Gastrita antrală - boala inflamatorie cronică a unui stomac care afectează mucoasele din departamentul de ieșire (antrum). Tratează gastrita cronică de tip B - cauzată bacterian. Se manifestă prin dureri în epigastrie (flămând sau în câteva ore după masă), greață, acid eructativ, fenomene dispepsichesky la pofta de mâncare păstrată. Principala metodă de diagnostic este fibrogastroduodenoscopia, o cercetare privind existența helicobacteriilor. Tratamentul se alătură cu siguranță antibioticelor antikhelikobakterny, medicamentelor antatside regenerante și anesteziante.
Gastrita antrală
Gastrita antrală - o inflamație cronică a membranei mucoase a stomacului, localizată în departamentul piloric. Acest departament al stomacului îndeplinește funcția de alcalinizare a unui himus alimentar înainte de trecerea la intestine. Inflamația dintr-un antr provoacă blocarea producției de bicarbonate, crește aciditatea sucului gastric și conținutul acru intră într-un duoden, provocând formarea ulcerelor. Gastrita antrală este de obicei considerată ca un stadiu incipient al gastritei cronice, la această formă de inflamație a helicobacteriei ieșind la iveală într-un număr foarte mare. La răspândirea unei infecții, cantitatea de bacterie scade de către alte departamente. Gastrita antrală are simptomatologia foarte asemănătoare cu ulcerul stomacal al stomacului. 85% din toate bolile stomacului reprezintă ponderea acestei patologii, cu toate acestea, se adresează gastroenterologului doar 10-15% din toți pacienții cu gastrită cronică.
Motivele gastritei antrale
Aproximativ 95% din toate cazurile de gastrită antrală cronică sunt legate de detectarea într-o bacterie mucoasă a stomacului sub numele Helicobacter pylori. Acest activator poate trăi confortabil în nămol gastric între 4 și 6, deși într-un mediu mai acid păstrează activitatea. Pentru helicobacterii, hipoclorhidria (aciditatea scăzută a sucului gastric) este pernicioasă. În condiții nefavorabile, bacteria poate lua forma specială de odihnă, iar la lovirea de miercuri confortabilă - devine din nou activă.
Caracteristica helikobakteriya este producerea unui număr de enzime de către acestea, care promovează schimbarea mediului înconjurător. Deci, ureaza împarte ureea care se află într-un stomac la amoniac, zashchelachivy mediul din jurul unui microorganism. Mutsinaza favorizează scăderea vâscozității nămolului gastric. În astfel de condiții, bacteriile mobile ajung cu ușurință printr-un strat de nămol protector către un epiteliu antralny al stomacului, unde încep să se reproducă activ, provocând deteriorarea mucoasei și încălcarea activității glandelor gastrice. Departamentul Pilorichesky încetează să mai producă bicarbonați (mediul alcalinizant) în această legătură aciditatea sucului gastric crește treptat, în plus deteriorând epiteliul stomacului și în alte departamente.
Promovarea unei invazii helikobakterny un reflux duodeno-gastralny (aruncarea conținutului de intestine într-un stomac din cauza slăbiciunii pilor), primirea unor medicamente (salicilați, NPVS, mijloace antituberculare), alergie alimentară, hrănire necorespunzătoare, consumul de alcool, fumat. De asemenea, unii factori interni contribuie la dezvoltarea acestei patologii: centrele unei infecții cronice, patologia endocrină, lipsa de fier, insuficiență cardiacă și respiratorie, insuficiență renală cronică.
Simptomele gastritei antrale
De obicei, inflamația unei părți antralnice a stomacului trece în etapele inițiale ca proces nu atrofic fără insuficiența secreției de suc gastric. Clinica acestei patologii a yazvennopodobn: dureri în zona epigastralny, flămând sau în câteva ore după mâncare; arsuri la stomac, eructație acru și aer, tendință la încuietori. Apetitul nu suferă în același timp.
La sondaj limbajul pur, umed. La palparea stomacului, morbiditatea este localizată într-un epigastru din dreapta (o zonă piloroduodenală). Pierderea în greutate se întâmplă numai la cursul intens al unei boli.
Diagnosticul gastritei antrale
La o gastrografie cu contrastarea îngroșării pliurilor de relief în departamentul pilorichesky, se remarcă un spasm de pilor, mișcarea vermiculară de segmentare, evacuarea haotică a conținutului gastric.
La FEGDS hiperemie mucoasă mucoasă, hipostaza țesuturilor din departamentul antralny este vizibilă, se pot găsi hemoragii și eroziune. Se constată exudarea crescută, stagnarea conținutului în stomac din cauza unui spasm piloric. În timpul cercetării endoscopice, biopsia țesăturii este făcută cu siguranță pentru o cercetare histologică și alocarea activatorului. În același timp, inflamația exprimată, un număr mare de helicobacterii este definit histologic pe suprafețele epiteliului.
Testul Ureazny pentru definirea helikobakteriya se efectuează prin intermediul seturilor speciale speciale în timpul gastroscopiei. În acest scop, locul mucos în ziua de miercuri specială, care schimbă culoarea în funcție de concentrația de microorganisme pentru purpuriu - de la o oră la o zi. Dacă colorarea nu s-a schimbat în decurs de o zi - testul este negativ. S-ureazny există și testul respirator. Pentru realizarea sa, introduceți C13 marcat într-o uree stomacală și apoi în aerul expirat definiți concentrația de C13. Dacă într-un stomac există helicobacterii, acestea vor distruge ureea, iar concentrația de C13 va fi mai mare de 1% (3,5% - grad ușor de invazie, 9,5% - extrem de greu).
De la bioptat prin mucoasă cu siguranță la culturi a căror incubație are loc la o concentrație extrem de scăzută de oxigen (mai puțin de 5%) în mediile sanguine. Rezultatul culturilor cu sensibilitate la antibiotice va fi primit în 3-5 zile.
IFA, o metodă de identificare a anticorpilor împotriva helicobacteriilor din sânge, salivă și suc gastric este destul de sensibilă. Anticorpii apar în sânge în decurs de o lună după infecție, mențin activitatea și în decurs de o lună după tratamentul complet. Pentru definirea acidității sucului gastric utilizați un rn-metriya intragastric, o cercetare fracționată a sucului gastric cu aplicarea stimulatorilor de secreție.
La diagnostic, gastrita antralny se diferențiază cu tulburări funcționale, ulcer stomacal al stomacului.
Tratamentul gastritei antrale
Terapeuții, gastroenterologii, endoscopiștii sunt angajați în tratamentul și diagnosticul acestei patologii; la agravări ale pacientului se află în cabinetul de gastroenterologie sau terapie. Tratamentul gastritei antrale începe cu scopul unei diete medicale speciale: în perioada unei agravări, un tabel 1b cu extindere treptată la prima masă în câteva săptămâni sau luni.
Medicamentele antikhelikobakterny sunt cu siguranță numite. Terapia etiotropică a H.pylori este destul de dificilă, deoarece microorganismul se adaptează rapid la antibioticele populare. Cel mai adesea numesc schema de tratament dublă sau triplă în care includ metronidazol, ampicilină sau. Se recomandă adăugarea inhibitorilor pompei de protoni care opresc helikobakteriya la schemă și efectuarea prin medicamente antibacteriene a eradicației lor complete.
Terapia antiinflamatoare poate fi efectuată atât de medicamente farmaceutice, cât și de plante medicinale conform rețetelor de medicină tradițională. Deci, în perioada unei agravări, se recomandă utilizarea perfuziilor de mușețel, mentă, St. Sunătoare, semințe de in. La apariția eroziunii pe secțiunea mucoasă a stomacului, aciditatea crescută a sucului gastric numește mijloace antisecretorny. La spasmul pilorului se aplică cu succes antispastice miotrope:, papaverină. Pentru normalizarea mișcării vermiculare și eliminarea refluxului duodenogastral se folosește .
Condiția indispensabilă a unei recuperări absolute este scopul mijloacelor reparatorii. Poate fi medicamentele care stimulează sinteza proteinelor (inozină, steroizi anabolizanți), o carnitină, ulei de cătină.
Locul important îl ocupă și terapia fizică: galvanizarea stomacului cu electroforeză a medicamentelor (la spasmul departamentului piloric), terapia UVCh, tratamentul cu ultrasunete (cu scop anestezic), curenții diadinamici ai lui Bernard, sinusoidalul curenți modulați (pentru eliminarea durerii și dispepsiei). După răsturnarea de agravare recomanda efectuarea gryaze-și parafinoterapiya, tratamentul cu ape minerale.
Prognoza și prevenirea gastritei antrale
Pentru a evita dezvoltarea unui proces inflamator greu în stomac, este necesar să mâncați, să refuzați în mod corespunzător dependențele (fumatul, băuturile spirtoase), să evitați o suprasolicitare fizică și emoțională, să respectați un regim de zi.
Prognoza pentru acest tip de gastrită cronică este favorabilă numai la inițierea în timp util a tratamentului, respectarea tuturor recomandărilor, un regim de zi și alimente. Dacă în timp nu se adresează gastroenterologului, gastrita trece într-o formă de difuzie care se poate termina cu formarea ulcerelor (la hiperfuncția mucoasă) sau a tumorilor de stomac (la o atrofie mucoasă).