Definiție: Gastrita cronică este o afecțiune inflamatorie a mucoasei gastrice care poate include modificări structurale ale compartimentului glandular. Vezi și: gastrită

umană

Carcasă digitală

HPC: 311: Gastrită foliculară și gastrită cronică activă, neatrofică, asociată cu Helicobacter pylori

Etiologie

gastrită asociată infecției/gastrită ifectioasă

  • Gastrita asociată cu Helicobacter/Infecția cu Helicobacter pylori

gastrită disimună

  • gastrită autoimună/leziune autoimună
  • gastrită limfocitară
  • Gastrita asociată cu IBD
    • Gastrita lui Crohn
  • gastrită asociată deficienței imune
    • Gastrita asociată cu CVID (deficit imun variabil comun)
    • Gastrita asociată cu XLA (agamaglobulinemie legată de X)
    • Gastrită asociată cu XLP (sindrom limfoproliferativ legat de X)

gastrită indusă de medicamente

  • Gastrita indusă de AINS

gastrită indusă de toxici

  • gastrită alcoolică

alcoolismul cronic
vârsta crescută
fumat
reflux de secreții biliare și alcaline

hipersecreție
rezecție gastrică
factori de mediu

Tipuri

gastrită neatrofică

  • gastrită neatrofică antral-predominantă
  • pangastrită neatrofică

gastrită atrofică cronică (CAG)

  • gastrită atrofică restricționată de antrum
  • gastrită atrofică restricționată în corpus
  • gastrită atrofică multifocală
  • pangastrită atrofică

gastrită cronică activă

  • gastrită activă focală
  • gastrită intensificată focal

gastrită granulomatoasă
gastrită colagenă
gastrită limfocitară
boala gastrică grefă contra gazdă

GRADARE - Sistem de notare Sydney

Caracteristică Deviere Ghiduri de notare
Cronic în memorie Creșterea limfocitelor și a celulelor plasmatice în lamina propria Creșterea ușoară, moderată sau severă a densității
Activitate Neutrofil în tra ltratele laminei proprii, gropi sau epiteliu de suprafață Mai puțin de o treime din gropi și suprafața filtrată = ușoară; o treime până la două treimi = moderat; mai mult de două treimi = severă
Atrofie Pierderea glandelor specializate din antrum sau corpus Pierderi ușoare, moderate sau severe
Metaplazie intestinală Metaplazie intestinală a epiteliului Mai puțin de o treime din mucoasa implicată = ușoară; o treime până la două treimi = moderat; mai mult de două treimi = severă
Helicobacter pylori Densitatea H. pylori Organisme împrăștiate care acoperă mai puțin de o treime din suprafață = colonizare ușoară; grupuri mari sau un strat continuu peste două treimi din suprafață = sever; numere intermediare = colonizare moderată

Gastrita cronică nespecifică are multe etiologii care produc trăsături histologice similare sau suprapuse. Din acest motiv, corelația dintre simptomele clinice, caracteristicile endoscopice și dovezile histologice ale gastritei cronice este slabă.

Cu toate acestea, pot fi delimitate trei forme distincte de gastrită cronică:
gastrită cronică antrală difuză
gastrită cronică fundică
gastrită cronică multifocală

Gastrita difuză antrală și multifocală sunt uneori denumite gastrită de tip B și ambele au HP ca factor etiologic.

Diferența majoră dintre cele două este că gastrita antrală difuză este neatrofică, în timp ce gastrita multifocală progresează spre gastrita atrofică.

Aceste forme de gastrită prezintă parametri histologici, clinici, epidemiologici și etiologici specifici.

Gastrita cronică poate fi clasificată în continuare ca activă sau în repaus în funcție de caracteristicile sale histologice.

Diferitele forme de gastrită cronică prezintă localizări gastrice diferite:
gastrita autoimună afectează predominant fundul și corpul și economisește antrul.
gastrita hipersecretorie afectează predominant antrul și este asociată cu ulcere duodenale.
gastrita atrofică multifocală începe de la corpus - joncțiunea antrală răspândindu-se proximal și distal. Această formă se asociază cu ulcere gastrice de-a lungul curburii mai mici.

Gastrita atrofică multifocală complică de obicei vechea perioadă
Infecții cu HP, deși rareori complică alte condiții.

Vezi si

Helicobacter pylori - gastrită cronică asociată

Videoclipuri

Endoscopia gastritei severe

Referințe

Rugge M, Genta RM. Stadializarea și gradarea gastritei cronice. Hum Pathol. 2005 Mar; 36 (3): 228-33. PMID: 15791566

Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, Correa P. Clasificarea și clasificarea gastritei. Sistemul Sydney actualizat. Atelier internațional de histopatologie a gastritei, Houston 1994. Am J Surg Pathol. 1996 oct; 20 (10): 1161-81. PMID: 8827022

Genta RM. Recunoașterea atrofiei: încă un pas către o clasificare a gastritei. Sunt J Surg Pathol. 1996; 20 Suppl 1: S23-30. PMID: 8694146

Appelman HD. Gastrita: terminologie, etiologie și corelații clinicopatologice: o altă viziune părtinitoare. Hum Pathol. 1994 octombrie; 25 (10): 1006-19. PMID: 7927305