Mark A. Espeland, Marcia L. Stefanick, Donna Kritz-Silverstein, S. Edwin Fineberg, Myron A. Waclawiw, Margaret K. James, Gail A. Greendale, Efectul terapiei hormonale postmenopauzale asupra greutății corporale și a taliei și a circumferințelor șoldului, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volumul 82, Numărul 5, 1 mai 1997, Pagini 1549–1556, https://doi.org/10.1210/jcem.82.5.3925

efectul

Abstract

Rapoartele din comparații transversale, studii prospective non-randomizate și studii clinice relativ mici indică faptul că terapia hormonală postmenopauză poate reduce ușor cantitatea de greutate câștigată în mod obișnuit de femei în deceniul următor menopauzei. În ciuda acestui fapt, rămâne o credință larg răspândită că terapia hormonală poate determina creșterea în greutate. Folosim date din studiul postmenopauzei de intervenții cu estrogeni/progestin pentru a caracteriza impactul terapiei hormonale postmenopauzale asupra distribuției în greutate și a grăsimilor și pentru a examina consistența acestui impact în rândul subgrupurilor de femei definite de stilul de viață, factorii clinici și demografici.

GREUTATEA FEMEILOR și circumferințele taliei și șoldului tind să crească în deceniul care urmează menopauzei (1-5). Deși multe femei cred că terapia cu anticorpi non-contraceptivi determină creșterea în greutate (6), rezultatele recente din studiile clinice și studiile epidemiologice indică faptul că impactul terapiei hormonale postmenopauzale asupra greutății corporale și a circumferințelor, dacă există, este de a reduce ușor rata de vârstă crește (7–15). Gradul în care acest impact poate fi influențat de alți factori (stilul de viață, istoricul medical și demografic) care pot fi legați de creșterea în greutate nu a fost examinat anterior.

Dintre studiile raportate, doar studiul postmenopauză de intervenții estrogene/progestin (PEPI) are avantajele de a fi randomizat și controlat cu placebo, cu mai multe scheme de estrogen/progestin, și de a avea o dimensiune mare a eșantionului cu o diversitate suficientă în caracteristicile inițiale pentru a permite o explorare a factorilor care pot influența efectele hormonale asupra modificărilor greutății și circumferinței. Anchetatorii PEPI au raportat că terapia hormonală a fost asociată cu un profil îmbunătățit al unui număr de factori de risc cardiovascular, inclusiv greutatea corporală (10). Scopul acestui raport este de a oferi o descriere mai cuprinzătoare a rezultatelor greutății și circumferinței PEPI, inclusiv caracterizarea separată a impactului estrogenului și a diferitelor regimuri de progestin și examinarea uniformității acestor efecte în cadrul subgrupurilor de participanți. Aceste subgrupuri au fost definite în funcție de factorii de bază despre care se crede că influențează modificările de greutate și/sau circumferință la femeile perimenopauzale sau postmenopauzale, inclusiv vârsta, timpul de la menopauză, istoricul medical (starea histerectomiei și utilizarea anterioară a terapiei hormonale postmenopauzale), etnia și mai multe caracteristici ale stilului de viață (activitate, fumat și consumul de alcool) (9, 16, 17).

Materiale și metode

Înălțimea (în centimetri) și greutatea (în kilograme) au fost măsurate în timp ce participanții purtau haine ușoare și nu au pantofi; circumferințele taliei și șoldului au fost măsurate în timp ce femeile erau dezbrăcate. Înălțimea și greutatea au fost măsurate cu un stadiometru standard. La femeile în picioare, circumferințele au fost măsurate de-a lungul planului orizontal la nivelul taliei naturale (circumferința cea mai îngustă, văzută din față) și la nivelul extensiei maxime a feselor (așa cum se vede din partea dreaptă). Înălțimea, greutatea și ambele circumferințe au fost măsurate la momentul inițial; în timpul urmăririi, greutatea a fost măsurată la fiecare 6 luni, iar circumferințele au fost măsurate la 12 și 36 de luni. Indicele masei corporale a fost calculat ca raportul dintre înălțimea în centimetri și pătratul de greutate în kilograme. Raportul dintre talie și circumferința șoldului a fost calculat pentru fiecare participant din aceste măsuri.

Fumatul de țigări (curent/fost/niciodată), consumul curent de alcool (băuturi pe zi) și datele privind istoricul utilizării hormonilor (vreodată/niciodată) au fost colectate prin chestionare standardizate de auto-raportare. La momentul inițial, participanții au fost rugați să completeze un sondaj despre activitatea lor fizică obișnuită în ultimele 12 luni în trei domenii; li s-a cerut să își clasifice activitatea de acasă (HPA), de lucru (WPA) și de agrement (LPA) ca fiind niciuna, ușoară, moderată sau grea pe baza exemplelor fiecărui nivel de activitate din chestionar (21). Fiecare domeniu a fost examinat individual. Pentru a dezvolta o măsură generală a activității, răspunsurilor li s-au atribuit ranguri (1 = niciunul până la 4 = greu) și au fost medii între cele trei tipuri de activități. Pentru 11% dintre femeile care nu au lucrat în afara casei, această măsură a fost calculată ca medie a claselor HPA și LPA. Participanții au fost grupați în tertile aspre în funcție de gradul mediu al răspunsurilor lor.

analize statistice

Rezultate

Caracteristicile de bază

Dintre cele 875 de femei randomizate la PEPI, 41% aveau 45-54 de ani, iar restul aveau 55-65 de ani. Șaizeci și opt la sută nu au avut o histerectomie, iar dintre acestea, 45% au suferit menopauză naturală de la 1 la 4 ani înainte de randomizare, în timp ce restul au suferit menopauză naturală cu 5-10 ani înainte de randomizare. Patru la sută dintre participanți s-au identificat ca afro-americani, 5% ca hispanici, 2% ca asiatici, 1% ca nativi americani și 89% ca caucazieni. Patruzeci și nouă la sută nu fumaseră niciodată țigări în mod regulat, 37% erau foști fumători și 14% erau fumători actuali. Consumul raportat de alcool a fost relativ scăzut; 32% au raportat că nu au consumat alcool în cursul anului precedent și doar 17% au raportat în medie 1 sau mai multe băuturi alcoolice/zi. Cincizeci și șase la sută au raportat utilizarea anterioară a terapiei hormonale postmenopauzale, care, prin protocol, fusese întreruptă de cel puțin 3 luni înainte de randomizare.

Distribuția activității fizice raportate la domiciliu pentru cele 875 de femei a fost 5% inactivă, 45% activitate ușoară, 47% activitate moderată și 3% activitate grea. Activitatea fizică de agrement pentru aceste femei a fost distribuită ca 8% inactivă, 42% ușoară, 46% moderată și 5% grea. Dintre cele 875 de femei, 781 (89%) erau angajate în afara casei lor; nivelurile lor raportate de activitate fizică la aceste locuri de muncă au fost 19% inactive, 45% ușoare, 33% moderate și 3% grele.

Tabelul 1 prezintă statistici descriptive pentru măsurătorile inițiale ale greutății, înălțimii, indicelui de masă corporală, circumferințelor taliei și șoldului și nivelurile medii ale raporturilor formate din măsurătorile talie-șold pentru cohorta PEPI. Nici o diferență între cele cinci grupuri de tratament în ceea ce privește oricare dintre măsurile de bază descrise în Tabelul 1 sau în altă parte a acestui raport nu a atins semnificația statistică (P> 0,05).

Măsurători de bază ale înălțimii corpului, greutății și circumferinței celor 875 de participanți PEPI