalis. Hemoglobina sa a fost de 13 gm/dl

Examinarea locală a marginilor dorsale, ventrale, laterale și posterioare a unei treimi a limbii nu a arătat nici un ulcer sau leziune. Igiena sa orală era bună. Nu a existat calcul pe suprafața linguală a anterioare inferioare. Dorsul limbii a fost fisurat și s-a observat atrofia papilelor fungiforme (Fig. 1). S-a observat infecția candidală pe dors, începând de la partea laterală stângă, închizând vârful, până la partea laterală dreaptă, în formă de „U” inversată. Limba a apărut de culoare roșu crud. Dorsul a fost curățat cu un tampon și peroxid de hidrogen. Pacientul a fost tratat cu - Tab Tinidazol (500 mg) 12 ore timp de 7 zile, (pentru Giardiasis), - Inj B Complex, 1 Inj IM zilnic și - Aplicare locală de 1% Clotrimazol de trei ori pe zi timp de 14 zile.

limba

Limba fisurată cu papile atrofice

Pacientului i s-a recomandat o dietă blândă timp de șapte zile. A arătat o îmbunătățire marcată în termen de paisprezece zile. Complexul de injecție B a fost administrat într-o zi alternativă timp de o lună. Pacientul a fost sfătuit să adauge legume cu frunze verzi în dieta sa. După revizuire după o lună și jumătate, s-a constatat că fisurile de pe limbă au rămas, dar senzația de arsură și infecția fungică dispăruseră.

Împreună cu examinarea locală a limbii, o istorie generală și investigații de laborator sunt esențiale pentru a ajunge la diagnosticul corect. Testul de sânge, în special nivelul de hemoglobină, glicemia și, dacă este necesar, frotiul de sânge periferic pentru a exclude anemia pernicioasă sunt esențiale. Infecțiile gastrointestinale, cum ar fi amoebiaza, giardioza, ascariaza și aclorhidria trebuie excluse. Avitaminoza cauzată de eliminarea complexului B care produce flora intestinală după antibioterapie trebuie reținută. Deficitul de acid folic apare din cauza sprue, un sindrom de malabsorbție. Pacientul trece scaune grase, spumoase, prezintă glossită, leucopenie și pigmentare a pielii. Senzația de arsură a limbii și a mucoasei bucale dispare rapid la administrarea acidului folic [3]. Glosita și cheiloza unghiulară în deficitul de riboflavină (Vit B2), limba dureroasă în anemia cu deficit de fier, nanismul, hipogonadismul și glosita în deficitul de zinc trebuie gândite în timp ce se ajunge la un diagnostic. Senzația de arsură poate fi cauzată, de asemenea, din cauza alergiei la materialul protezei, spălărilor bucale [4] și substanțelor chimice din pasta de dinți.

Clinicul trebuie să fie precaut cu privire la ulcerele aptoase, limba geografică, lichenplanul, fibroza submucoasă orală, candidoză și leucoplazie păroasă la persoanele cu HIV pozitive. Pacientul își completase dieta cu legume cu frunze verzi. După o lună și jumătate, s-a observat o îmbunătățire semnificativă a tonului, texturii și culorii limbii. Adâncimea fisurilor scăzuse. Pacientul a fost revizuit după șase luni. Nu a mai avut niciun episod de limbă arzătoare.