Marie C Ziesat, MD, Matthew Zapf, BS, Michael Ujiki, MD

retrospectivă

NorthShore University Health System; Universitatea din Chicago

INTRODUCERE: Diverticulii gastrici apar extrem de rar. Până în prezent au fost publicate doar serii mici care descriu prezentarea, cursul natural și managementul acestora. Rapoartele de caz au sugerat potențialul de hemoragie sau transformare malignă. Am căutat să elucidăm istoria naturală a diverticulului gastric.

METODE ȘI PROCEDURI: Am analizat 87 de diagrame ale pacienților cu un cod de diagnostic al diverticulului gastric în perioada 1998-2010. Am înregistrat simptomele lor de prezentare, rezultatele imagistice sau endoscopice, tratamentul oferit, rezultatele studiilor ulterioare, sechele sau complicații, simptomele actuale și durata urmare.

REZULTATE: Dintre cei 87 de pacienți cu diverticuli gastrici, 39 (44%) au fost diagnosticați cu CT, 33 (37%) la EGD și 5 (0,01%) la UGI. Vârsta medie a fost de 49 (interval 39-87 ani), iar 77 (88%) au fost femei. 84 (97%) dintre pacienți erau caucazieni. 74 (85%) au fost găsite în fundul gastric, 5 (6%) au fost localizate în cardia, 6 (7%) în antru și 2 (2%) în regiunea prepilorică. Dimensiunea medie a fost de 2,3 cm (interval 1-4,1 cm). 85 (97%) nu au simptome clare atribuite exclusiv diverticulului gastric. Cel mai frecvent simptom a fost durerea epigastrică la 36 (41%) pacienți. Alte simptome au inclus arsuri la stomac, durere periumbilicală, disfagie, greață sau eructație. Unui pacient i sa oferit o rezecție chirurgicală laparoscopică, dar pacientul a refuzat. De asemenea, 37 (46%) au avut o hernie hiatală, 57 (72%) au avut diverticuloză colonică, 42 (51%) au avut reflux gastroesofagian și 29 (37%) au avut gastrită. Toți cei 87 de pacienți aveau un diverticul gastric solitar (un pacient avea un diverticul esofagian distal concomitent, care a fost rezecat prin toracotomie). Un pacient s-a dovedit a avea un ulcer sângerând la baza unui diverticul prepyloric, care a fost tratat cu cleme endoscopic. Niciunul dintre pacienții noștri nu a dezvoltat malignitate. Durata medie de urmărire a fost de patru ani după diagnostic (interval 0,5-9,6 ani).

CONCLUZII: În analiza noastră retrospectivă, am constatat că pacienții simptomatici aveau adesea o patologie confuză a foregutului care ar putea explica plângerile lor. Toți pacienții noștri au fost observați în siguranță fără intervenție.