Qazi Najeeb 1, Imran Masood 2, Neeru Bhaskar 1, Harnam Kaur 1, Jasbir Singh 1, Rajesh Pandey 1, KS Sodhi 1, Suvarna Prasad 1, Sheikh Ishaq 1, Ruhi Mahajan 1
1 Departamentul de Biochimie, Institutul de Științe și Cercetări Medicale Maharishi Markandeshwar, Mullana, Ambala, Haryana, India
2 Departamentul de Medicină Internă, Institutul de Științe Medicale și Cercetare Maharishi Markandeshwar, Mullana, Ambala, Haryana, India

efectul

Clic Aici pentru adresa de corespondenta și e-mail

Data publicării web22-ianuarie-2013

Cum se citează acest articol:
Najeeb Q, Masood I, Bhaskar N, Kaur H, Singh J, Pandey R, Sodhi K S, Prasad S, Ishaq S, Mahajan R. Efectul IMC și pH urinar asupra urolitiazei și compoziției sale. Saudi J Renney Dis Transpl 2013; 24: 60-6

Cum se citează această adresă URL:
Najeeb Q, Masood I, Bhaskar N, Kaur H, Singh J, Pandey R, Sodhi K S, Prasad S, Ishaq S, Mahajan R. Efectul IMC și pH urinar asupra urolitiazei și compoziției sale. Saudi J Kidney Dis Transpl [serial online] 2013 [citat 21 decembrie 2020]; 24: 60-6. Disponibil de pe: https://www.sjkdt.org/text.asp?2013/24/1/60/106243

Introducere

Acest studiu a fost realizat la Departamentul de Biochimie, Institutul de Științe Medicale și Cercetare Maharishi Markandeshwar, pe 100 de pacienți urolitiatici. Datele au inclus vârsta pacientului, sexul, IMC, pH-ul urinei, calciu seric, acid uric seric, creatinină serică și compoziția calculilor. IMC a fost calculat ca greutate în kilograme împărțit la pătratul înălțimii în metri. Limitele IMC au fost adoptate după cum a sugerat Organizația Mondială a Sănătății, incluzând categoriile normale (18,5-24,9 kg/m 2), supraponderale (25-29,9 kg/m 2) și obeze (> 30 kg/m 2). Pacienții cu antecedente familiale sau antecedente de calculi renali recurenți au fost excluși din studiu. Compoziția pietrelor a fost analizată folosind metode chimice. [9] Înainte de îndepărtarea pietrei, o probă de urină la fața locului a fost colectată de la pacienți și pH-ul a fost analizat folosind un pH-metru. [10] Pacienții au fost analizați și pentru calciu total seric prin metoda complexonului O-Cresolftaleină, [11] acidul uric prin metoda Uricase [12] și creatinina folosind metoda lui Jaffe [13] .

Valorile normale ale diferiților parametri incluși au fost luate ca:

  • Calciu total seric 9-11 mg/dL
  • Acid uric seric 3,0-5,7 mg/dL (2,5-5,6 mg/dL pentru femei)
  • Creatinină serică 0,6-1,2 mg/dL
  • PH urinar 5-9
Prezentul studiu a fost aprobat de comitetul etic al Institutului de Științe și Cercetări Medicale Maharishi Markandeshwar, iar studiul a fost realizat după acordul informat și scris de la pacienți.

Într-un studiu anterior, Lemann și colab. Au demonstrat că excreția urinară de oxalat a fost semnificativ asociată cu IMC. [20] Cu toate acestea, într-un alt studiu retrospectiv, Taylor și colab. Nu au găsit o asociere între excreția crescută de oxalat și obezitate. [21] Ekeruo și colab. Au observat că formatorii de piatră obeză aveau excreție urinară mai mare de calciu, acid uric, oxalat și sulfat decât omologii lor non-obezi. [22] În cohorta lor de 527 formatori de piatră de oxalat de calciu, Siener și colab. Au observat o excreție urinară zilnică mai mare de sodiu, calciu, fosfat, sulfat și acid uric atât la bărbați, cât și la femei cu un IMC ≥25 și la oxalat numai la femei. . [23] Lemann și colab. Au constatat că mărimea corpului este determinantul major al excreției urinare de oxalat în rândul adulților sănătoși la ambele sexe. [20] Prezentul studiu susține ipoteza că un IMC crescut este asociat cu un risc crescut de formare de piatră de oxalat de calciu. Acidul uric urinar contribuie substanțial la riscul formării de pietre de oxalat de calciu, deoarece concentrațiile ridicate de acid uric duc la scăderea solubilității oxalatului de calciu și ar putea fi, de asemenea, asociată cu o activitate inhibitoare redusă a glicozaminoglicanilor la cristalizarea oxalatului de calciu. [23]

Boala de piatră urinară apare în primul rând în rândul bărbaților, cu un raport bărbat-femeie de 2

4: 1.14. Raportul de gen se poate modifica în funcție de diferite compoziții ale calculelor. [24] Studiul nostru a arătat că raportul bărbat-femeie în formatorii de piatră cu fosfat de calciu a fost de 1,5: 1. Daudon a raportat că piatra cu fosfat de calciu a fost semnificativ mai frecventă la pacienții de sex feminin decât la pacienții de sex masculin. Există un procent crescut de pacienți de sex feminin cu pietre de fosfat de calciu și motivul poate fi cauzat de o incidență crescută a infecțiilor tractului urinar la femei sau de o incidență egală a bolii metabolice de bază la ambele sexe. [24], [25] Prezentul studiu a confirmat proporția mare de bărbați printre formatorii de pietre de fosfat de calciu. Deoarece tabloul clinic diferă între piatrele de fosfat de calciu și populațiile generale de piatră, credem că există și unele diferențe fundamentale necunoscute în formarea pietrelor de fosfat de calciu.

În studiul nostru, s-a constatat că atât concentrațiile serice de acid uric, cât și concentrațiile de creatinină au fost puternic corelate cu IMC în toate cele trei grupuri (P [23] Deși nu s-a observat nicio corelație între calciu seric și IMC în studiul nostru, creșterea atât a nivelului calciului seric, cât și a nivelului creatininei serice a fost semnificativă statistic între pacienții cu un singur calcul la pacienții cu trei calculi (P = 0,014 și P Tabelul 5: Afișarea distribuției numărului de calculi în funcție de caracteristicile de bază ale subiecților studiați.

O limitare a studiului nostru a fost că nu am avut informații cu privire la biochimia urinară a pacienților și, prin urmare, nu am putut analiza relația dintre IMC și factorii litogeni din diferitele tipuri de calculi. Au fost necesare studii suplimentare pentru a evalua pH-ul urinar, excreția de amoniu și toleranța la glucoză, împreună cu toți parametrii litogenici din formatorii de calciu și acid uric într-o gamă largă de IMC. Prin urmare, analiza continuă a compoziției pietrei pe tot parcursul bolii pietrei este foarte justificată. Modificările compoziției chimice și/sau cristaline care apar la acești pacienți pot atenționa medicii cu privire la impactul factorilor metabolici sau de mediu care pot influența activitatea bolilor de piatră.

PH-ul urinei este invers legat de IMC la pacienții cu urolitiază, la fel ca și apariția pietrelor de urat, oxalat de calciu și fosfat de calciu. În mod similar, creatinina serică a crescut pe măsură ce IMC și numărul de calculi au crescut în rândul populației studiate. Rezultatele menționate mai sus pot explica de ce obezitatea este asociată cu un risc crescut de urolitiază. Având în vedere asocierea semnificativă a obezității cu boala de calculi urinari, clinicienii ar trebui să încurajeze pacienții obezi cu urolitiază să reducă greutatea printr-o dietă obișnuită și să recomande un dietetician pentru un management adecvat al pierderii în greutate.


adresa de corespondenta:
Qazi Najeeb
Departamentul de Biochimie, Institutul de Științe Medicale și Cercetare Maharishi Markandeshwar (MMIMSR), Mullana, Ambala, Haryana, 133207
India