Richard N. Fogoros, MD, este profesor pensionar de medicină și certificat în medicină internă, cardiologie clinică și electrofiziologie clinică.

Efectuarea de modificări pentru a stabili un stil de viață mai sănătos - prin dietă, exerciții fizice sau alte modificări - este important pentru menținerea sănătății nivelului de colesterol și trigliceride. Uneori, acest lucru poate să nu funcționeze, iar furnizorul dvs. de asistență medicală poate dori să vă plaseze pe medicamente.

care

Multe medicamente care scad colesterolul sunt în prezent pe piață și fiecare dintre aceste medicamente scade nivelul colesterolului și/sau al trigliceridelor în moduri diferite. În plus, fiecare dintre aceste medicamente vizează diferite aspecte ale profilului lipidic. De exemplu, unele medicamente pot fi eficiente numai în scăderea nivelului de colesterol LDL, în timp ce alte medicamente pot viza fiecare aspect al profilului lipidic. În orice caz, furnizorul dvs. de asistență medicală va evalua beneficiile și riscurile fiecărui medicament și va selecta cele mai bune medicamente hipolipemiante care sunt potrivite pentru dvs. Aceste medicamente eliberate pe bază de rețetă sunt în prezent pe piață.

Statine

Statinele, cunoscute și sub numele de inhibitori ai HMG-CoA reductazei, sunt cele mai frecvent prescrise medicamente pentru scăderea colesterolului. Deși au primit o reputație proastă pentru unele dintre reacțiile adverse nedorite, rare, ele vizează fiecare aspect al profilului lipidic.

  • Reduceți LDL între 18% și 65%
  • Creșteți HDL (colesterolul „bun”) cu până la 5% până la 15%
  • Reduceți trigliceridele cu 7% până la 30%

Nu numai că statinele sunt eficiente în normalizarea tuturor aspectelor profilului colesterolului, dar s-a observat și că previn moartea și complicațiile cauzate de bolile cardiovasculare. Statinele posedă, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii care ajută la încetinirea progresiei aterosclerozei care poate duce la boli cardiovasculare. Cu aceste beneficii suplimentare ale statinelor, aceste medicamente sunt cele mai prescrise dintre medicamentele care scad colesterolul. Următoarele medicamente sunt clasificate ca statine:

  • Rosuvastatină (Crestor)
  • Atorvastatină (Lipitor)
  • Simvastatină (Zocor)
  • Lovastatin (Mevacor)
  • Pravastatină (Pravachol)
  • Fluvastatină (Lescol)

Rășini cu acid biliar

Rășinile cu acid biliar reduc colesterolul din sânge prin împiedicarea reabsorbției acizilor biliari. De obicei, lucrează asupra colesterolului LDL, reducându-l cu între 15% și 30% și crescând ușor HDL cu până la 5%. De obicei, trigliceridele nu sunt atinse de rășinile de acid biliar - și pot crește, de fapt, nivelul trigliceridelor. În plus, unele vitamine și medicamente nu pot fi administrate în timpul administrării rășinilor de acid biliar, deoarece absorbția lor este limitată și le poate face ineficiente. Următoarele medicamente sunt clasificate ca rășini de acid biliar:

  • Colestiramină (Questran)
  • Colestipol (Colestid)
  • Colesevelam (Welchol)

Acizi fibrici

Acizii fibrici sau fibratele sunt cel mai remarcat pentru capacitatea lor de a reduce trigliceridele, care pot fi reduse cu 20 la 50 la sută. De asemenea, acestea scad nivelul LDL cu între 5% și 20% și pot crește nivelul HDL cu până la 20%. Se știe că această clasă de medicamente produce toxicitate musculară, mai ales atunci când este combinată cu alte medicamente, cum ar fi statinele și warfarina (Coumadin). În acest caz, furnizorul dvs. de asistență medicală poate ajusta doza medicamentului (ca în cazul warfarinei). Următoarele medicamente sunt fibrați:

  • Gemfibrozil (Lopid)
  • Fenofibrat (Tricor)

Inhibitori de absorbție

Ezetimibe este în prezent singurul medicament din această clasă și vizează în primul rând nivelul colesterolului LDL, scăzând nivelul LDL cu o medie de 15%. De obicei, ezetimibul este cuplat cu o statină pentru a asigura un efect puternic la scăderea nivelului de LDL. Deși s-a demonstrat că aceste medicamente scad LDL, nu s-a demonstrat că previn în mod direct dezvoltarea bolilor cardiovasculare atunci când sunt utilizate singure. Ezetimibe (Zetia) este singurul medicament aprobat de FDA din această clasă de medicamente.

Acizi grasi omega-3

Deși sunt disponibili acizi grași omega-3 fără prescripție medicală, produsele cu acizi grași omega-3 pe bază de prescripție medicală au fost supuse unor teste mai ample pentru a le evalua eficacitatea și siguranța. Aceste produse conțin acid docosahexaenoic (DHA) și acid eicosohexaenoic (EPA), precum suplimentele găsite în magazine, dar aceste componente sunt mai purificate și concentrate în comparație cu suplimentele fără prescripție medicală. Acizii grași cu prescripție omega-3 sunt utilizați în primul rând la indivizi pentru a viza niveluri foarte ridicate de trigliceride, scăzând trigliceridele cu până la 45%. În prezent, sunt disponibile trei produse cu prescripție cu acizi grași omega-3:

  • Epanova (acizi carboxilici Omega-3)
  • Lovaza (acizi grași fără omega-3)
  • Vascepa (Icosapent)

Inhibitori PCSK9

Aceste medicamente blochează proteina PCSK9 să interacționeze cu receptorii LDL și să provoace degradarea acestora. Acest lucru va permite receptorilor LDL să funcționeze în continuare prin eliminarea LDL din corp - rezultând scăderea nivelului de colesterol LDL cu aproximativ 50% în studii. Medicamentele din această clasă sunt adăugate atunci când medicamentele actuale care scad colesterolul (cum ar fi statinele) nu scad complet nivelul colesterolului LDL. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit împreună cu o dietă sănătoasă pentru inimă și sunt luate împreună cu statine sau alte medicamente care scad colesterolul. Persoanele care iau aceste medicamente au una dintre următoarele afecțiuni medicale:

  • boala aterosclerotică care implică vasele de sânge și/sau inima
  • afecțiuni medicale moștenite, hipercolesterolemie familială homozigotă sau heterozigotă

Există studii în curs de desfășurare care examinează capacitatea medicamentelor din această clasă de a reduce riscul de deces sau de a avea un atac de cord la persoanele care le iau. Medicamentele din această clasă includ:

  • Repatha (evolocumab)
  • Praluent (alirocumab).

Droguri orfane

Unele medicamente hipolipemiante sunt prescrise numai persoanelor cu niveluri foarte ridicate de colesterol LDL. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise în cazurile în care cineva are o afecțiune moștenită care cauzează niveluri foarte ridicate de lipide la o vârstă fragedă, iar alte medicamente - cum ar fi statinele - nu ajută la scăderea nivelului de LDL.

Unele dintre aceste medicamente pot provoca reacții adverse grave, cum ar fi bolile hepatice, astfel încât acestea sunt de obicei eliberate în cadrul unui program special de către profesioniștii din domeniul sănătății care sunt familiarizați cu medicamentul. Aceste medicamente sunt, de asemenea, mai noi pe piață și funcționează în moduri unice pentru a reduce nivelul lipidelor: