Hammad Shah

1 Departamentul de Cardiologie, Institutul Medical Rehman, Peshawar, Pakistan

Afrasyab Altaf

1 Departamentul de Cardiologie, Institutul Medical Rehman, Peshawar, Pakistan

Momin Salahuddin

1 Departamentul de Cardiologie, Institutul Medical Rehman, Peshawar, Pakistan

Muneeb Ullah Jan

2 Departamentul de medicină, Spitalul didactic Khyber, Peshawar, Pakistan

Adnan Khan

3 Departamentul de pediatrie, Rehman Medical Institute, Peshawar, Pakistan

Abstract

Fundal: Hipertensiunea a fost considerată o boală a persoanelor în vârstă, dar din cauza modificărilor dietetice și a stilului de viață nesănătoase, incidența sa a crescut la populația mai tânără. Fumatul și obezitatea sunt preocupări emergente cu care se confruntă lumea la nivel global la grupele de vârstă mai tinere. Prin urmare, acest studiu vizează identificarea acestor factori de risc cardiovascular în rândul adulților tineri Patan și persani.

Metode: A fost un studiu transversal efectuat la mai multe institute de învățământ universitar, postuniversitar și spitale folosind eșantionare convenabilă fără probabilitate în rândul adulților tineri cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani pentru o perioadă de șase luni de la 1 aprilie 2017 până la 30 septembrie 2017. Media ± SD a fost calculată pentru variabilele continue și variabilele categorice au fost exprimate ca frecvențe. Testul Chi-pătrat și testul exact Fisher au fost utilizate pentru analiza statistică.

Rezultate: Au fost incluși în total 708 subiecți. Vârsta medie ± SD a fost de 26,12 ± 3,7 ani. Din 708, 300 (42,37%) erau fumători cu 209 (29,52%) activi și 91 (12,85%) fumători pasivi. Dintre fumători, 216 (30,5%) erau bărbați, în timp ce 84 (11,87%) erau femei. Un total de 432 (61,02%) subiecți nu făceau niciun exercițiu, iar 636 (89,83%) consumau alimente nedorite. Un total de 165 (23,3%) subiecți au fost supraponderali, iar 15 (2,1%) au fost obezi. Hipertensiunea în stadiul 1 a fost prezentă la 72 (10,2%), în timp ce 16 (2,25%) subiecți au avut hipertensiune în stadiul 2.

Concluzie: Există o prevalență crescută a factorilor de risc cardiovascular, care include hipertensiunea, fumatul și obezitatea în rândul adulților tineri patani și persani.

↑ Ce este „deja cunoscut” în acest subiect:

Hipertensiunea, obezitatea și fumatul sunt deja cauze stabilite ale evenimentelor cardiovasculare adverse. Anterior, hipertensiunea a fost considerată o boală a persoanelor în vârstă, dar acum datorită modernizării, sedentarismului, creșterii ciupercilor din industria alimentară rapidă; creșterea utilizării gadgeturilor de interior și a obiceiurilor alimentare nesănătoase, obezitatea devine o preocupare globală.

→ Ce adaugă acest articol:

Datorită obezității crescânde și a înclinației mai mari a adulților tineri spre fumat, incidența hipertensiunii arteriale crește la grupele de vârstă mai mici. Acest studiu va ajuta la identificarea acestor preocupări emergente. Evidențierea acestor pericole cardiovasculare adverse va oferi dovezi pentru eforturile de reducere și control a acestor factori de risc la care comunitatea noastră este extrem de ignorantă.

Introducere

Hipertensiunea este o problemă globală de sănătate publică. Aproximativ un miliard de persoane suferă de hipertensiune arterială, care provoacă un total de 7,5 milioane de decese (1). Hipertensiunea este considerată ucigașul tăcut, deoarece este dificil de diagnosticat clinic și rămâne nedetectată înainte de a provoca complicații. Este cel mai frecvent factor de risc modificabil care scade atât mortalitatea, cât și morbiditatea. Deși este o boală a persoanelor în vârstă, dar un număr tot mai mare de tineri devin victime ale hipertensiunii silențioase nediagnosticate (2). Datorită diferitelor probleme socioeconomice, factori psihologici, obiceiuri alimentare nesănătoase și stil de viață sedentar, un număr tot mai mare de tineri devin hipertensivi (3, 4). Deoarece are numeroase efecte negative asupra diferitelor organe vitale ale corpului, inclusiv inima, creierul, rinichii și ochii, prin urmare este foarte important să-l diagnosticați devreme pentru a preveni complicațiile nedorite (5).

Fumatul are o relație liniară pozitivă cu hipertensiunea mediată de inflamație (6). Conform statisticilor OMS, aproximativ 6 milioane de persoane sunt ucise în fiecare an de fumul de tutun, dintre care 10% sunt fumători pasivi (7). Ritmul cardiac în repaus crescut este un factor major de risc cardiovascular și principala cauză de mortalitate (8). Fumatul scade variabilitatea ritmului cardiac afectând sistemul nervos autonom, crescând astfel mortalitatea cardiovasculară și morbiditatea (9, 10). Nu există o legislație eficientă în țara noastră pentru a preveni populația mai tânără de pericolele fumatului. Cu o disponibilitate ușoară, lipsa de conștientizare și lipsa legislației, un număr din ce în ce mai mare de copii și adulți mici devin victime ale fumatului la nivel local (11, 12).

Obezitatea și fumatul sunt două preocupări emergente cu care se confruntă lumea la nivel global (13). Similar fumatului, obezitatea are un impact negativ extrem de important în dezvoltarea hipertensiunii și este un factor de risc bine stabilit (14-17). Obezitatea contribuie la diferite dezechilibre hormonale și este o cauză majoră atât a mortalității, cât și a morbidității (18). Tehnologie și modernizarea ne limitează activitățile fizice zilnice. Creșterea rapidă a industriei de fast-food, urbanizarea în creștere și stilurile de viață sedentare fac în continuare persoanele vulnerabile la obezitate.

Dovezile din datele menționate anterior identifică hipertensiunea, fumatul și obezitatea ca preocupări emergente care afectează populația mai tânără, făcându-le astfel predispuse la evenimente cardiovasculare adverse. Prin urmare, acest studiu a vizat identificarea prevalenței acestor factori de risc cardiovascular în rândul adulților tineri din populația Pathan și persană. Va ajuta la detectarea timpurie a acestor factori de risc, iar măsurile preventive adecvate vor reduce atât mortalitatea cardiovasculară, cât și morbiditatea.

Metode

Acest studiu a fost efectuat la Rehman Medical Institute Peshawar (RMI), Rehman Medical College Peshawar (RMC), Northwest General Hospital and Research Centre Peshawar (NWGH), Khyber Medical University Peshawar (KMU), Hayatabad Medical Complex Peshawar (HMC), Khyber Medical College Peshawar (KMC), Islamia College University Peshawar (ICUP), University of Engineering and Technology Peshawar (UET), University of Peshawar (UoP) și Agriculture University Peshawar (AUP) de la 1 aprilie 2017 până la 30 septembrie 2017 o perioadă de șase luni.

Subiecții au fost identificați prin eșantionare convenabilă fără probabilitate. Mărimea eșantionului a fost calculată ca 308, cu un interval de încredere de 95% conform formulei OMS:

cu toate acestea, am inclus mai mulți subiecți din mai multe centre, pentru a spori și mai mult autenticitatea rezultatelor noastre. Un număr total de 708 subiecți au fost incluși în populația studiată din 10 centre diferite. Acesta a inclus pe cei care au dat consimțământul pentru aceasta și au avut vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani, aparținând ambelor sexe (bărbat și femeie), origini etnice diferite, statut socioeconomic și locație geografică. Acei subiecți care nu au dat consimțământul scris, au luat agoniști alfa, au avut obstrucție nazală, au suferit de boli renale cronice, diabet, coarctație pre-ductală sau post-ductală a aortei, stenoza arterei renale, hipertensiune gestațională, pre-eclampsie, eclampsie, anomaliile hormonului tiroidian, feocromocitomul au fost excluse din studiu.

Datele au fost colectate utilizând o performanță tipărită. A fost tradus în limba maternă pentru cei care nu înțelegeau engleza sau erau afgani cu ajutorul traducătorilor locali.

Tensiunea arterială (TA) a fost determinată utilizând un sfigmomanometru portabil cu mercur (Certeza CR 2002- San Juan, Filipine) în poziția șezut, care a fost standardizat cu un monitor arterial de TA (iMEC-12: Mindray North America, Statele Unite) al operației RMI teatru. Trei citiri diferite au fost luate folosind ambele mâini, fiecare la câte 10 minute de repaus în poziție șezândă. Media tuturor celor trei citiri a fost documentată ca tensiune arterială a subiectului. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat prin împărțirea greutății în kilograme (kg) peste înălțime în metru pătrat (m 2). Greutatea a fost determinată folosind aparatul portabil de greutate (Westpoint 7007-Statele Unite) fără încălțăminte și partea superioară superioară a hainelor. Înălțimea a fost măsurată în metri, folosind o bandă de măsurare și un stadiometru portabil (seca 213-Hamburg Germania), de la călcâi până la vârful craniului fără pantofi.

Consimțământul scris și informat a fost luat de la toate persoanele. S-a asigurat confidențialitatea pacienților. Acest studiu a fost aprobat de comitetul de cercetare și etică al RMI, Peshawar, Pakistan și a respectat declarația de la Helsinki.

Datele au fost analizate folosind SPSS 20. Testul Shapiro-Wilk a fost utilizat pentru a evalua normalitatea datelor. Variabilele continue au fost măsurate ca medie ± deviație standard (SD). Variabile categorice precum sexul, fumatul, consumul de junk food, activitatea de efort, IMC, tensiunea arterială sistolică și diastolică au fost exprimate ca frecvențe. Testul Chi-pătrat a fost aplicat pentru a determina semnificația statistică între variabilele categorice. Testul exact Fisher a fost utilizat în cazul în care dimensiunea eșantionului a fost mai mică. O valvă p mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă.

Definiții operaționale

Hipertensiunea de tip 1 a fost definită ca o tensiune arterială sistolică de 140-159 mmHg, în timp ce hipertensiunea de tip II a fost definită ca> 160 mmHg pe un tensiometru cu mercur (19).

Fumatul activ a fost definit ca expunerea la fumul de tutun în timp ce pufărea țigara singur. Fumatul pasiv a fost definit ca expunerea zilnică la fumul de tutun în timp ce nu pufăia singur (20, 21).

risc

Distribuția frecvenței fumătorilor (activi și pasivi) și a nefumătorilor pe sexe

A fost observat consumul de alimente nedorite zilnic în 54 (7,6%), în zile alternative în 102 (14,4%), de două ori pe săptămână în 276 (39%), săptămânal în 138 (19,5%) și săptămânal în 66 (9,3%), făcând 636 (89,8%) subiecți din total au fost incluși așa cum se arată în Figura 2 .

Frecvența activității de exercițiu și aportul de alimente nedorite

Un total de 432 (61%) subiecți nu făceau niciun fel de exerciții. În restul de 276 (39%), doar 36 (5,1%) făceau exerciții zilnice, 50 (7%) o făceau în zile alternative, 88 (12,5%) o făceau doar de două ori pe săptămână, 84 (11,9%) o făceau doar o dată pe săptămână, în timp ce 18 (2,5%) aveau alte tendințe, așa cum se arată în Figura 2 .

Ambii factori dietetici și stilul de viață nesănătoși sunt cei mai mari factori care contribuie la obezitate. Calculând IMC, 151 (21,2%) dintre subiecți au fost supraponderali și 15 (2,1%) au fost obezi. Un total de 513 (72,5%) aveau valori normale și 30 (4,2%) aveau IMC scăzut, după cum se arată în Tabelul 1 .

tabelul 1

Categoria IMC Frecvență
N (%)
Subponderalitate (IMC 30 kg/m2)15 (2,1%)

Dintre 708 de pacienți, 30 (4,2%) au avut o TA mai mică de 100/60mmHg. TA normale au fost obținute la 458 (64,6%) dintre subiecți. Cu toate acestea, 132 (18,6%) dintre subiecți s-au aflat în stadiul pre-hipertensiv. Un total de 72 (10,2%) subiecți au suferit hipertensiune în stadiul I, iar hipertensiunea în stadiul II a fost observată la 16 (2,25%) subiecți, după cum se arată în Tabelul 2 .

masa 2

TA sistolică
(mmHg)		 Frecvență
N (%)		 TA diastolică
(mmHg)		 Frecvență
N (%)
16016 (2,2%)> 10016 (2,2%)

Discuţie

Studiul nostru a arătat că 42,37% dintre adulții tineri sunt fumători, ceea ce a fost comparabil cu un studiu realizat pe adulții tineri din Karachi, care a arătat 39% fumători. De asemenea, au stabilit mai mulți factori responsabili pentru creșterea tendinței de fumat la adulții tineri. Comportamentul familial de fumat și prietenii apropiați care fumează cresc probabilitatea de a fuma la subiecți (24).

În studiul nostru fumatul a fost mai frecvent la subiecții de sex masculin (30,5%) în comparație cu femeile (11,87%). Cu toate acestea, femeile au fost mai vulnerabile la fumatul pasiv în comparație cu bărbații. O tendință similară a fost observată într-un alt studiu bazat pe populație, în care tendințele de fumat sunt în creștere la bărbați în comparație cu femeile (25). Conform statisticilor OMS, 40% dintre bărbații din întreaga lume fumează în comparație cu 9% femei, dar femeile sunt mai predispuse la fumatul pasiv, reprezentând 64% din fumătorii pasivi la nivel global (26)., disponibilitatea ușoară și lipsa unei legislații eficiente sunt cauzele majore ale prevalenței crescute a fumatului la subiecții de sex masculin. Cu toate acestea, falsa convingere că provoacă pierderea în greutate este o cauză majoră a tendinței în creștere a fumatului la fetele tinere.

În studiul nostru, aproximativ 23,3% dintre adulții tineri au avut greutăți peste normal, comparativ cu greutățile calculate corespunzătoare pentru înălțimea lor. Există o îngrijorare din ce în ce mai mare cu privire la obezitate în întreaga lume, deși prevalența de a deveni supraponderali și obezi a crescut enorm (27). Rezultatele noastre au arătat că 61% dintre adulții tineri nu au efectuat niciun fel de exerciții fizice și 89,8% dintre subiecți consumau junk alimente. Stilul de viață sedentar și lipsa activității fizice au fost identificați ca fiind cei mai mari contributori la obezitate prin diferite studii (28, 29). A fost stabilită o corelație semnificativă în mod similar între consumul de fast-food și greutatea corporală (30). contribuie la creșterea în greutate.

Rezultatele noastre au arătat că 10,2% dintre subiecți suferă de stadiul 1 și 2,2% dintre subiecții de hipertensiune în stadiul 2. Diferite studii au stabilit că indivizii activi și sportivii nu prezintă hipertensiune, dar obezitatea, obiceiurile alimentare nesănătoase și stilul de viață sedentar sunt cei mai mari factori care contribuie la hipertensiune (31, 32).

Limitări

Având în vedere proiectarea transversală a acestui studiu, nu am reușit să prezicem prevalența reală în populația generală. Cu toate acestea, va servi ca bază pentru alte studii epidemiologice bazate pe populație pentru a aduce în prim plan impactul prevalenței crescute a factorilor de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea, fumatul și obezitatea la adulții tineri.

Concluzie

Fumatul activ este mai frecvent la bărbații tineri, în timp ce femeile tinere sunt victime ale fumatului pasiv. Stilul de viață nesănătos, obiceiurile alimentare și lipsa activităților fizice contribuie la creșterea obezității. Acești factori conduc la o creștere a prevalenței hipertensiunii arteriale la adulții tineri din populația Pathan și persană.

Recomandare

Ar trebui depuse eforturi pentru a reduce creșterea tendinței de fumat, prin sensibilizarea publicului larg cu privire la pericolele sale. Activitățile fizice, exercițiile fizice și obiceiurile alimentare sănătoase ar trebui încurajate. Depistarea hipertensiunii ar trebui să înceapă la vârste mai mici.

Conflict de interese

Toți autorii certificăm că nu avem niciun conflict de interese, inclusiv interese financiare speciale și asociații relevante pentru subiectul sau materialul discutat în manuscris.