Articole similare

BCV, CHO și Uh-oh: diete cu conținut scăzut de carbohidrați și BCV

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați pot afecta abilitățile cognitive ale persoanelor care țin dieta

Sănătate și bunăstare (supliment) - Ce zici de acele diete cu conținut scăzut de carbohidrați?

Opiniile variază asupra abordărilor rezistenței la insulină

Epidemia de obezitate din America și avalanșa consecventă de diete, diete de tip moft, informații și dezinformare ar putea împinge pacienții într-o mlaștină de incertitudine. Având în vedere că pierderea în greutate este o considerație majoră pentru o proporție ridicată de pacienți cu diabet zaharat de tip 2, aceștia pun întrebări precum: "Cu conținut ridicat de carbohidrați?

sindromul

Aproape universal, răspunsul revine: abordați pierderea în greutate cu sens și rațiune.

„Formula de succes pentru pierderea în greutate este atât de individualizată încât nu există un plan unic de tăiere a cookie-urilor”, spune el. Sheila Kelly, MS, RD, LD, CDE, manager de nutriție clinică la Spitalul Providence din Washington, DC.

Sindromul X, un grup de modificări care încurajează apariția diabetului și a bolilor de inimă, a fost o afecțiune acceptată din punct de vedere medical de la cercetătorul endocrin de la Stanford Gerald Reaven, MD, a folosit prima dată termenul acum o duzină de ani. Dar compilarea complexă a factorilor care duc la rezistența la insulină și riscurile cardiovasculare ulterioare a fost recunoscută de 50 de ani sau mai mult.

Două fețe ale aceleiași monede

De la rezistența la insulină la diabet este doar un salt foarte scurt, spune Reaven, endocrinolog și profesor de medicină la Universitatea Stanford din Palo Alto, CA.

"Diferența dintre cele două este artificială. În ambele situații, un pacient nu poate scoate suficientă insulină pentru a împiedica creșterea glicemiei. Este vorba de două fețe ale aceleiași monede", spune Reaven, autorul Sindromul X: Depășirea ucigașului tăcut care îți poate da un atac de cord.

Testele de rutină și examinările fizice relevă sindromul X (vezi graficul de mai sus), care se caracterizează prin glicemie crescută în jeun, trigliceride crescute, colesterol HDL scăzut, supraponderalitate, tensiune arterială crescută, stil de viață sedentar și antecedente familiale de boli de inimă, hipertensiune arterială sau diabet.

Comparați machiajul dietelor populare:
Dietă Proteină Grăsime saturată Grăsimi mono și poliinsaturate Carbohidrați Colesterol
American Heart Association 15% 5-10% 20% 55-60% 300 mg/zi
Sindromul X 15% 5-10% 30-35% 45% 300 mg/zi
Diet Zone * 30% 6% 24% 40% 210 mg/zi
Atkins * 22% 25% 35% 18% 880 mg/zi
* Aceste diete nu fac recomandări specifice; proporțiile au fost calculate din planurile de meniu recomandate.
Sursa: Gerald Reaven, MD. Sindromul X: Depășirea ucigașului tăcut care îți poate da un atac de cord, New York: Simon & Schuster; 2000.

Ipoteza lui Reaven: Consumul de până la 45% din calorii în grăsimile din dietă va contribui, de fapt, la depășirea rezistenței la insulină, atâta timp cât proporția vastă a acestor grăsimi (30% -35% din aportul caloric zilnic) provine din grăsimi poli și mononesaturate, cum ar fi uleiul de măsline, margarină moale, produse lactate fără grăsimi, nuci, păsări de curte și pește. (A se vedea graficul de mai sus.)

De asemenea, el nu este de acord cu recomandarea American Heart Association conform căreia o dietă sănătoasă conține 55% până la 60% din calorii din carbohidrați - cel puțin pentru persoanele cu sindrom X și diabet. În schimb, el recomandă un consum mult mai redus de carbohidrați la aproximativ 45% din aportul caloric total.

Noua carte complică lucrurile

Apoi, există dietele mai extreme, precum mult criticata dietă Atkins, care încurajează aportul ridicat de proteine ​​și de grăsimi de toate tipurile cu un consum foarte scăzut de carbohidrați. Și există dieta ceva mai moderată din zonă.

Pentru a complica și mai mult lucrurile, o carte recent publicată, Sindromul X: Programul nutrițional complet pentru prevenirea și inversarea rezistenței la insulină, de Burton Berkson, MD, dr., Biolog celular și președinte al Centrelor Medicale Integrative din New Mexico din Las Cruces, recomandă o dietă relativ bogată în proteine ​​și săraci în carbohidrați pentru Sindromul X.

„Este o dietă constantă de carbohidrați rafinați care cauzează sindromul X”, teorizează Berkson, așa că recomandă ceea ce a fost numit o dietă paleolitică - una bogată în proteine ​​animale și o mare varietate de cereale, fructe și nuci neprelucrate, la fel ca îndepărtatele noastre strămoșii ar fi putut consuma.

Asta încă nu ne oferă o imagine clară despre ce dietă este cea mai bună pentru pacienții cu diabet zaharat sau toleranță la glucoză afectată. Și, din păcate, răspunsul la această întrebare nu va face munca unui clinician mai ușoară.

„Fiecare pacient este individual, deci trebuie să elaborăm un plan individual pentru fiecare pacient”, spune Kelly. „Depinde de metabolismul unic al individului și de ceea ce persoana respectivă este dispusă să facă, astfel încât abordările generice pur și simplu nu funcționează.”

Ea recomandă împotriva extremelor, cum ar fi dieta Atkins, pe care o numește „incredibil de periculoasă în ceea ce privește pericolele de insuficiență renală și pierderea osoasă”, din cauza conținutului ridicat de grăsimi animale și a conținutului ridicat de colesterol. „Am încercat eu însăși dieta Atkins pentru o hârtie pe care o scriam și am căzut-o după cinci zile”, spune Kelly. „Nu există nicio modalitate prin care să poți susține o cantitate mică de activitate fizică în această dietă și știm cu toții cât de important este exercițiul fizic pentru gestionarea diabetului”.

Kelly recomandă să începeți un raport de 55-20-30 de carbohidrați la proteine ​​și grăsimi „și apoi luați-l de acolo - vedeți ce funcționează, cât de bine aderă pacientul la dietă și faceți orice ajustări care trebuie făcute”.

Clincherul lui Kelly, care pare să țină sub control aportul rafinat de carbohidrați: dieta recomandată include 35 de grame de fibre pe zi pentru a controla absorbția glicemiei și a preveni sinteza colesterolului. „Dacă obțin acest lucru, în mod implicit nu vor putea să-și ia carbohidrații de la prăjituri sau bomboane sau chiar pâine albă”, spune ea.

Cercetător asociat al Universității Columbia Wahida Karmally, MS, RD, CDE, este de acord cu Kelly - la un punct. „O descriere nu se potrivește tuturor, dar unele se apropie de ea”, spune ea.

Iar după gândirea lui Karmally, dieta Sindromul X al Reaven este un model pentru moderare. Este cel mai aproape de a oferi ceea ce au nevoie pacienții cu diabet, spune Karmally.

„Nimeni nu a demonstrat științific că dietele bogate în proteine ​​măresc sațietatea și astfel reduc aportul caloric”, spune ea. Si nu stim efectul bogat in proteine ​​asupra rinichilor, dar cu siguranta ii face sa lucreze mai mult.

Aceasta ar putea prezenta probleme unice pentru pacienții cu diabet care prezintă un risc de boli renale, spune ea.

În plus, spune Karmally, conținutul scăzut de carbohidrați exclude consumul de cereale integrale care au beneficii bine documentate, inclusiv prevenirea bolilor de inimă și a anumitor tipuri de cancer. „Pentru diabetici, trebuie să o fac cu fiecare pacient”, explică ea. "Lucrez cu ei și mă uit la nivelurile de zahăr din sânge, la glucoza postprandială, indiferent dacă sunt tratate cu insulină sau medicamente orale, și apoi ne uităm împreună. Aceasta este cheia. Le pot oferi diete pentru totdeauna, dar este inutil dacă vor câștiga Nu te lipi de ele. "

Mișcarea cheie pentru prevenire

Asociația Americană pentru Diabetici se încadrează mai mult în tabăra Reaven în recomandările sale dietetice, potrivit Marion Parrott, MD, vicepreședintele ADA pentru afaceri clinice din Arlington, VA.

„Mâncăm prea multe calorii și suntem prea inactivi”, spune Parrott. "Am putea numi la fel de ușor diabetul drept o boală de inactivitate".

Parrott spune că orice lucru care îmbunătățește nivelul de energie și menține oamenii în mișcare va ajuta la prevenirea și controlul diabetului, deși nu recomandă diete bogate în proteine, bogate în grăsimi sau bogate în carbohidrați, din cauza unor deficiențe nutriționale și a stresului asupra altor organe.

"Dieta Syndrome X nu este deloc peretelui. Și ar putea fi utilă pentru persoanele cu anumite anomalii lipidice care alcătuiesc sindromul", concluzionează Parrott.

Un alt cercetător proeminent în nutriție cade, de asemenea, ferm pe partea dietei sindromului Reaven X și la fel de puternic împotriva dietelor precum Berkson și Atkins.

„Dieta Berkson este în esență dieta Atkins, care dăunează inimii și rinichilor”, spune el Victor Herbert, MD, profesor de medicină la Școala de Medicină Mount Sinai din New York și director de cercetări hematologice și nutriționale la Bronx Veterans Affairs Medical Center.

[Contactați Gerald Reaven la (650) 266-7450, Burton Berkson la (505) 526-8320, Sheila Kelly la (202) 269-7000, Wahida Karmally la (212) 305-6639 și Marion Parrott la (703) 549- 1500]