Aprilie 2013

Nu ezitați să transmiteți acest buletin informativ unui prieten!

Dacă această problemă ți-a fost trimisă de la un prieten, abonează-te aici.

Flebotomia și pacientul bariatric

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), ratele de obezitate pentru adulți s-au dublat din 1980, iar ratele pentru copii s-au triplat. 1 Astăzi, mai mult de o treime din S.U.A. adulți și 16% din S.U.A. copiii sunt obezi. Când această populație în creștere de pacienți vede soluții medicale pentru controlul greutății sau pentru serviciile medicale în general, expertiza celor mai pricepuți flebotomiști este pusă la încercare. Pacienții bariatric reprezintă o provocare din ce în ce mai frecventă pentru personalul de colectare a sângelui.

Potrivit Christinei C. Wee, MD, MPH, profesor asistent la Școala Medicală Harvard și cercetător și medic personal la Centrul Medical Beth Israel Deaconess din Boston, facilitățile și echipamentele inadecvate nu numai că au potențialul de a ofensa pacienții obezi, ci și pot deveni bariere fizice în calea asistenței medicale de calitate. 2 Furnizarea scaunelor bariatrice cu suporturi pentru brațe împiedică jenarea pacienților care trebuie să se strângă în scaune standard de flebotomie, o jenă care i-ar putea descuraja să se întoarcă pentru lucrări de laborator esențiale pentru gestionarea lor. Același lucru este valabil și pentru scaunele din sălile de așteptare. Dacă scaunul de remorcare este echipat cu o caracteristică de siguranță, cum ar fi o a treia cotieră cu zăvor, scaunul ar trebui să aibă o dimensiune suficientă încât circumferința pacientului să nu împiedice funcționarea corectă a funcției. Alte considerații importante includ accesibilitatea cu handicap, absența scărilor pentru a naviga, ușile largi, toaletele mari și aerul condiționat adecvat.

Pacienții obezi au raportat că au fost tratați cu nerespectare de către medici și alt personal medical. 3 Dintre femeile mai puțin obeze, 13,2 la sută au raportat că medicii au spus lucruri critice sau jignitoare despre greutatea lor, iar 22,5 la sută s-au simțit tratați cu nerespect din cauza greutății lor.

Personalul de colectare a sângelui trebuie să fie sensibil la sentimentele pacienților bariatric și să evite tratarea și interacțiunea cu aceștia în moduri care indică reținere, respingere sau judecată. Un autor încurajează profesioniștii din domeniul sănătății să utilizeze acronimul RESPECT atunci când tratează pacienții bariatric: Rapport, mediu/echipament, siguranță, confidențialitate, încurajare, îngrijire/compasiune și tact. 4

Poziționarea corectă a pacienților bariatric pentru procedurile de punere venoasă este esențială pentru confortul pacientului, precum și pentru capacitatea de localizare a venelor. Pentru un sondaj adecvat al venelor, poziționarea pacientului trebuie să permită extinderea completă a brațelor pentru a ajuta musculatura și osul subiacent să forțeze venele mai aproape de suprafață pentru palpare. Pentru pacienții culcați, extensia completă poate necesita brațul să se extindă peste marginea patului.

Aplicarea corectă a garoului este la fel de importantă. Deoarece membrele pacienților bariatrice sunt mari, este posibil ca un garou standard să nu fie suficient. Țesutul adipos excesiv nu numai că previne constricția necesară distensiunii venelor pentru palpare, dar provoacă și rularea turnichetelor, provocând disconfort. Manșetele pentru tensiunea arterială bariatrică oferă adesea o alternativă mai confortabilă, practică și eficientă. Manșetele nu trebuie umflate peste 40 mm Hg. 5

Este posibil ca ace de un inch să nu aibă o lungime suficientă pentru a accesa venele mai adânci ale pacienților bariatric. Cu toate acestea, penetrările adânci, sondate, nu trebuie încercate fără simțul localizării venei pe care îl oferă palparea.

Puțini pacienți oferă provocarea flebotomiștilor și a altor cadre de colectare a sângelui pe care pacienții bariatri îi asigură. Fiind sensibili la sentimentele lor, poziționându-i în mod corespunzător, folosind scaune adecvate pentru pacienții ambulatori bariatric, aplicând constricție venoasă adecvată și discernând venele din țesutul adipos toate sunt aspecte critice ale extragerii cu succes a probelor de sânge. Este nevoie de un amestec de compasiune, îndemânare, profesionalism, echipament adecvat și răbdare. Când este combinată, procedura poate fi lipsită de evenimente, poate invoca încredere în personalul laboratorului, poate duce la un disconfort minim și poate produce rezultate exacte ale testelor. Pacienții bariatrici nu merită nimic mai puțin.

Referințe

  1. Obezitate: oprirea epidemiei prin facilitarea sănătății. Legătură. Accesat la 03.03.2010.
  2. Thompson-Beckley E. Crearea unei practici prietenoase cu obezitatea. Știri DOC 2005; 2 (27).
  3. Grupul de lucru național pentru prevenirea și tratamentul obezității. Asistență medicală pentru pacienții cu obezitate: sfaturi pentru profesioniștii din domeniul sănătății. 2002; 65 (1): 81-88.
  4. Bejciy-Spring S. R-E-S-P-E-C-T: Un model pentru tratamentul sensibil al pacientului bariatric. Asistență medicală bariatrică și îngrijirea pacientului chirurgical. Martie 2008, 3 (1): 47-56. Legătură. Accesat la 03.03.2010.
  5. CLSI. Proceduri pentru colectarea probelor de sânge de diagnostic prin venipunctură; Standard aprobat - Ediția a șasea. Documentul CLSI H3-A6. Wayne, PA: Institutul de standarde clinice și de laborator; 2007.

Acest articol a fost scris de Dennis J. Ernst MT (ASCP) și a apărut inițial în ASCLS Today. Retipărit cu permisiunea Societății Americane pentru Științe de Laborator Clinic.

Ernst se aprinde

Credem că ați putea spune că directorul nostru executiv, Dennis J. Ernst MT (ASCP), este destul de aprins despre ceva. Credem că și tu vei fi.

Luna aceasta în Flebotomia de azi

Iată ce citesc abonații la Phlebotomy Today, buletinul informativ cu abonament plătit al Centrului pentru Educație Flebotomică, aflat în prezent în al 13-lea an de publicare, despre această lună:

Articole Feature

Spitalele devin agresive împotriva erorilor de identificare a eșantionului
Flebotomiștii care caută certificare se confruntă cu multe opțiuni

Flebotomie pe YouTube

A fost o lună lentă pentru știri despre flebotomie și flebotomiști. Deci, în schimb, am înlocuit flebotomia obișnuită din coloana Știri cu o recenzie a videoclipurilor de pe YouTube care demonstrează flebotomia. La denunțarea de răspundere video obișnuită „nu încercați asta acasă”, am adăuga „… sau la serviciu”.:

Redarea în siguranță

Sfatul lunii

Rețetă pentru un flebotomist

Întrebări CE

(Numai versiunea instituțională)

Pentru tarife de abonament și pentru a vă abona la Phlebotomy Today, faceți clic aici.

Întrebări frecvente recomandate

Transportul aPTT-urilor

Întrebare

Primim specimene protime pe gheață și nespun, mai degrabă decât separate și înghețate. Mai face cineva asta?

Răspuns

Suntem uimiți în permanență de câte persoane încă transportă coaguri pe gheață. Conform CLSI, protimele ar trebui transportate la temperatura camerei; răcirea activează Factorul VII, care modifică rezultatele protimei. În ceea ce privește stabilitatea, protimele pot fi păstrate necentrifugate până la 24 de ore la temperatura camerei, atâta timp cât tuburile rămân nedeschise. Singurul motiv pentru care ați putea dori să filați, să separați și să înghețați plasma înainte de transport este dacă 1) anticipați adăugarea unui aPTT la comanda de testare; sau 2) dacă protima nu va fi testată în 24 de ore. Timpii de tromboplastină parțială activată (aPTT) sunt stabile doar timp de 4 ore. Consultați documentul CLSI H21, Colectarea, transportul și prelucrarea specimenelor de sânge pentru testele de testare a coagulării și testele de hemostază moleculară și performanța generală a testelor de coagulare. Toate documentele CLSI sunt disponibile contra cost apelând CLSI la 610-688-0100 sau vizitând site-ul lor web (www.clsi.org).

Sondajul spune

Ai o bârfă în mijlocul tău?

Fiecare flebotomist știe importanța menținerii confidențialității informațiilor medicale sensibile ale pacienților lor. Dar ce se întâmplă cu informațiile personale ale colegilor lor? Pentru prea mulți angajați, bârfele despre colegii lor sunt un joc corect. Așadar, luna trecută, am cerut Flebotomia Astăzi-STAT! cititorilor și vizitatorilor site-ului nostru și a paginii de Facebook dacă bârfa este o problemă în care lucrează. Nu este surprinzător că 69% au spus că așa este. Cei care au răspuns au exprimat frustrare, dezgust și deznădejde că problema va dispărea vreodată. Alții au simțit că angajatorii lor au redus bârfele în mod eficient. Comentariile includ:

  • „Deși problema nu este copleșitoare - ea interferează cu munca”.
  • „Aceasta este o problemă continuă cu flebotomia, dar și cu tehnologii”.
  • „Managerul nu abordează problemele de muncă între oameni, cum ar fi unii oameni care slăbesc în munca depusă, adică așezându-se când trage să facă, sună în fiecare săptămână, așa că bârfa devine opțiunea de a face față frustrării. ”
  • "Există anumite persoane din cadrul departamentului cărora le place să participe la sesiuni de bârfe, distragând atenția colegilor."
  • „Nu mă implic în ceva care nu este treaba mea decât dacă îmi pune în pericol slujba. Apoi o voi raporta. Aici nu există toleranță; compania o descurcă bine. ”
  • „Pentru oamenii care ar trebui să fie profesioniști, cantitatea de bârfe este ridicolă. Este mai rău decât liceul. ”
  • "Problema mea este mai mult cu acuzații decât bârfe."
  • „Toată lumea vorbește unul despre celălalt. Aceasta variază de la modul în care se îmbracă până la cât de rău persoana nu poate atrage pacienții. ”

Cei care au participat la sondaj au raportat o mare varietate de strategii pe care le folosesc personal atunci când se confruntă cu bârfe la locul de muncă. Unii îl ignoră, unii se amestecă în tăcere, iar alții interceptă comentarii pozitive despre subiectul bârfelor pentru a contracara negativitatea.

Respondenții au avut multe de spus despre modul în care managerii lor se ocupă de bârfe, majoritatea fiind nefavorabile.

  • „Nu răspund la bârfe. Nu vorbesc cu indivizii și nici nu încearcă să o oprească ".
  • „Conducerea nu face nimic în legătură cu orice problemă, deci bârfele”.
  • „Din păcate, managementul în care lucrez participă și la bârfe. Directorul este uneori la fel de rău ca restul. ”
  • „Nu fac nimic. Este incredibil de frustrant. Știu că se întâmplă și o ridică din umeri. ”
  • „Încearcă să o controleze cât mai mult posibil, dar avem membri în cadrul echipei de conducere care se angajează în bârfe. Acei membri au creat o imagine foarte proastă pentru laborator și angajați. ”
  • „Dacă este o problemă, managementul nu o tolerează și este tratată corespunzător”
  • - O ignoră.
  • „Șeful meu s-a străduit să permită unei persoane dezinformate să îi facă o acuzație nefondată fără a sfătui doar această persoană să-mi ceară să-i clarific ideea ridicolă. Din fericire, șeful a crezut că este puțin probabil, dar a simțit că ar trebui să se verifice cu mine oricum. ”
  • "Managerul nostru nu spune prea multe și, dacă o fac, sunt de obicei prieteni, astfel încât să scadă efortul de a reduce bârfele."
  • „Descurajează-l, descurajează-l”.

Poate că cele mai interesante mărturii au fost cele în care respondenții au detaliat exact cum ar dori ca managerii lor să se descurce cu bârfa. Dacă sunteți manager, ascultați. Personalul dvs. dorește conducere.

Bârfa este un cancer oriunde este permis să înflorească. O știi când o auzi? Ce este oricum exact bârfa? Potrivit unora, exprimă o reclamație către cineva care nu poate rezolva problema. Pentru alții, este orice comentariu despre o terță parte care are potențialul de a genera o impresie negativă asupra acelei persoane, chiar și atunci când este adevărat. Reputația unei persoane este unul dintre cele mai valoroase bunuri ale sale și pe care nimeni nu are dreptul de a-l jefui.

Luați poziție împotriva bârfelor unde lucrați. Multe articole excelente sunt disponibile pe Internet pentru imprimare și partajare. Ne plac în special următoarele:

Întrebarea sondajului din această lună: Luna aceasta vrem să știm cum tratează unitatea dvs. consimțământul pacientului și explicând riscurile de flebotomie pentru pacient. Sondajul întreabă 1) Politica instituției dvs. vă cere să solicitați pacienților permisiunea lor verbală sau scrisă de a extrage sânge? 2) Vi se cere să spuneți pacienților despre riscurile unei puncții venoase?

Căutați o comunitate online pentru a posta întrebări sau pentru a vă satisface pur și simplu dorința de a vorbi despre flebotomie între problemele buletinului informativ? Accesați și dați „Like” paginii noastre de Facebook și nu veți pierde niciodată o altă discuție sau una dintre ofertele noastre speciale de Facebook. Colegii tăi au nevoie de contribuția ta, iar tu ai lor. www.facebook.com/CPEInc

Luna trecută pe Facebook

În luna martie, fanii și vizitatorii paginii noastre de Facebook și-au împărtășit gândurile cu privire la următoarele subiecte:

  • Articol „Zen of Phlebotomy” publicat pentru imprimare.
  • Ce vă place cel mai mult la slujba dvs. în flebotomie?
  • Ce este în neregulă cu această imagine?
  • Fricțiune în laborator.
  • Care ar fi o poziție bună la nivel de intrare pentru un nou flebotomist?
  • Instruire online față de flebotomie tradițională.
  • Îndepărtați inserția acului? Spune ce?

Căutați o comunitate online pentru a posta întrebări sau pentru a vă satisface pur și simplu dorința de a vorbi despre flebotomie între problemele buletinului informativ? Accesați și dați „Like” paginii noastre de Facebook și nu veți pierde niciodată o altă discuție sau una dintre ofertele noastre speciale de Facebook. Colegii tăi au nevoie de contribuția ta, iar tu ai lor. www.facebook.com/CPEInc

Urmareste-ne pe.

Ce ar trebui sa facem?

Ce ar trebui sa facem? vă oferă posibilitatea de a solicita echipei noastre de experți tehnici sfaturi cu privire la cele mai presante provocări ale dvs. cu flebotomie. Indiferent dacă este de natură tehnică sau administrativă, vom lua în considerare cu atenție soluțiile și sugestiile bazate pe cele mai bune practici din industrie, astfel încât să puteți beneficia și dvs. și cei din alte facilități cu aceeași problemă, păstrând în același timp anonimatul facilității dvs. Ce ar trebui sa facem? este oportunitatea dvs. de a ne cere sugestii cu privire la cel mai bun mod de a face față dilemelor dvs. din viața reală.

Studiul de caz din această lună
Menținerea studenților care asistă asistența medicală ca flebotomiști pe termen lung

Un cititor scrie
Lucrez într-un laborator de spital care este oarecum rural și angajăm noi flebotomiști pentru formare la locul de muncă. Majoritatea celor mai talentați noi angajați sunt studenți la asistență medicală care sunt alături de noi cel puțin doi ani, suficient de mult pentru a deveni cu adevărat grozavi
flebotomiști, apoi au absolvit școala RN și ne părăsesc. Îmi place să ajungă să vadă latura lucrurilor pentru un timp, pentru că atunci când devin RN-uri, înțeleg ce se întâmplă în laborator și avem o comunicare excelentă. Dar ce putem face pentru a-i antrena și a-i menține pe acești tineri strălucitori în laborator? cel mai apropiat program de știință al laboratorului clinic se află la 125 de mile distanță, iar școala de asistență medicală este chiar vizavi de spital!

Răspunsul nostru

Nu suntem siguri că puteți face multe. Pe de altă parte, suntem convinși că problema dvs. nu este atât de mare pe cât credeți. Convingerea studenților care alăptează asistența medicală să-și abandoneze cariera pentru una care plătește o fracțiune din salariu este o vânzare grea, mai ales dacă au împrumuturi studențești de achitat. Ar trebui să existe circumstanțe grav atenuante pentru ca studenții dvs. care alăptează să schimbe cursul, iar câțiva ar putea fi în astfel de circumstanțe. Dar, pentru marea majoritate, poți face puțin pentru a-i constrânge.

În ceea ce privește aspectul luminos, aproape fiecare laborator știm că asistenții medicali de la unitatea lor au avut înțelegerea și experiența în colectarea probelor și fiziologia preanalitică pe care o fac cei pe care i-ați instruit. Majoritatea laboratoarelor nu pot determina asistenții medicali să-și petreacă o zi în laborator, așa că cei doi ani sau pentru ca ai tăi să aducă dividende la care alți manageri pot doar să viseze.

La începutul acestui an, Phlebotomy Today a derulat o serie între laboratoare și departamentele de asistență medicală care împiedică cooperarea interdepartamentală, obstrucționează comunicarea, erodează morala și amenință îngrijirea pacientului. Dacă laboratorul dvs. este o ușă rotativă pentru studenții care alăptează, care devin în final asistenți medicali în aceeași unitate, suntem dispuși să pariez că peretele dvs. este suficient de scurt pentru a trece peste.

În fiecare lună, „Ce ar trebui să facem?” grupul de experți colaborează la un răspuns la una dintre numeroasele probleme convingătoare prezentate de cititorii noștri. Panelistii includ:

care este
Dennis J. Ernst
MT (ASCP)

Catherine Ernst
RN, PBT (ASCP)

Lisa Steinam,
PBT (ASCP)

Ai o situație provocatoare de flebotomie sau o întrebare legată de muncă?

Trimiteți-ne trimiterea prin e-mail la [email protected] și s-ar putea să o vedeți ca un viitor studiu de caz. (Numele și identificatorii vor fi eliminați pentru a asigura anonimatul.)

Observație: Nu răspundeți la acest e-newsletter.

Răspunsul la adresa de e-mail de la care este trimis acest buletin informativ va duce la ștergerea adresei dvs. de pe lista noastră de corespondență. Dacă doriți să trimiteți un e-mail editorului, trimiteți-l la adresa [email protected].

Informații despre buletinul informativ

Pt-Stat! este un serviciu educațional lunar furnizat de Centrul pentru Educație Flebotomică, Inc., cea mai respectată autoritate în domeniul flebotomiei. Pentru un profil de companie complet și o listă de produse pentru toți profesioniștii din domeniul sănătății care efectuează, predau sau gestionează procedurile de colectare a specimenelor, vizitați-ne pe Internet la: http://www.phlebotomy.com.

Nu răspundeți la acest e-mail. Răspunsul la adresa de e-mail de la care este trimis acest buletin informativ va duce la ștergerea adresei dvs. de pe lista noastră de corespondență. Dacă doriți să trimiteți un e-mail editorului, trimiteți-l la: [email protected]

Pentru ca imaginile să apară, trebuie să fiți conectat la Internet.

dezabonați informațiile

Acest e-mail vă este trimis deoarece ați completat formularul nostru de abonament online. Dacă doriți să fiți eliminat din această listă și să nu mai primiți Pt-Stat!, Faceți clic aici pentru a vă dezabona.

De asemenea, vă puteți dezabona prin trimiterea unei cereri prin poștă. Vă rugăm să includeți numele dvs., adresa de e-mail și o copie tipărită a Pt-Stat! problema.
Trimite catre:

Dezabonare Pt-Stat!
c/o Center for Phlebotomy Education, Inc.
1304 N. Old Hwy 135, Ste. 103
Corydon, IN 47112
812-738-5700