■ Tim Spector, profesor de epidemiologie genetică, King’s College London

grasă

PENTRU mai mult de un secol, ne-am bazat pe o măsură simplistă pentru a determina dacă cineva are o greutate „sănătoasă” sau nu. Acesta este indicele de masă corporală (IMC) - raportul dintre greutatea unei persoane și pătratul înălțimii sale. Limitele acestui raport sunt clar demonstrate de jucătorii profesioniști de rugby; cei mai mulți dintre aceștia ar fi clasificați drept „supraponderali”, în ciuda faptului că au mai puțin de 10% grăsime corporală.

Studiile au arătat, de asemenea, că nu toate persoanele obeze dezvoltă probleme de sănătate, cum ar fi diabetul și bolile de inimă. Această cohortă „grasă, dar potrivită” pare a fi protejată cumva. Pe de altă parte, persoanele cu un IMC „normal” nu sunt imune la diabet sau la boli de inimă.

Majoritatea sfaturilor medicale preventive și de sănătate se bazează pe limite ale IMC. Dar aceste tăieturi pot fi fals liniștitoare, în special pentru cei care sunt TOFI (Subțire pe exterior, Grăsime pe interior) - oameni care au cantități mari de grăsime în jurul organelor lor. Aflarea cine, în populația generală, este TOFI și cine nu este, ar fi prohibitiv costisitoare, totuși, deoarece necesită o scanare RMN.

Picătură de sânge

Un predictor mai bun al sănătății viitoare poate fi extras dintr-o picătură de sânge. Ultimele noastre cercetări, publicate în Cell Metabolism, arată că măsurarea metaboliților (substanțelor implicate în metabolism) într-o probă de sânge poate prezice riscul unei persoane de a deveni obezi (și nesănătoși) cu o precizie de 80-90%. De asemenea, pot prezice rezultatele sănătății, inclusiv boli de inimă, diabet, probleme cu rinichii, grăsimi viscerale și vârsta biologică.

Pentru studiul nostru, am analizat datele de la aproape 2.000 de gemeni britanici de vârstă mijlocie din cohorta noastră TwinsUK. Acești gemeni au fost urmăriți în medie 13 ani cu teste de sânge, măsuri de greutate și înălțime și secvențierea genelor. Ne-am replicat concluziile la 427 de americani supuși screeningului medical.

Deși multe studii au arătat importanța genelor în influențarea obezității și s-au găsit peste o sută de gene specifice, acestea explică mai puțin de 2% din motivul pentru care oamenii diferă în ceea ce privește IMC, deci sunt inutile pentru predicția individuală a obezității viitoare. Ne-am uitat la aproximativ 1.000 de metaboliți din sânge, măsurați dintr-o picătură de plasmă din sânge și am constatat că un al treilea a fost asociat cu creșteri în greutate și obezitate. Dintre aceștia, 49 de metaboliți au fost, de asemenea, puternic asociați cu creșteri în greutate și obezitate în grupul american, arătând fiabilitatea lor ca indicatori. Am folosit acești 49 de metaboliți pentru analiza noastră principală.

Acești metaboliți ne-au permis împreună să prezicem obezitatea destul de bine (explicând peste 50%), iar această clasificare a IMC metabolic (IMBM) s-a corelat mai bine cu rezultate slabe asupra sănătății decât IMC singur. Am grupat subiecții în diferite categorii, în funcție de IMC și de metabolismul sănătos sau nesănătos. Majoritatea au fost conform așteptărilor, persoanele obeze având un metabolism nesănătos (mBMI), dar aproximativ una din cinci persoane au fost clasificate greșit. Unele persoane obeze aveau un profil sănătos de metabolit, iar altele cu greutate normală aveau un profil mBMI nesănătos.

Cei cu un IMC normal, dar cu un profil mBMI de metabolit nesănătos, au avut cu 50% mai multe șanse de a deveni obezi în următorii zece ani și au avut un risc crescut de 200-400% de boli de inimă. De asemenea, a prezis un risc crescut de multe alte afecțiuni medicale comune, cum ar fi hipertensiunea arterială, lipide anormale, rezistența la insulină și creșterea grăsimii în jurul abdomenului.

Acești metaboliți nu au fost asociați cu numeroasele gene ale obezității, ceea ce sugerează că genele depistate până acum sunt doar o creștere a dimensiunii corpului, nu un metabolism anormal.

Cu toții avem mii de metaboliți în sânge și, pe lângă faptul că suntem biomarkeri de boală și riscuri viitoare, aceștia pot juca un rol cheie în declanșarea bolii. Există o mare variabilitate individuală a metaboliților între oameni, atât în ​​sânge, cât și în intestine. Cel puțin o treime din metaboliții noștri din sânge sunt produși sau puternic influențați de microbii noștri intestinali, care sunt ei înșiși influențați de dietă și greutate. Așadar, greutatea sau IMC, ca simplă măsură a sănătății, sunt defectuoase, iar gestionarea acestora doar prin reducerea aportului de energie este greșită.

Calitatea, nu doar cantitatea, a dietei este importantă pentru a reduce riscul viitor de obezitate și consecințele sale asupra sănătății. Trebuie să acordăm mai puțină atenție caloriilor și cantarelor de modă veche și mai mult metabolismului corpului nostru, precum și dietelor și microbilor care produc aceste substanțe chimice sănătoase. Acest studiu arată că se poate face.