Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

hepatice

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].

SAN FRANCISCO - Grefe hepatice cu macrosteatoză ridicată corelate cu o mortalitate mai mare post-transplant la pacienții cu obezitate comparativ cu pacienții cu IMC normal, potrivit datelor prezentate la The Liver Meeting 2018.

„Epidemia de obezitate din SUA a schimbat atât caracteristicile primitorului de ficat, cât și ale donatorului de ficat " Patrick G. Northup, MD, de la Universitatea din Virginia, a spus în prezentarea sa. „Multe transplanturi din epoca MELD ridicată din aceste zile moderne implică acum destinatari foarte bolnavi și donatori mai riscanți prin natura sistemului pe care îl avem. Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua influența obezității beneficiarilor, combinată cu și fără aceste organe de macrosteatoză cu grefă ridicată. ”

Potrivit Northup, până la 30% dintre donatorii de ficat în 2010 au avut un IMC mai mare de 30 kg/m 2 și 5% au avut un IMC mai mare de 40 kg/m 2. În 2017, 53% din toate transplanturile de ficat au implicat fie un donator, fie un beneficiar cu obezitate.

Cercetătorii au analizat 23.504 de donatori de ficat și beneficiari care au fost supuși biopsiei grefei înainte de transplantul reușit. În timpul studiului, 2.675 de pacienți cu un IMC mai mare de 35 kg/m 2 au fost supuși unui transplant reușit și s-au efectuat 2.002 transplanturi hepatice cu grefe cu macrosteatoză ridicată (HSG).

Analiza multivariată a arătat că IMC mai mare de 35 kg/m 2 a fost un predictor independent al mortalității post-transplant la 30 de zile (HR = 1,78; IC 95%, 1,47-2,16) și a persistat la 1 an (HR = 1,18; IC 95%, 1,04 -1,34).

În acest model, donatorul HSG a fost cel mai semnificativ predictor independent al mortalității pe 30 de zile (HR = 2,05; 95% CI, 1,66-2,53), care a rămas semnificativ la 1 an (HR = 1,27; 95% CI, 1,1-1,46 ).

Mortalitatea după transplant a fost cea mai mare în rândul pacienților cu IMC mai mare de 35 kg/m 2 care au primit un HSG în orice moment: 6,9% la 30 de zile, 9,58% la 90 de zile și 13,03% la 1 an. În schimb, mortalitatea a fost cea mai mică dintre cei cu un IMC mai mic, care au primit o grefă normală.

Pacienții cu un IMC mai mare care au primit o grefă normală și cei cu un IMC normal care au primit un HSG au prezentat rate de mortalitate intermediare în toate momentele.

Potrivit Northup, mortalitatea în rândul pacienților cu obezitate care au primit un HSG a apărut cel mai frecvent în decurs de 5 zile până la 7 zile după transplant și a existat o creștere suplimentară a mortalității la 2 săptămâni.

Cresterea mortalitatii asociata cu un HSG intr-un beneficiar non-obez este similar in magnitudine cu o grefa cu macrosteatoza mai mica transplantat intr-un beneficiar obez, a spus Northup. „Nu faceți nicio greșeală, nu solicităm încetarea transplantului la pacientul obez sau aruncarea grefelor cu steatoză ridicată. Moartea din lista de așteptare este un risc semnificativ real și vor fi utilizate grefe mai puțin decât optime și pot fi benefice. Solicităm utilizarea inteligentă a grefelor cu steatoză ridicată în destinatarii corespunzători. ” - Talitha Bennett

Referințe:

Northup PG și colab. Rezumat 0004. Prezentat la: The Liver Meeting 2018; Noiembrie 9-13, 2018; San Francisco.

Dezvăluire: Northup nu raportează nicio prezentare financiară relevantă.