Malshani L. Pathirathna

1 Departamentul de asistență medicală, Școala de absolvire a științelor sănătății, Universitatea Niigata, 2-746 Asahimachi-dori, Chuo-ku, Niigata 951-8518, Japonia; pj.ca.u-atagiin.glc@amijikes (K.S.); pj.ca.u-atagiin.glc@mota (M.S.); pj.ca.u-atagiin.glc@isoyarum (Y.M.)

impactul

2 Departamentul de asistență medicală, Facultatea de Științe Sănătate Aliate, Universitatea din Peradeniya, Peradeniya 20400, Sri Lanka

Kayoko Sekijima

1 Departamentul de asistență medicală, Școala de absolvire a științelor sănătății, Universitatea Niigata, 2-746 Asahimachi-dori, Chuo-ku, Niigata 951-8518, Japonia; pj.ca.u-atagiin.glc@amijikes (K.S.); pj.ca.u-atagiin.glc@mota (M.S.); pj.ca.u-atagiin.glc@isoyarum (Y.M.)

Mieko Sadakata

1 Departamentul de asistență medicală, Școala de absolvire a științelor sănătății, Universitatea Niigata, 2-746 Asahimachi-dori, Chuo-ku, Niigata 951-8518, Japonia; pj.ca.u-atagiin.glc@amijikes (K.S.); pj.ca.u-atagiin.glc@mota (M.S.); pj.ca.u-atagiin.glc@isoyarum (Y.M.)

Naoshi Fujiwara

3 Departamentul de tehnologie medicală, Școala de absolvire a științelor sănătății, Universitatea Niigata, 2-746 Asahimachi-dori, Chuo-ku, Niigata 951-8518, Japonia; moc.liamg@ihsoanarawijuf

Yoshiyuki Muramatsu

1 Departamentul de asistență medicală, Școala de absolvire a științelor sănătății, Universitatea Niigata, 2-746 Asahimachi-dori, Chuo-ku, Niigata 951-8518, Japonia; pj.ca.u-atagiin.glc@amijikes (K.S.); pj.ca.u-atagiin.glc@mota (M.S.); pj.ca.u-atagiin.glc@isoyarum (Y.M.)

Kuruppu MS Wimalasiri

4 Departamentul de Știință și Tehnologie Alimentară, Facultatea de Agricultură, Universitatea din Peradeniya, Peradeniya 20400, Sri Lanka; kl.ca.ndp@wanraws

Date asociate

Abstract

1. Introducere

În ciuda scăderii consecvente a mortalității materne și infantile, Sri Lanka continuă să întâmpine probleme cruciale de sănătate în rândul femeilor însărcinate, sugarilor și copiilor. O problemă semnificativă este procentul ridicat al nașterilor cu greutate mică la naștere (LBW). LBW este definit ca greutate la naștere mai mică de 2500 g, indiferent de vârsta gestațională. Conform statisticilor naționale de sănătate din 2012, în Sri Lanka au existat 55.557 nașteri de LBW, reprezentând 16,3% din totalul nașterilor vii [1].

Complicațiile perinatale asociate cu LBW sunt în mare parte atribuite prematurității fetale, dar pot rezulta și din restricția de creștere intrauterină [2]. LBW crește riscul de mortalitate infantilă [3], boli infecțioase, inhibă creșterea și inhibă dezvoltarea cognitivă. Copiii cu LBW sunt, de asemenea, mai predispuși să sufere de boli cronice mai târziu [4]. Atunci când se examinează ratele globale LBW, Sri Lanka are performanțe mai bune decât alte țări din regiune care au un nivel de venit similar. Cu toate acestea, mai mulți factori cauzali sunt asociați cu greutatea medie scăzută la naștere din Sri Lanka, inclusiv nașterile premature, complicațiile sarcinii și interesul crescut pentru operațiile cezariene elective înainte de 40 de săptămâni de gestație.

Sri Lanka are un model dietetic unic. Masa de bază este o porție mare de orez însoțită de diferite feluri de mâncare de legume, ouă, carne sau pește gătite cu condimente și (cel mai adesea) lapte de cocos. Această masă de orez și curry este consumată în mod obișnuit ca prânz, deși poate forma și micul dejun și cină, în funcție de preferințele personale și de factori precum statutul economic. Mâncarea tradițională de dimineață și de seară cuprinde, de obicei, o bază de amidon, cum ar fi buncărele cu sfoară, buncărele, pittu sau pâinea cu unul sau două curry. Până în prezent, nu au fost efectuate studii în Sri Lanka despre relațiile dintre aportul alimentar matern, creșterea în greutate gestațională și greutatea la naștere la naștere. Acest studiu a avut ca scop evaluarea influenței aportului alimentar matern trimestrial al doilea asupra GWG și a greutății la naștere la naștere și explorarea relațiilor dintre acești trei factori.

2. Materiale și metode

2.1. Proiectare, decorare și participanți

Acest studiu a folosit un design longitudinal și a fost realizat în clinicile prenatale de la Spitalul General Kurunegala, Sri Lanka, din octombrie 2015 până în iunie 2016. A fost inclus un eșantion convenabil de femei gravide la 18-24 săptămâni de gestație și au fost urmărite până la naștere. Recrutarea inițială a constat în 150 de femei însărcinate.

2.2. Procedură

Femeile au fost invitate să participe la studiu printr-un poster de recrutare afișat în secția ambulatorie a spitalului. Femeile însărcinate care erau interesate să participe au fost rugate să informeze cercetătorul direct, personal sau telefonic. Au fost furnizate fișe de informații scrise tuturor femeilor interesate, inclusiv o explicație a scopului studiului, metodele de colectare a datelor, timpul necesar colectării datelor și confidențialitatea informațiilor personale.

Criteriile de excludere au fost factori de risc în funcție de istoricul obstetric (de exemplu, avorturi spontane/avorturi, fături multiple, hipertensiune indusă de sarcină și diabet zaharat gestațional) și istoricul medical (de exemplu, tulburări psihiatrice sau boli cardiace, renale, pulmonare sau gastrointestinale pe termen lung). Nou-născuții iminși cu un scor Apgar de 5 minute scad mai puțin de 5, iar femeile care se așteptau să-și nască copilul la un alt spital au fost, de asemenea, excluse. Pe baza acestor criterii, au existat șapte excluderi de către cercetător (avort spontan n = 2, fături multiple identificate la scanarea ultra-sonoră de 20 de săptămâni n = 2 și dorința maternă de a livra la un alt spital n = 3) și două retrageri personale, rezultând nouă excluderi între procesul de recrutare și sfârșitul sarcinii.

Datele neonatale au fost colectate din evidența spitalului după ce femeile participante și-au născut copiii. Cercetătorul nu a reușit să găsească date despre nou-născuți pentru 14 nou-născuți din cauza confuziei cu înregistrările din registrele de livrare a spitalelor, deoarece multe nume similare au făcut dificilă localizarea cu precizie a participanților la studiu. Un nou-născut cu un scor Apgar de 5 minute mai mic de 5 a fost exclus la sfârșitul colectării datelor. Au fost colectate date pentru 126 de nou-născuți (Figura S1).

2.2.1. Modificarea software-ului de analiză a nutrienților pentru alimentele din Sri Lanka

Modificarea software-ului de analiză a nutrienților a presupus adăugarea unor produse alimentare unice la software-ul original folosind informații din tabelele de compoziție a alimentelor din Sri Lanka [10] și din baza de date a nutrienților din Departamentul Agriculturii al Statelor Unite (USDA) [11]. Trebuie remarcat că nu există o bază de date nutrițională actualizată din Sri Lanka. Valorile macronutrienților și micronutrienților pentru produsele alimentare unice din software-ul original și cele din baza de date USDA au fost modificate pentru a reflecta alimentele locale folosind tabelele de compoziție alimentară din Sri Lanka. Datele disponibile despre nutrienți din ambalajul alimentelor au fost utilizate pentru produsele alimentare locale, cum ar fi alimentele procesate, prăjiturile și gustările. O carte locală de rețete standard a fost folosită pentru preparatele din curry/mixte [12]. Toate rețetele au fost verificate pentru validitate consultând un eșantion de 10 participanți din grupul de studiu, iar rețetele au fost modificate în consecință. Pentru a estima dimensiunile porțiilor pentru mâncăruri curry/mixte, a fost adaptată o procedură dintr-un studiu anterior [13] (Figura S2):

Pentru mâncăruri curry/mixte, ingredientele au fost cântărite până la cea mai apropiată 1 g de porție comestibilă folosind o cântare standard de bucătărie (Tanita, nr. 1155).

Mâncărurile au fost gătite conform rețetelor validate.

Produsele finale au fost măsurate folosind ustensile standard de măsurare pentru uz casnic.

Rețetele (curry/feluri de mâncare mixte) au fost introduse în software-ul modificat prin introducerea produselor alimentare individuale conform rețetelor validate. Pentru fiecare rețetă, a fost aplicată o metodă de gătit din opțiunile disponibile în software pentru a aproxima pierderea în greutate datorită evaporării apei din diferite metode de preparare a alimentelor. Apoi, software-ul a calculat și standardizat automat compoziția nutritivă pentru 100 g de produs final. O cană a fost considerată 150 ml și un pahar 200 ml. Mărimea porțiunii fiecărui produs alimentar din FFQ a fost, de asemenea, măsurată și software-ul a fost modificat după cum este necesar. După modificarea finală a software-ului, FFQ a fost introdus în software cu opțiunea de a schimba frecvența de consum la zilnic, săptămânal sau lunar. În cele din urmă, datele FFQ ale participanților au fost introduse în software și au fost calculate aporturile estimate de energie, carbohidrați și proteine ​​pe zi.

2.2.2. Calculul necesarului de energie estimat (EER)

EER pentru al doilea trimestru de sarcină pentru fiecare femeie a fost calculat pe baza ghidurilor OIM [14]: