pentru

O altă abordare interesantă a obezității/chirurgiei metabolice mai puțin invazive, care este în prezent studiată, este linia de bypass duodenal-jejunală. Aceasta este o căptușeală temporară de 60 cm care este livrată în partea superioară a intestinului subțire endoscopic (adică prin punerea camerei și a echipamentului de inserare prin gură). Este lăsat la loc câteva luni și apoi eliminat. Uneori este denumit „prezervativ duodenal” prin faptul că ... ei bine, puteți vedea asemănarea ... dar ambele capete sunt deschise pentru a permite alimentelor să treacă prin.

Ideea din spatele acestui lucru este de a imita (într-o versiune mai scurtă) componenta intestinală a operației de by-pass gastric Roux-en-Y, unde intestinele sunt redirecționate chirurgical pentru a ocoli aproximativ primii 150 cm de intestin subțire. Credem (pe baza studiilor) că unul dintre motivele majore pentru care diabetul de tip 2 se ameliorează dramatic după intervenția chirurgicală de bypass gastric sunt modificările hormonale care se întâmplă atunci când intestinul este redirecționat în acest mod; prin urmare, există mult interes în a vedea dacă căptușeala ar avea un efect nu numai asupra pierderii în greutate, ci și asupra diabetului de tip 2.

Chirurgie de bypass gastric

Recent, s-a efectuat un studiu clinic pe linie, în care 77 de pacienți cu diabet de tip 2 și obezitate au fost randomizați pentru a primi fie căptușeala, fie consiliere dietetică (grup de control). După 6 luni, pacienții care aveau căptușeala au avut o scădere mai mare în greutate, un control mai bun al diabetului și au necesitat mai puține medicamente împotriva diabetului decât grupul de control.

Pacienților li s-au îndepărtat căptușelile și ambele grupuri au fost urmărite încă 6 luni după îndepărtarea căptușelii, 66 de pacienți finalizând studiul complet. A existat o oarecare revenire la greutate în grupul care a avut anterior căptușeala, deși la 1 an au avut încă o pierdere mai mare în greutate decât grupul de control. La 1 an, nu mai exista o diferență în controlul diabetului între grupuri.

Pe termen scurt, se pare că căptușeala este destul de eficientă pentru a ajuta oamenii să piardă în greutate și să-și îmbunătățească controlul diabetului de tip 2. Cu toate acestea, îndepărtarea căptușelii trebuie să se întâmple la un moment dat, deoarece cu cât este mai lungă căptușeala, cu atât este mai mare riscul ca aceasta să-și piardă stăpânirea și să migreze mai mult în josul intestinului sau să provoace sângerări sau perforații (o gaură în intestin perete), care sunt toate complicații grave. Până în prezent s-a demonstrat că linia are un risc scăzut de apariție a acestor complicații după 6 luni, iar câteva studii au fost publicate acum, sugerând că riscul este, de asemenea, scăzut după 1 an.

Natura temporară actuală a căptușelii amintește de multe dintre „dietele” de acolo - nu fac nimic pentru a ajuta la modificarea permanentă a stilului de viață, așa că după ce dieta (sau căptușeala) a dispărut, este probabil ca greutatea să fie recâștigată complicațiile sale metabolice. Ar fi interesant dacă căptușeala ar putea fi lăsată în siguranță pentru o perioadă mai lungă de timp - voi urmări această zonă cu interes, deoarece durata studiului crește. Între timp, deși rezultatele liniei arată bine pe termen scurt, nu sunt prea entuziasmat de o intervenție dacă este doar temporară.