• Centrul de insuficiență ovariană primară (POF, insuficiență ovariană prematură, POI)
  • Un ghid vizual pentru prezentarea PMS
  • Test despre boli inflamatorii pelvine (PID): testați-vă IQ-ul
  • Prezentare de imagini cu durere pelviană
  • Comentarii pacienți: Insuficiență ovariană prematură (POF) - Simptome
  • Comentarii pacienți: Insuficiență ovariană prematură (POF) - Tratament
  • Comentarii pacient: Insuficiență ovariană prematură - Experiență
  • Găsiți un obstetrician-ginecolog local în orașul dvs.
  • Ce este insuficiența ovariană primară (POI)?
  • Care sunt simptome a insuficienței ovariene primare?
  • Câte femei sunt afectate sau prezintă risc de insuficiență ovariană primară?
  • Ce cauzele insuficiență ovariană primară?
  • Cum este diagnosticată insuficiența ovariană primară?
  • Există tulburări sau afecțiuni asociate cu insuficiența ovariană primară?
  • Care sunt tratamente pentru insuficiența ovariană primară?
  • Terapia de substituție hormonală (HRT)
  • Suplimente de calciu și vitamina D.
  • Activitate fizică regulată și greutate corporală sănătoasă
  • Tratamente pentru afecțiuni asociate
  • Suport emotional
  • POI la adolescenți

Ce este insuficiența ovariană primară (POI)?

Furnizorii de servicii medicale folosesc termenul POI atunci când ovarele unei femei încetează să mai funcționeze normal înainte de a avea 40 de ani. 1.2

Multe femei se confruntă în mod natural cu o fertilitate redusă atunci când au aproximativ 40 de ani. Această vârstă poate marca începutul perioadelor menstruale neregulate care semnalează apariția menopauzei. Pentru femeile cu PD, perioadele neregulate și fertilitatea redusă apar înainte de vârsta de 40 de ani, uneori încă din adolescență. 3.4

În trecut, POI se numea „menopauză prematură” sau „insuficiență ovariană prematură”, dar acești termeni nu descriu cu exactitate ce se întâmplă la o femeie cu PD. O femeie care a trecut prin menopauză nu va avea niciodată o altă perioadă normală și nu poate rămâne însărcinată. O femeie cu POI poate avea în continuare perioade, chiar dacă este posibil să nu vină în mod regulat și poate rămâne însărcinată. 2.4

Care sunt simptomele insuficienței ovariene primare?

Primul semn al POI este de obicei nereguli menstruale sau perioade pierdute, 2 care se numește uneori amenoree (pronunțat ey-men-uh-REE-uh sau uh-men-uh-REE-uh).

În plus, unele femei cu PD au simptome similare cu cele experimentate de femeile care trec prin menopauză naturală, inclusiv:

  • Bufeuri
  • Transpiră noaptea
  • Iritabilitate
  • Concentratie slaba
  • Scăderea dorinței sexuale
  • Durere în timpul sexului
  • Uscăciunea vaginală 1.5

Pentru multe femei cu PD, problemele de a rămâne însărcinate sau infertilitatea sunt primul simptom pe care îl experimentează și este ceea ce le determină să-și viziteze furnizorul de servicii medicale. Aceasta este uneori numită „ocultă” (ascunsă) sau POI timpuriu. 6

informații

Câte femei sunt afectate sau prezintă risc de insuficiență ovariană primară?

Estimările sugerează că aproximativ 1% dintre femeile și adolescentele din Statele Unite au PD. 1 Cercetătorii estimează că, în funcție de vârstă, POI afectează:

  • 1 din 10.000 de femei până la vârsta de 20 de ani
  • 1 din 1000 de femei până la vârsta de 30 de ani
  • 1 din 250 de femei până la vârsta de 35 de ani
  • 1 din 100 de femei până la vârsta de 40 de ani 8

Mai mulți factori pot afecta riscul unei femei pentru POI:

  • Istorie de familie. Femeile care au o mamă sau o soră cu PD sunt mai susceptibile de a avea această tulburare. Aproximativ 10% până la 20% dintre femeile cu PD au antecedente familiale ale afecțiunii. 8
  • Genele. Unele modificări ale genelor și afecțiunilor genetice pun femeile la un risc mai mare de PD. Cercetările sugerează că aceste tulburări și afecțiuni provoacă până la 28% din cazurile de PD. 9 De exemplu:
    • Femeile care poartă o variație a genei pentru sindromul X fragil prezintă un risc mai mare pentru POI asociat cu X fragil (FXPOI). 10 Sindromul X fragil este cea mai frecventă formă moștenită a dizabilității intelectuale și de dezvoltare, dar femeile cu FXPOI nu au sindromul X fragil în sine. În schimb, au o modificare sau mutație în aceeași genă care cauzează sindromul X fragil, iar această modificare este legată de FXPOI.
    • Majoritatea femeilor care au sindromul Turner dezvoltă PDI. Sindromul Turner este o afecțiune în care o fată sau o femeie lipsește parțial sau complet de un cromozom X. Majoritatea femeilor sunt XX, adică au doi cromozomi X. Femeile cu sindrom Turner sunt X0, ceea ce înseamnă că lipsește unul dintre cromozomii X.
  • Alti factori. Bolile autoimune, infecțiile virale, chimioterapia și alte tratamente pot pune, de asemenea, o femeie la un risc mai mare de POI. 8

SLIDESHOW

Ce cauzează insuficiența ovariană primară?

În aproximativ 90% din cazuri, cauza exactă a POI este un mister. 4,6,11

Cercetările arată că POI este legat de probleme cu foliculii (pronunțat FOL-i-kulz) - sacii mici din ovare în care ouăle cresc și se maturizează. 6

Foliculii încep ca semințe microscopice numite foliculi primordiali (pronunțați prahy-MAWR-dee-uhl). Aceste semințe nu sunt încă foliculi, dar pot crește în ele. În mod normal, o femeie se naște cu aproximativ 2 milioane de foliculi primordiali, 12 de obicei suficient pentru a dura până când trece prin menopauză naturală, de obicei în jurul vârstei de 50 de ani. 4

Pentru o femeie cu PD, există probleme cu foliculii: 1

  • Epuizarea foliculilor. O femeie cu epuizare a foliculilor rămâne fără foliculi de lucru mai devreme decât era normal sau se aștepta. În cazul PD, femeia rămâne fără foliculi de lucru înainte ca menopauza naturală să aibă loc în jurul vârstei de 50 de ani. În prezent, oamenii de știință de astăzi nu dispun de foliculi primordiali.
  • Disfuncția foliculului. O femeie cu disfuncție a foliculului are foliculi rămași în ovare, dar foliculii nu funcționează corect. Oamenii de știință nu au o modalitate sigură și eficientă de a face foliculii să înceapă să funcționeze din nou normal. 6

Deși cauza exactă este necunoscută în majoritatea cazurilor, au fost identificate unele cauze ale epuizării și disfuncției foliculilor:

Ultimele știri despre sănătatea femeilor

  • Bronzarea ar putea crește șansele de endometrioză?
  • Prea mulți, prea puțini bebeluși pot accelera îmbătrânirea la femei
  • Obamacare a îmbunătățit sănătatea femeilor sărace
  • Majoritatea SUA Femeile sub 50 de ani folosesc contracepția
  • Chirurgia sânului nu va afecta capacitatea de a alăpta
  • Vrei mai multe știri? Înscrieți-vă la buletinele informative MedicineNet!

Știri zilnice despre sănătate

  • Aprobarea modernă a vaccinului COVID
  • Spike și supradozaj de droguri decese
  • COVID-19 Mai letal decât gripa
  • Poluarea aerului dăunează rinichilor
  • Școli, îngrijire de zi și COVID
  • Mai multe știri despre sănătate »

Tendințe pe MedicineNet

Cum este diagnosticată insuficiența ovariană primară?

Semnele cheie ale POI sunt:

  • Perioade pierdute sau neregulate timp de 4 luni, de obicei după ce a avut perioade regulate pentru o vreme
  • Niveluri ridicate de hormon foliculostimulant (FSH)
  • Niveluri scăzute de estrogen 4,6,13

Dacă o femeie este mai mică de 40 de ani și începe să aibă perioade neregulate sau încetează să aibă perioade de 4 luni sau mai mult, furnizorul ei de asistență medicală poate lua acești pași pentru a diagnostica problema:

Furnizorul de servicii medicale va pune, de asemenea, întrebări despre istoricul medical al unei femei. El sau ea poate întreba despre:

  • O rudă de sânge cu PD sau simptomele sale
  • O rudă de sânge cu sindromul Fragile X sau cu o dizabilitate intelectuală sau de dezvoltare neidentificată
  • Chirurgia ovariană
  • Tratamentul cu radioterapie sau chimioterapie
  • Boli inflamatorii pelvine sau alte infecții cu transmitere sexuală
  • O tulburare endocrină, cum ar fi diabetul zaharat 4

Dacă nu fac teste pentru a exclude POI, unii furnizori de servicii medicale ar putea presupune că perioadele pierdute sunt legate de stres. 4 Cu toate acestea, această abordare este problematică, deoarece va duce la o întârziere a diagnosticului; este necesară o evaluare suplimentară. 4

SLIDESHOW

Există tulburări sau afecțiuni asociate cu insuficiența ovariană primară?

Deoarece POI are ca rezultat niveluri mai scăzute de anumiți hormoni, femeile cu POI prezintă un risc mai mare pentru o serie de condiții de sănătate, inclusiv:

Boala Addison este, de asemenea, asociată cu POI. Boala Addison este o afecțiune care pune viața în pericol și afectează glandele suprarenale, care produc hormoni care ajută organismul să răspundă la stresul fizic, cum ar fi bolile și leziunile. Acești hormoni afectează și funcția ovarului. 14 Aproximativ 3% dintre femeile cu POI au boala Addison. 15

Abonați-vă la buletinul informativ privind sănătatea femeilor din MedicineNet

Dând clic pe „Trimiteți”, sunt de acord cu Termenii și condițiile MedicineNet și Politica de confidențialitate. De asemenea, sunt de acord să primesc e-mailuri de la MedicineNet și înțeleg că pot renunța la abonamentele MedicineNet în orice moment.

Care sunt tratamentele pentru insuficiența ovariană primară?

În prezent, nu există un tratament dovedit pentru a restabili funcția normală a ovarelor unei femei. 1,2 Există însă tratamente pentru unele dintre simptomele POI, precum și tratamente și comportamente pentru a reduce riscurile pentru sănătate și condițiile asociate cu POI.

De asemenea, este important să rețineți că între 5% și 10% dintre femeile cu POI rămân însărcinate fără intervenție medicală după ce au fost diagnosticate cu POI. Unele cercetări sugerează că aceste femei merg în ceea ce este cunoscut sub numele de „remisie spontană” a POI, ceea ce înseamnă că ovarele încep să funcționeze normal pe cont propriu. Când ovarele funcționează corect, fertilitatea este restabilită, iar femeile pot rămâne însărcinate.

Terapia de substituție hormonală (HRT)

HRT este cel mai frecvent tratament pentru femeile cu PD. Oferă corpului estrogenul și alți hormoni pe care ovarele nu îi produc. HRT îmbunătățește sănătatea sexuală și reduce riscurile de boli cardiovasculare (inclusiv atacuri de cord, accident vascular cerebral și hipertensiune arterială) și osteoporoză. 17

În cazul în care o femeie cu POI începe HRT, este de așteptat să înceapă din nou să aibă perioade regulate. În plus, TSH este de așteptat să reducă alte simptome, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne, și să ajute la menținerea sănătății osoase. 1,13,17,26 HRT nu va preveni sarcina și dovezile sugerează că ar putea îmbunătăți ratele de sarcină la femeile cu PD prin scăderea nivelurilor ridicate de hormon luteinizant - care stimulează ovulația - la normal la unele femei. 19

HRT este de obicei o combinație de estrogen și progestin. Un progestin este o formă de progesteron. Uneori, combinația ar putea include și testosteron, deși această abordare este controversată. 11 HRT apare sub mai multe forme: pastile, creme, geluri, plasturi care se lipesc pe piele, un dispozitiv intrauterin sau un inel vaginal. 14 Estradiolul este forma naturală a estrogenului uman. Metoda optimă de a furniza estradiol femeilor cu PD este de a aplica un plasture de piele sau un inel vaginal. Aceste metode sunt asociate cu un risc mai mic de formare a cheagurilor de sânge potențial letale. Majoritatea femeilor necesită o doză de 100 micrograme de estradiol pe zi. Este important să luați un progestin împreună cu estradiolul pentru a echilibra efectul estrogenului asupra mucoasei uterului. Femeile care nu iau progestin împreună cu estradiolul prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer endometrial. Progestinul cu cele mai bune dovezi disponibile pentru susținerea utilizării la femeile cu PD este de 10 mg de medroxiprogesteron acetat pe cale orală pe zi, în primele 12 zile calendaristice ale fiecărei luni.

Un furnizor de servicii medicale poate sugera ca o femeie cu POI să ia THS până la vârsta de aproximativ 50 de ani, vârsta la care începe de obicei menopauza.

După acest timp, ar trebui să discute cu furnizorul său de îngrijire a sănătății despre oprirea tratamentului din cauza riscurilor asociate cu utilizarea acestui tip de terapie în anii de după vârsta normală a menopauzei. 4

Este sigur pentru femeile cu PD să ia THS?

În general, tratamentul HRT pentru femeile cu PD este sigur și este asociat doar cu efecte secundare minime. Femeile cu PDI iau HRT pentru a înlocui hormoni pe care corpul lor le-ar produce în mod normal dacă nu ar avea PDI.

HRT luată de femeile cu PD este diferită de terapiile hormonale luate de femeile care trec sau au trecut prin menopauză naturală, care sunt adesea numite terapie hormonală menopauzală sau postmenopauză (PMHT).

Un studiu amplu, pe termen lung - numit Inițiativa pentru Sănătatea Femeilor - a examinat efectele unui tip specific de PMHT, administrat de mai bine de 5 ani, de către femeile cu vârste cuprinse între 50 și 79 de ani care au trecut deja prin menopauză. Acest studiu a arătat că PMHT a fost asociat cu un risc crescut de accident vascular cerebral, cheaguri de sânge, boli de inimă, atacuri de cord și cancer de sân la aceste femei. 20

Aceste rezultate nu se aplică femeilor tinere cu PDI care iau TSH. 4.14 Tipul și cantitatea de TSH prescrise femeilor cu PD sunt diferite de PMHT luate de femeile în vârstă. 4

O femeie ar trebui să discute cu furnizorul său de asistență medicală dacă are întrebări despre HRT ca tratament pentru POI. De asemenea, ar trebui să-i spună furnizorului său de îngrijire a sănătății despre orice efecte secundare pe care le întâmpină în timpul tratamentului cu TSH. Există multe tipuri diferite de HRT. Femeile ar trebui să colaboreze cu furnizorii lor de asistență medicală pentru a afla cel mai bun tip de tratament.