Aflați ce este inducția, motivele medicale și non-medicale pentru inducerea travaliului și riscurile potențiale ale inducerii travaliului pentru femeile gravide și bebelușii lor.

modul

Într-o sarcină care progresează normal, corpul tău și copilul tău secretă hormonul oxitocină, declanșând travaliul. Aceasta începe contracțiile și vă pregătește colul uterin prin subțierea și înmuierea acestuia. Inducția este o încercare de a porni rapid acest proces.

Când vă simțiți imens și răsturnarea în pat necesită intervenție, programarea unei inducții ca o întâlnire cu părul pare o idee fabuloasă. Mai multe femei programează inducții pentru a începe procesul nașterii - de fapt, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) raportează că 20 la 40 la sută din muncă sunt acum induse.

În plus, un studiu recent pare să indice că nașterea indusă la 39 de săptămâni are rezultate mai bune pentru femei și copii decât „așteptarea”. Dar sunt multe de luat în considerare înainte de a vă decide să induceți.

De ce medicii induc travaliul?

Dacă un copil prezintă semne de slabă creștere sau suferință sau este depășit de o săptămână sau două, acesta poate fi mai sănătos dacă este livrat rapid. Pentru mamele cu hipertensiune arterială, preeclampsie, diabet necontrolat sau anumite alte afecțiuni de sănătate, o inducție indicată medical poate însemna diferența dintre o naștere sănătoasă și o catastrofă.

„Inducțiile au un rap rău, deoarece facem prea multe fără niciun motiv, dar de multe ori sunt un instrument medical adecvat”, spune Kim Gregory, MD, vicepreședinte al Departamentului pentru Calitatea Îngrijirii Sănătății Femeilor Ob-Gyn. și îmbunătățirea performanței la Cedars Sinai Medical Center din Los Angeles.

Dacă aveți 41 de săptămâni și jumătate de sarcină, inducția este o alegere clară, spune Leslie Ludka, asistentă moașă din Silver Springs, Maryland. În ultimele 42 de săptămâni, șansele sunt că bebelușul dvs. va fi mai mare și acest lucru poate duce la travaliu prelungit sau la complicații cu nou-născutul.

Cum induc medicii travaliul?

Medicii au mai multe metode de inducere a travaliului. Cel pe care îl folosește medicul dumneavoastră va depinde de o serie de factori, cum ar fi disponibilitatea colului uterin și sănătatea copilului dumneavoastră. Familiarizați-vă cu metodele de mai jos, dar nu uitați, nu există garanții:

„Nimeni nu știe cum va răspunde corpul mamei până când nu începe inducția”, spune Ludka. "De asemenea, este dificil să anticipăm cum va răspunde copilul la travaliu, fie el artificial sau natural, până când începe travaliul". Ați putea avea o inducție rapidă și lină - sau ați putea avea o experiență prelungită.

Metoda nr. 1: dezlipirea membranelor

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen cervical și, cu degetul, va separa sacul amniotic de peretele uterului. Multe femei au crampe și pete după ce se face acest lucru. Când membrana este separată, hormonii numiți prostaglandine sunt eliberați, iar aceștia coacă colul uterin provocând contracții. Îndepărtarea membranelor în timpul sarcinii se poate face numai dacă colul uterin este dilatat.

Metoda # 2: Coacerea colului uterin

Înainte de a induce travaliul, colul uterin este evaluat de un scor Bishop - un sistem de puncte de 0-3 pe cinci factori, inclusiv cât de departe este deschis și subțiat. Cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai mare șansa unei nașteri vaginale, în timp ce totalurile sub 5 sunt cel mai mare factor de risc pentru o secțiune C. Medicul dumneavoastră vă va examina colul uterin pentru a vedea cât de șters și dilatat este și va verifica dacă bebelușul dvs. a coborât în ​​pelvis.

Studiile arată că travaliile induse sunt cele mai eficiente la femeile ale căror coluri sunt gata pentru travaliu, așa că, dacă a ta nu este, medicul tău poate ajuta lucrurile folosind unul dintre mai mulți agenți de maturare. Acestea includ supozitoare de prostaglandină E, un gel cu prostaglandină, prostaglandină pe un dispozitiv vaginal sau o tabletă de prostaglandină. Unele femei care merg pe acest traseu intră în travaliu în 24 de ore fără a mai fi nevoie de nicio altă intervenție.

Alte trucuri folosite pentru a vă deschide colul uterin includ laminarii (bastoane de alge marine, care absorb apa din colul uterin și îl deschid încet) sau un bulb de cateter de urină (care este aruncat în aer în colul uterin și îl deschide treptat).

Metoda # 3: Ruptura membranelor

Dacă dezlipirea membranelor nu provoacă contracții, medicul dumneavoastră poate decide să introducă un instrument obstetric care seamănă puțin cu un cârlig de croșetat prin colul uterin pentru a rupe o mică gaură în sacul amniotic. (Această tehnică se mai numește „amniotomie”.) Imită ceea ce se întâmplă uneori în natură atunci când apa ta se sparge înainte de a începe travaliul.

Această procedură poate fi inconfortabilă dacă sunteți dilatat la mai puțin de un centimetru, dar în caz contrar nu vă doare deloc. Dacă travaliul nu începe în decurs de 24 de ore de la ruperea apei, medicul dumneavoastră vă poate induce cu Pitocin, versiunea sintetică a oxitocinei sau cu o altă metodă de reducere a riscului de infecție.

Metoda # 4: picurare Pitocin

Pitocina este o formă sintetică de oxitocină, care este hormonul care induce contracția corpului. Este unul dintre cele mai utilizate medicamente din Statele Unite. Pentru majoritatea femeilor însărcinate, travaliul începe parțial ca urmare a nivelurilor mai ridicate de oxitocină din sânge; practicianul dumneavoastră urmărește să imite acest proces natural prin administrarea de Pitocin.

Dacă travaliul este indus de Pitocin, veți fi internat la spital, unde veți avea un ac IV introdus în braț. De obicei durează cel puțin 30 de minute până când Pitocinul începe, iar medicul dumneavoastră va începe probabil încet și vă va monitoriza reacțiile și răspunsul bebelușului la medicament pe măsură ce se dezvoltă în sistemul dumneavoastră. Nu există nicio garanție a travaliului rapid cu Pitocin; totuși, contracțiile uterine pot fi puternice și fiecare contracție poate dura 1 minut sau mai mult. Multe femei consideră că exercițiile de respirație pe care le-au practicat pentru travaliu le ajută mult și în timpul travaliului indus.

Pot alege să fiu indus?

Vă gândiți să vă induceți deoarece vacanța medicului dumneavoastră coincide cu data scadenței dvs. sau pur și simplu v-ați săturat să rămâneți gravidă? Potrivit Centrelor pentru Controlul Bolilor, aproape 25% din toate inducțiile sunt elective sau nu sunt necesare din punct de vedere medical. Alegerea de a provoca travaliul din motive non-medicale este un subiect fierbinte atât în ​​rândul experților, cât și al mamelor.

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi nu recomandă inducerea din motive non-medicale înainte de 39 de săptămâni. Oricare ar fi mai devreme și riscați să vă aduceți copilul în lume înainte ca acesta să fie pregătit pentru dezvoltare.

„Inducția este o procedură medicală care prezintă riscuri, deci ar trebui rezervată doar din motive medicale”, spune Sabine Droste, MD, profesor asociat de obstetrică și ginecologie la Universitatea din Wisconsin-Madison.

Dar ea recunoaște că există situații non-medicale când inducția este o opțiune viabilă. „Primim pacienți din comunități rurale periferice”, spune ea. "Abia au ajuns la spital prima dată când au avut un copil și acum se apropie de data scadenței pentru al doilea copil. Dacă nu vreau să livreze pe autostradă, este cineva pe care vreau să-l fi intrat".