Autor
Lector și gastroenterolog academic clinic, Universitatea Western Sydney
Declarație de divulgare
Vincent Ho nu lucrează, nu consultă, nu deține acțiuni sau nu primește finanțare de la nicio companie sau organizație care ar beneficia de acest articol și nu a dezvăluit nicio afiliere relevantă dincolo de numirea academică.
Parteneri
Western Sydney University oferă finanțare ca membru al The Conversation AU.
Conversation UK primește finanțare de la aceste organizații
- Stare de nervozitate
- Mesager
Cu toții am experimentat crampele abdominale și dorința de a ajunge la toaletă - repede! Când stomacul și tractul intestinal se inflamează, corpurile noastre răspund cu apariția bruscă a diareei, greață și vărsături asociate, crampe abdominale și durere.
Gastroenterita transmisibilă este cunoscută sub numele de „răzbunarea lui Montezuma”, „burta Delhi”, „gripa stomacală” și „gastro viral”, dar să folosim termenul „gastroenterită infecțioasă”. Aceasta include otrăvirea alimentară, unde toxinele bacteriene sunt consumate în alimentele contaminate cauzează rapid simptome.
Deși gastroenterita infecțioasă se rezolvă de obicei singură, în unele cazuri poate duce la consecințe grave, în principal prin deshidratare. La nivel mondial, 1,45 milioane de oameni mor în fiecare an de gastroenterită infecțioasă.
Simptomele pot apărea imediat după 30 de minute după expunerea la organismul vinovat sau toxină. Dar cel mai adesea, simptomele se dezvoltă la 12 până la 72 de ore după expunere.
Gastroenterita acută infecțioasă se rezolvă de obicei în două săptămâni, dar cazurile severe pot dura câteva săptămâni.
Cauze
Virușii precum rotavirusul, norovirusul, adenovirusul și astrovirusul sunt cauze frecvente ale gastroenteritei infecțioase. Rotavirusul este principala cauză de gastroenterită acută severă la sugari și copii mici. Aproape fiecare copil din lume va suferi cel puțin o infecție până la vârsta de trei ani.
Norovirusul este principala cauză de gastroenterită la adulți. Norovirusul este extrem de contagios, iar focarele apar frecvent în instituțiile de îngrijire rezidențială și spitale. Pacienții pot rămâne contagioși cel puțin 48 de ore după dispariția simptomelor.
Escherichia coli (E. coli), Salmonella, Shigella și Campylobacter sunt cauze frecvente ale gastroenteritei bacteriene. Acestea se găsesc adesea în alimente contaminate, inclusiv carne crudă sau insuficient gătită, carne de pasăre, fructe de mare și lapte nepasteurizat.
Gastroenterita bacteriană reprezintă 80% din cazurile de diaree a călătorului și se crede că afectează 20% până la 50% din călătorii internaționali.
Se știe că unii paraziți precum Giardia lamblia, entamoeba histolytica și cryptosporidium provoacă gastroenterită. Deși de obicei gastroenterita parazitară se rezolvă fără tratament, persoanele cu sistem imunitar compromis pot avea simptome prelungite.
Prevenire și tratament
Utilizarea apei curate și a bunelor practici de igienizare sunt importante pentru reducerea ratelor de gastroenterită infecțioasă. S-a demonstrat că spălarea mâinilor cu săpun reduce riscul de gastroenterită cu până la 47%.
Desigur, evitarea alimentelor contaminate care ar putea adăposti bacterii toxice și paraziți este, de asemenea, importantă.
Vaccinările sunt, de asemenea, eficiente, în special pentru rotavirus. Vaccinurile cu rotavirus au înregistrat o scădere semnificativă a ratei și severității bolii atât în țările în curs de dezvoltare, cât și în cele dezvoltate.
Rehidratarea orală este piatra de temelie a tratamentului pentru cei care suferă de deshidratare ușoară până la moderată. Acest lucru poate fi realizat printr-o soluție care conține apă, săruri și zahăr. Pentru cazurile severe de deshidratare, pot fi necesare spitalizare și lichide intravenoase.
Antibioticele nu sunt în general recomandate decât dacă gastroenterita este bacteriană sau parazitară și simptomele sunt severe.
Boli pe termen lung
Ce se întâmplă dacă simptomele gastroenteritei persistă încă luni sau chiar ani în viitor?
Dovezile de legătură leagă infecțiile bacteriene, virale și parazitare cu un risc crescut de a dezvolta sindromul intestinului iritabil. Un studiu a urmărit pacienții care au dezvoltat gastroenterită acută în timpul unui focar mare în 2000. Prevalența sindromului intestinului iritabil la trei ani a fost foarte mare, cu 28,3%. La opt ani de la focar, acesta era încă ridicat, cu 15,4%.
Bariera intestinală permite nutrienților cheie să pătrundă în intestin, menținând în același timp o apărare împotriva toxinelor și a organismelor nocive. Cu toate acestea, această barieră poate fi deteriorată în cazul gastroenteritei infecțioase acute. Substanțele străine pot pătrunde apoi în țesuturile mai adânci ale intestinului și pot promova inflamația.
Spălarea mâinilor cu săpun reduce riscul de gastroenterită cu aproape 50%. Brandon Otto/Flickr, CC BY-NC
Un studiu care a examinat pacienții care aveau gastroenterită cauzată de Shigella a constatat că există un număr crescut de celule grase în intestin. Se știe că mastocitele secretă hormonul serotonină, care este important pentru semnalizarea sistemului nervos enteric. Acesta poate fi apoi un alt mecanism prin care se poate dezvolta sindromul intestinului iritabil postinfecțios.
Cercetătorii au studiat, de asemenea, ce se întâmplă, la nivel celular, în intestin după gastroenterită acută. Celulele interstițiale ale Cajal sunt cunoscute sub denumirea de celule stimulatoare cardiace ale intestinului și ajută la digestia alimentelor și la deplasarea acestora prin intestin. Aceste celule au fost modificate la șoareci care au fost expuși la un tip de gastroenterită bacteriană.
Întrebări fără răspuns
Avem o înțelegere rezonabilă a cauzelor gastroenteritei infecțioase și a tratamentului. Dar trebuie să învățăm mai multe, mai ales atunci când vine vorba de înțelegerea modului în care simptomele ar putea persista pe termen lung.
Învățăm să apreciem semnificația unui sistem imunitar dezordonat pentru simptomele gastrointestinale pe termen lung. Acest lucru deschide posibilitatea utilizării selective a medicamentelor antiinflamatorii sau a medicamentelor care modifică imunitatea la pacienții care se recuperează după gastroenterită infecțioasă.