Cuprins

  • 1 Descriere
  • 2 Tehnici
  • 3 indicații
  • 4 Contraindicații generale
  • 5 Principii
  • 6 Fizioterapie
  • 7 Resurse
  • 8 Referințe

Descriere

drenaj

Drenajul limfatic manual (MLD), este o tehnică dezvoltată de Vodders (Dr. Emil Vodder și soția sa, Estrid) în 1936 la Paris pentru tratamentul ganglionilor limfatici umflați [1] .

Bolile limfatice, în special limfedemul, reprezintă o problemă gravă în comunitatea de sănătate [2] .

MLD este un masaj ușor, care întinde pielea, care ajută la promovarea mișcării lichidului limfatic din membrele umflate. Nu trebuie confundat cu un masaj tradițional. MLD se concentrează în mod specific pe vasele limfatice pentru a ajuta fluxul de lichid limfatic. Terapia se aplică mai întâi în zonele dvs. neafectate, ceea ce face posibilă deplasarea fluidului din zona afectată sau „decongestionarea” regiunii. MLD ajută la deschiderea colectoarelor limfatice funcționale rămase și la mutarea proteinelor și fluidelor în ele, precum și la accelerarea fluxului de lichid limfatic prin limfatic.

Tehnicile de respirație profundă numite respirație diafragmatică se fac de obicei la începutul și la sfârșitul unei sesiuni de terapie pentru a ajuta la deschiderea căilor limfatice profunde. Nu este doar relaxant, ci ajută la creșterea mișcării fluidului către inimă [3] .

  • este destinat să stimuleze ganglionii limfatici și să crească contracțiile ritmice ale limfaticelor pentru a le îmbunătăți activitatea, astfel încât lichidul limfatic stagnant să poată fi redirecționat.
  • MLD este compus din patru curse principale: cercuri staționare, tehnica scoop, tehnica pompei și tehnica rotativă.
  • Este eficient atât ca tratament preventiv, cât și ca tratament de reabilitare postoperator și are rezultate optime atunci când este combinat cu celelalte elemente ale CDT (Terapia Decongestivă Completă). [2]
  • MLD crește, de asemenea, fluxul sanguin în venele profunde și superficiale. [4]
  • În afară de limfedem, MLD poate fi util în condiții precum edemul post-traumatic și post-chirurgical și îngrijirea paliativă.

Tehnici

Există diverse tehnici pentru MLD, inclusiv metodele Vodder, Földi, Leduc sau Casley-Smith.

Adesea, MLD este recomandat ca o componentă a planului de tratament cunoscut sub numele de Terapia Decongestivă Completă (CDT), deși poate fi utilizat în combinație cu alte tratamente. Studiile de cercetare nu au demonstrat în mod clar eficiența MLD, dar au demonstrat că CDT este eficient - iar CDT include de obicei MLD [2] .

Adesea este nevoie de multe ore de instruire în MLD, combinate cu ani de experiență practică, pentru ca un terapeut cu limfedem să devină cu adevărat calificat.

Cele mai adecvate tehnici, frecvența optimă și indicațiile pentru MLD, precum și beneficiile tratamentului, rămân de clarificat, dar diferitele metode au mai multe aspecte în comun [5]

  • De obicei efectuat cu pacientul în poziție culcat
  • Începe și se termină cu o respirație diafragmatică profundă
  • Ganglionii limfatici neafectați și regiunea corpului sunt tratate mai întâi
  • Se deplasează proximal spre distal pentru a scurge zonele afectate
  • Mișcări lente și ritmice
  • Folosește o presiune ușoară
Videoclipul de mai jos oferă o explicație foarte scurtă a drenajului limfatic manual

Există patru etape primare ale limfedemului, care afectează fiecare corpul în moduri diferite și pot fi clasificate în funcție de severitate.

  • Modul în care durata tratamentelor variază în funcție de stadiul de limfodem pe care îl are clientul, de exemplu, tratamentul intensiv poate fi de 2-4 săptămâni și tratamentele mai puțin intensive pot dura luni sau ani. [2]

Abordări diferite

  • Vodder - Diferite tipuri de mișcări ale mâinii sunt utilizate pe corp, în funcție de partea tratată. De asemenea, include tratamentul fibrozei
  • Foldi - Bazată pe tehnica Vodder, această metodă pune accentul pe tracțiune și relaxare. Ajută la gestionarea edemului prin „accidente vasculare cerebrale”.
  • Casley-Smith - Această metodă implică utilizarea mișcărilor mici și ușoare de effleurage cu partea laterală a mâinii.
  • Leduc - Implică utilizarea unor mișcări speciale de „chemare” (sau atrăgătoare) și „reabsorbție” care reflectă modul în care limfa este absorbită mai întâi în limfaticele inițiale și apoi în limfatice mai mari. [6]

Indicații

Contraindicații generale

Contraindicație absolută:

  • Insuficiență cardiacă decompensată
  • Insuficiență cardiacă congestivă netratată (CHF - edem cardiac)
  • Inflamația acută cauzată de germeni patogeni (bacterii, ciuperci, viruși). Germenii ar putea fi răspândiți prin drenajul limfatic manual, rezultând otrăvirea sângelui (sepsis).
  • Insuficiență renală acută
  • Tromboza venoasă profundă acută (TVP)

Starea menționată mai sus nu trebuie tratată cu drenaj limfatic manual.

Contraindicație relativă:

  • Limfedem malign cauzat de cancer activ [10]
  • Disfuncție renală

Principii

  • Pielea este întinsă în direcții specifice folosind mișcări ale mâinilor pentru a promova variații ale presiunii interstițiale fără utilizarea uleiurilor.
  • Se utilizează mișcări repetitive lente care încorporează o fază de repaus care permite pielii să revină la poziția sa normală.
  • Presiunea este variată în funcție de țesutul subiacent, cu scopul de a promova drenajul limfatic.
  • Zonele de fibroză sunt tratate utilizând mișcări mai profunde și mai ferme în combinație cu terapia de compresie.
  • Drenajul limfatic începe central și proximal cu tratamente care încep de obicei în jurul gâtului.
  • Ganglionii limfatici funcționali și sănătoși sunt tratați mai întâi, urmate de zonele proximale și contralaterale și apoi zonele ipsilaterale și limfoedematice.
  • Se pune accent pe tratamentul trunchiului anterior și posterior în fazele timpurii înainte de tratarea membrului umflat.
  • Tehnicile de respirație utilizate sunt combinate cu presiunea de către mâinile terapeutului, care favorizează drenarea ganglionilor limfatici abdominali adânci.
  • Mobilizarea membrelor și tehnicile de relaxare sunt adesea combinate cu drenajul limfatic. [6]

Fizioterapie

  • CDT este cel mai eficient tratament pentru limfedem, deoarece reduce simptomele limfedemului și îmbunătățește funcționalitatea, mobilitatea și calitatea vieții pacienților.
  • CDT este o combinație de patru metode (drenaj limfatic manual, exerciții de reabilitare a limfedemului, terapie de compresie, îngrijirea pielii). Poate realiza o reducere cu 45-70% a volumului limfedemului.

Componentele CDT includ

  • MLD
  • Ingrijirea pielii
  • Auto-masaj urmând instrucțiunile terapeuților lor
  • Exerciții speciale ușoare concepute pentru a stimula fluxul de lichid limfatic din membrul afectat.
  • Purtați articole de îmbrăcăminte de compresie, cum ar fi mâneci lungi sau ciorapi, concepute pentru a comprima brațul sau piciorul și a încuraja fluxul limfatic din membră [11] .