Controlul prelungit și slab al diabetului are efecte nocive asupra sistemului imunitar prin reducerea funcției celulelor B și T, provocând disfuncții neutrofile și producția mai mică de citokine inflamatorii. Acest lucru face ca persoanele cu diabet să fie vulnerabile la diferite infecții bacteriene, virale și fungice din toate organele corpului. Cea mai frecventă cauză a bolilor renale cronice este diabetul necontrolat, punând pacienții, în special femeile, la risc crescut de infecții recurente și complicate ale tractului urinar. Pacienții diabetici care aleg să postească în timpul Ramadanului trebuie să fie clar sfătuiți să se mențină hidrați între orele fără post și să mențină un control glicemic bun prin dieta și medicamente antidiabetice.
Cuvinte cheie: Diabet și infecții, Infecții renale în diabet, Ramadan, Diabet și funcția imună, infecție urinară în Ramadan.

pakistan


Introducere

Infecția tractului urinar (ITU) este definită ca un număr semnificativ de bacterii din urină în cadrul simptomelor cistitei sau pielonefritei. ITU este o problemă importantă de sănătate pentru individ, deoarece poate afecta calitatea vieții și, de asemenea, are potențialul de a provoca leziuni renale dacă nu este tratată corespunzător. Pacienții cu diabet slab controlat prezintă un risc mai mare decât cei non-diabetici pentru apariția ITU recurente sau complicate. 1

Epidemiologie

Infecțiile tractului urinar necomplicate sunt frecvente la femei și de treizeci de ori mai mult decât la bărbați. Studiile arată că cel puțin 25-40% dintre femeile adulte au un episod de ITU la un moment dat în viața lor. ITU la bărbații adulți cu vârsta sub 50 de ani este rară, cu excepția cazului în care există anomalii anatomice sau structurale, cum ar fi pietrele. La bărbații cu vârsta peste 60 de ani, incidența ITU crește din cauza măririi prostatei și este egală cu incidența la femei. 1

Fiziopatologia infecțiilor la persoanele cu diabet zaharat

Efectul prelungit al hiperglicemiei la persoanele cu diabet are un efect dăunător asupra sistemului imunitar, provocând răspunsuri reduse ale celulelor T, disfuncții neutrofile și tulburări ale imunității umorale care este mediată prin sistemul complementar. În condiții sănătoase, macrofagele și neutrofilele provoacă opsonizare și fagocitoză și, în cele din urmă, lizează microorganismele. Mobilizarea scăzută a neutrofilelor, chimiotaxia și activitatea fagocitară apare într-un mediu de hiperglicemie. În plus, celulele afectate de diabet produc citokine mai puțin inflamatorii, în special interleukinele IL-1, IL-6 și IL-10. În consecință, diabetul crește susceptibilitatea la infecții în toate țesuturile corpului. 2.3

Infecții la persoanele cu diabet zaharat

Diabetul de lungă durată și slab controlat pune o persoană la risc crescut de infecții sistemice. Bolile vasculare concomitente și neuropatia agravează și predispun la infecții. Hipoestezia la nivelul picioarelor cauzează frecvent traume ale țesuturilor moi, rezultând infecții. Infecțiile frecvent observate sunt cele ale tractului urinar, ale pielii și ale țesuturilor moi, în special efectele devastatoare ale fascitei necrozante; 4 incidența crescândă a tuberculozei și diabetului concomitent a atras recent atenția lumii; 5 infecția piciorului poate pune în pericol membrele. Infecțiile observate în mod specific numai la diabetici slab controlați sunt otita externă malignă - o afecțiune devastatoare și dureroasă care implică frecvent nervii cranieni și mucormicoza rinocerebrală cu cetoacidoză diabetică, ceea ce duce la o fatalitate ridicată datorită răspândirii intracraniene a ciupercii.

Aftele orale și vaginale cauzate de candida sunt frecvente și, deși nu pun viața în pericol, pot fi un simptom problematic. Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, predispuse la majoritatea celorlalte infecții pulmonare care afectează non-diabetici, cum ar fi pneumonia bacteriană și gripa virală și pot duce la rezultate slabe. 6.7

Infecții ale tractului urinar și diabet

UTI în Ramadan