Gestionarea medicamentelor unei persoane în vârstă este complicată de factori precum boli multiple, regimuri complexe de medicație și procesul de îmbătrânire. Administrarea în condiții de siguranță a medicamentelor pentru persoanele în vârstă este o provocare semnificativă și critică atunci când se asigură îngrijirea pacientului. 1

În general, absorbția medicamentelor, distribuția în organism, activitatea, metabolismul și excreția se pot schimba ca urmare a îmbătrânirii. Persoana în vârstă este mai susceptibilă de a experimenta reacții adverse, precum și de a întâmpina dificultăți la înghițirea medicamentelor. 1

Un răspuns obișnuit la o problemă de înghițire a medicamentelor este zdrobirea comprimatelor sau a capsulelor deschise. 2 Orice modificare, cum ar fi comprimatele zdrobitoare, îi poate modifica caracteristicile de absorbție. Acest lucru poate duce la modificări ale farmacocineticii medicamentului și la biodisponibilitate, rezultând subdozare sau efecte adverse. 3

pacienții

Absorbția medicamentelor

Comprimatele sau capsulele sunt concepute pentru a permite eliberarea unui medicament pe o perioadă de timp în sânge. Dacă stomacul este plin sau gol, acest lucru poate afecta viteza la care are loc absorbția și cantitatea de medicament care este absorbită. 1

Numeroase modificări gastro-intestinale apar ca parte a procesului de îmbătrânire, totuși, acest lucru nu pare să aibă un impact semnificativ asupra absorbției medicamentelor. Efectul polifarmaciei ar trebui să fie luat în considerare și monitorizat la pacienții vârstnici, este important să se recunoască impactul pe care medicamentele co-prescrise îl pot avea asupra absorbției medicamentelor. 4

Distribuția medicamentelor

Odată ce un medicament este absorbit, acesta este transportat în jurul corpului în fluxul sanguin, distribuția este termenul folosit pentru a descrie mișcarea medicamentului în țesuturile corpului. Mărimea și modelul de distribuție vor depinde în principal de caracteristicile de legare a proteinelor plasmatice și tisulare ale medicamentului și de solubilitatea acestuia în țesuturile grase. 1

Distribuția medicamentelor este afectată de modificările compoziției corporale asociate cu vârsta, datorită creșterii procentului de grăsime corporală și scăderii masei musculare slabe. Există, de asemenea, o scădere a apei totale din corp. Deoarece distribuția medicamentelor depinde în mare măsură de compoziția corpului, poate fi necesară reducerea dozei sau a intervalului de dozare. 4

Metabolismul medicamentelor

Metabolismul medicamentului este procesul prin care organismul descompune sau modifică chimic un medicament, permițând o eventuală eliminare din corp. Majoritatea metabolismului are loc în ficat, deși poate apărea în alte zone ale corpului, cum ar fi intestinele. Medicamentele care sunt metabolizate rapid au o durată scurtă de acțiune și trebuie administrate mai frecvent, în timp ce cele care sunt metabolizate mai lent vor avea nevoie de administrare mai rar. În general, pe măsură ce medicamentele sunt metabolizate, efectul lor terapeutic scade. 1

Metabolizarea ficatului

Se știe că mai multe modificări legate de vârstă influențează funcția hepatică. Acestea includ:

  • Reducerea dimensiunii totale a ficatului
  • Reducerea fluxului sanguin hepatic (reducere de până la 58% între 25 și 65 de ani)

Reducerea dimensiunii hepatice totale ar trebui să aibă ca rezultat o scădere a nivelului enzimelor metabolizante ale medicamentului. O scădere suplimentară a eficienței ar fi de așteptat să rezulte dintr-o reducere a fluxului sanguin hepatic, deoarece aceasta ar duce la o scădere a expunerii medicamentului la enzimele metabolizante. 1

Enzime hepatice - inductori și inhibitori

Anumite medicamente determină inducerea enzimelor hepatice, rezultând un metabolism mai rapid al altor medicamente, în timp ce medicamentele numite inhibitori enzimatici reduc acțiunea enzimelor hepatice, ducând la metabolismul mai lent al altor medicamente. Acest efect este important atunci când una dintre aceste enzime care afectează medicamentele este pornită, oprită sau modificată doza și este deosebit de important la pacienții mai în vârstă care pot lua mai multe medicamente în același timp. 1

Eliminarea medicamentelor

Odată ce medicamentele au avut efectul dorit, acestea trebuie eliminate de către organism. Excreția apare predominant prin eliminare renală la rinichi. 1

Excreția renală

Mărimea totală a rinichilor scade odată cu vârsta, la fel ca și numărul nefronilor care funcționează. Există, de asemenea, scăderea fluxului sanguin renal odată cu înaintarea în vârstă. 1 Îmbătrânirea este, de asemenea, însoțită de o reducere atât a funcției glomerulare, cât și a funcției tubulare. S-a sugerat că până la vârsta de 90 de ani, poate exista o reducere cu 30-40% a funcției renale. Funcția renală poate fi, de asemenea, afectată de prezența unei boli coexistente, care este frecventă la vârstnici. Scăderea funcției renale, duce la o reducere a clearance-ului medicamentului, pacienții vârstnici pot necesita, prin urmare, doze mai mici sau mai puțin frecvente. 4

Dacă sunteți un profesionist din domeniul sănătății, înregistrați-vă pentru un cont pentru a vizualiza gama noastră de produse licențiate și pentru a accesa resursele noastre educaționale. Alternativ, contactați-ne.

1. Managementul medicamentelor și persoanele în vârstă - un ghid pentru profesioniștii din domeniul sănătății. Editat de R Greenwall. August 2016 | 2. Strachan, I & Greener, M. (2005) Dificultățile de înghițire legate de medicamente pot fi mai frecvente decât ne dăm seama. Farmacia în practică. Volumul 15; numărul 9; p411–414. | 3. Royal Pharmaceutical Society. Probleme farmaceutice la strivirea, deschiderea sau divizarea formelor de dozare orală. Iunie 2011. Disponibil la: https://www.rpharms.com/Portals/0/RPS%20document%20library/Open%20access/Support/toolkit/pharmaceuticalissuesdosageforms-%282%29.pdf (accesat la 16 aprilie 2020) | 4. Hughes. S, J. Prescrierea pentru pacientul în vârstă: de ce trebuie să fim atenți? BRJ Clin Pharmacol 1998; 46: 531-533.

Medicină lichidă

Medicația sub formă lichidă poate fi un format mai potrivit pentru cei care suferă de dificultăți la înghițire.

Resurse

Rosemont oferă o gamă largă de materiale educaționale și asistență pentru produse pentru asistarea cadrelor medicale.

Comenzi online

Înregistrați-vă pentru un cont pentru a permite comenzi online în întreaga noastră gamă de produse licențiate și fără licență.

Accesați medicamentele lichide Rosemont
direct de pe smartphone

Descărcați ghidul de referință GRATUIT și aplicația calculatorului de dozare