SAN DIEGO - Repararea concomitentă a herniei hiatale este semnificativ mai frecventă în momentul gastrectomiei laparoscopice a mânecii, comparativ cu bypassul gastric laxroscopic Roux-en-Y, conform unei analize retrospective.

repară

„GERD [boala de reflux gastroesofagian] este frecventă la pacienții cu un indice de masă corporală ridicat”, a declarat autorul principal al studiului Dino Spaniolas, MD, la congresul clinic anual al Colegiului American al Chirurgilor. De fapt, 35% -40% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice sunt diagnosticați cu o hernie hiatală, iar majoritatea dintre ei sunt diagnosticați în timpul intervenției chirurgicale.

Dr. Dino Spaniolas

Într-un efort de a evalua diferențele dintre modelele de practică în ceea ce privește performanța reparării herniei hiatale în timpul gastrectomiei laparoscopice cu manșon (LSG) și a bypassului gastric Roux-en-Y laparoscopic (LRYGB), cercetătorii au evaluat Programul de acreditare și îmbunătățire a calității chirurgiei metabolice și bariatrice fișierele de utilizare publică din 2015. Au limitat analiza la LSG și LRYGB și au exclus, de asemenea, procedurile de revizuire și pacienții cu antecedente de intervenție chirurgicală foregut.

În total, 130.686 de pacienți au fost incluși în studiu. Vârsta lor medie a fost de 45 de ani, 79% au fost femei, 75% au fost caucazieni, iar indicele lor mediu de masă corporală a fost de 45,7 kg/m 2. Majoritatea (70%) au suferit LSG, în timp ce restul au suferit LRYGB.

La momentul inițial, o proporție mai mare de pacienți cu LRYGB a avut un istoric de GERD decât au avut pacienții cu LSG (37,2%, respectiv 28,6%; P mai puțin de 0,0001). De asemenea, au fost mai predispuși să aibă hipertensiune (54,1% față de 47,9%; P mai puțin de 0,0001), hiperlipidemie (29,9% față de 23,2%; P mai puțin de 0,0001) și diabet (35,5% față de 23,3%; P mai puțin de .0001). În general, aproximativ 15% dintre pacienți au avut o reparare concomitentă a herniei hiatale în plus față de intervenția chirurgicală bariatrică.

Apoi, anchetatorii au descoperit ceea ce Dr. Spaniolele au denumit „paradoxul GERD”: Deși pacienții cu LRYGB erau mai predispuși să aibă GERD înainte de intervenția chirurgicală, aceștia erau mult mai puțin susceptibili de a suferi o reparație a herniei hiatale în plus față de procedura lor bariatrică. În mod specific, repararea concomitentă a herniei hiatale a fost efectuată la 21% dintre pacienții cu LSG, comparativ cu doar 10,8% dintre pacienții cu LRYGB (P mai puțin de .0001). După ce anchetatorii au controlat IMC-ul inițial, GERD preoperator și alte caracteristici ale pacienților, au constatat că pacienții cu LSG au fost de 2,14 ori mai predispuși să fie reparați concomitent cu hernia hiatală, comparativ cu pacienții cu LRYGB.

„Aceasta este o revizuire retrospectivă, dar, totuși, cred că putem concluziona că aceste constatări sugerează că repararea concomitentă a herniei hiatale este semnificativ mai frecventă după LSG, comparativ cu LRYGB, în ciuda faptului că prezintă mai puțin GERD preoperator”, a afirmat Dr. A spus Spaniolas. Acest lucru sugerează că există o diferență la nivel național în gestionarea intraoperatorie a herniei hiatale pe baza tipului de procedură bariatrică planificată. Acest model de practică trebuie luat în considerare în timp ce evaluează retrospectiv rezultatele legate de GERD ale chirurgiei bariatrice în viitor. ”

Dr. Spaniolas a dezvăluit că a primit sprijin de cercetare de la Merck și că este consultant pentru Mallinckrodt.