Afiliere

  • 1 Facultatea de educație și studii de moașă Maastricht, Centrul de cercetare pentru știința moașei, Universitatea Zuyd, Maastricht, Olanda.

Autori

Afiliere

  • 1 Facultatea de educație și studii de moașă Maastricht, Centrul de cercetare pentru știința moașei, Universitatea Zuyd, Maastricht, Olanda.

Abstract

Obiectiv: Pentru a evalua impactul obezității asupra probabilității de a rămâne în îngrijirea moașei pe tot parcursul sarcinii și al nașterii.

asupra

Proiecta: Analiza secundară a datelor dintr-un studiu prospectiv de cohortă.

Setare: Practici olandeze conduse de moașă.

Populație: O cohortă de 1369 de femei eligibile pentru îngrijire condusă de moașă după prima lor vizită prenatală.

Metode: Indicele de masă corporală (IMC) din primul trimestru a fost calculat ca greutate măsurată la rezervare împărțită la înălțimea pătrată. Datele obstetricale au fost extrase din dosarele medicale. Au fost efectuate regresii logistice multiple pentru a examina efectele clasificării IMC asupra sarcinilor și nașterilor conduse de moașă.

Principalele măsuri de rezultat: Procentele de femei care au rămas în îngrijirea moașei pe tot parcursul sarcinii și pe parcursul nașterii.

Rezultate: Dintre femeile din clasele II și III de obezitate, 55% au rămas în îngrijirea moașei pe tot parcursul sarcinii și 30% au rămas în îngrijirea moașei pe tot parcursul nașterii. În comparație cu femeile cu greutate normală, femeile din clasele de obezitate II și III au avut mai puține sarcini conduse de moașă (SAU 0,38, IÎ 95% 0,21-0,69), iar femeile care erau supraponderale sau din clasa de obezitate I au avut mai puține nașteri conduse de moașă (SAU 0,63, 95% CI 0,44-0,90; SAU 0,49, 95% CI 0,29-0,84, respectiv). În comparație cu femeile cu greutate normală, femeile care erau obeze au avut rate mai mari de recomandare pentru tulburările hipertensive (4 versus 14%), travaliul prelungit (4,6 versus 10,4%) și ameliorarea durerii intrapartum (4 versus 10,4%). Femeile care erau eligibile pentru nașterea condusă de moașă și care erau supraponderale sau obeze, nu aveau recomandări mai urgente decât femeile cu greutate normală. Femeile obeze și care au realizat o naștere condusă de moașă nu au avut rezultate mai negative decât femeile cu greutate normală, cu excepția ratelor mai mari de copii mari cu vârsta gestațională (LGA) (> 97,7 centile; 12,1%, comparativ cu 1,9% în greutate normală și versus 3,3% la femeile supraponderale).

Concluzii: Deși mai puține femei care erau obeze au rămas în îngrijirea moașei în timpul sarcinii și al nașterii, nu a existat un risc crescut de rezultate nefavorabile la naștere pentru femeile obeze și eligibile pentru o naștere condusă de moașă în comparație cu femeile cu greutate normală. Acest lucru indică faptul că atunci când moașele de îngrijire primară folosesc un instrument de evaluare a riscurilor pe tot parcursul sarcinii și nașterii, acestea sunt capabile să aloce în siguranță femeilor obeze fie îngrijire condusă de moașă, fie obstetriciană.

Cuvinte cheie: Rezultatul nașterii; naştere; condusa de moasa; obezitate; sarcina; asistenta medicala primara; evaluare a riscurilor.