Definiție

Intoleranța la lactoză este o afecțiune cauzată de incapacitatea de a digera lactoza, un zahăr găsit în lapte. Dieta cu intoleranță la lactoză este o dietă concepută pentru a trata simptomele care rezultă din lactoza nedigerată.

lactoză

Origini

Nici o persoană nu a inițiat dieta de intoleranță la lactoză. Medicii care tratează simptomele intoleranței la lactoză au dezvoltat această dietă prin observare și încercare și eroare de către pacienții lor.

Descriere

Lactoza este principalul zahăr din lapte. În mod normal, când lactoza ajunge în intestinul subțire, aceasta este descompusă în zaharuri mai simple de către enzima lactază. Aceste zaharuri mai simple sunt absorbite în fluxul sanguin și, în cele din urmă, sunt utilizate ca combustibil pentru corpul său.

Lactaza se produce în celulele care acoperă intestinul subțire. La unii oameni, aceste celule nu produc suficient

Calciul și lactoza din alimentele obișnuite

AlimenteConținut de calciu (mg)Conținut de lactoză (g)
Laptele de soia, fortificat, 1 cană200-3000
Sardine, cu oase comestibile, 3 oz2700
Somon, conservat, cu oase comestibile, 3 oz2050
Broccoli, crud, 1 cană900
Portocaliu, 1 mediu500
Fasole Pinto, ½ cană400
Ton, conservat, 3 oz100
Salată verde, ½ cană100
Lactate
Iaurt, simplu, cu conținut scăzut de grăsimi, 1 cană4155
Lapte, grăsime redusă, 1 cană29511
Brânză elvețiană, 1 oz2701
Inghetata, ½ cana856
Brânză de vaci, ½ cană752-3

sursă: Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice, Institutele Naționale de Sănătate, S.U.A. Departamentul de sănătate și servicii umane.

(Ilustrație de GGS Information Services/Thomson Gale.)

lactază. La câțiva oameni, nu fac deloc. Când oamenii nu produc suficientă lactază, nu pot digera o parte din lactoza consumată. Lactoza care nu este descompusă nu poate fi absorbită în sânge. În schimb, rămâne în intestinul gros (colon) unde bacteriile îl transformă în acid lactic. Acidul lactic este un laxativ și un iritant pentru colon.

Simptomele intoleranței la lactoză includ greață, balonare, dureri abdominale sau crampe, gaze abundente și diaree. Aceste simptome încep de obicei de la 30 de minute la 2 ore după ce ați mâncat un aliment care conține lactoză. Simptomele intoleranței la lactoză pot fi suficient de incomode pentru a interfera temporar cu activitățile zilnice, cu toate acestea, ele nu dăunează sistemului digestiv, iar intoleranța la lactoză nu progresează către nicio altă boală sau tulburare.

Intoleranța la lactoză este o afecțiune extrem de frecventă. Se dezvoltă rar înainte de vârsta de șase ani și se datorează unui declin programat genetic al lactazei. Acest declin începe în jurul vârstei de doi ani, vârsta la care majoritatea sugarilor au încheiat tranziția de la laptele matern la alimentele solide. La unii oameni acest declin continuă până la punctul în care la sfârșitul copilăriei sau la începutul maturității dezvoltă simptome de intoleranță la lactoză. Intoleranța la lactoză este puternic legată de rasă și etnie. Persoanele cu ascendență din Europa de Nord au cea mai scăzută rată de intoleranță la lactoză, aproximativ 5% la populațiile hispanice, evreiești și sud-europene, rata este de aproximativ 70% și atinge 90% sau mai mult la populațiile asiatice și africane. La nivel mondial, la adulți incapacitatea de a digera lactoza este mult mai frecventă

TERMENI CHEIE

Enzimă —O proteină care modifică viteza unei reacții chimice în organism fără a fi consumate în reacție

decât capacitatea de a-l digera. Deși simptomele sunt similare, intoleranța la lactoză nu este aceeași cu intoleranța la laptele de vacă. Intoleranța la laptele de vacă este o alergie alimentară și provoacă o reacție alergică. Doar aproximativ 3,4% dintre americani au intoleranță la laptele de vacă.

Gradul în care oamenii sunt intoleranți la lactoză variază foarte mult. Unii oameni pot bea zilnic un pahar de lapte fără a dezvolta simptome neplăcute. Alții pot bea doar cantități mici de lapte odată și au mai puține simptome dacă laptele este amestecat cu alimente. Unii oameni pot mânca brânză, înghețată sau iaurt, dar nu pot bea lapte. Câteva persoane sunt 100% intolerante la lactoză și chiar și cea mai mică cantitate de lactoză va produce simptome neplăcute.

Deși cele mai mari cantități de lactoză se găsesc în lapte și produse lactate, laptele este utilizat la prepararea multor alimente procesate, cum ar fi batoanele de ciocolată, budincile și supele. Etichetele alimentelor trebuie să enumere toate ingredientele din alimentele procesate. Persoanele cu intoleranță la lactoză ar trebui să caute pe etichetă aceste cuvinte care indică prezența lactozei: lapte, lapte condensat, zer, caș, produse secundare din lapte, solide uscate din lapte.

Lactoza se găsește în alte locuri puțin probabil, cum ar fi:

  • pâine și produse de patiserie și amestecuri de biscuiți, clătite și prăjituri
  • cereale procesate pentru micul dejun și băuturi pentru micul dejun
  • piure instant de cartofi
  • carne de prânz (cu excepția cărnilor kosher care nu conțin lactoză)
  • sosuri pentru salate
  • toate bomboanele de ciocolată, caramelele, scutecele și multe altele
  • ca umplutură în medicamente. Până la 6% din medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală conțin lactoză

Cantitatea de lactoză găsită în aceste surse ascunse nu este suficientă pentru a afecta majoritatea oamenilor, dar pentru persoanele cu intoleranță severă la lactoză, poate fi suficientă pentru a provoca simptome și a face ca planificarea meselor să fie o necesitate și să mănânce afară.

Multe persoane se diagnostichează ca fiind intolerante la lactoză folosind o dietă de eliminare. Cu toate acestea, persoanele care cred că pot avea intoleranță la lactoză ar trebui să se adreseze medicului lor, deoarece simptomele intoleranței la lactoză pot fi destul de similare cu cele ale bolilor mai grave și uneori progresive, cum ar fi boala celiaca (o intoleranță la gluten), Boala Crohn, giardia (o infecție parazitară a intestinului) și boala inflamatorie a intestinului Intoleranța la lactoză poate fi diagnosticată administrând lactozei individuale și apoi măsurând modificările nivelului de zahăr (glucoză) din sângele lor. La persoanele cu intoleranță la lactoză lactoza nu se descompune în zaharuri care pot fi absorbite din intestin. Prin urmare, nivelul de glucoză din sânge va fi mai mic decât se aștepta. Lactoza poate fi, de asemenea, diagnosticată printr-un test de respirație cu hidrogen.

Lactoză și dietă

Intoleranța la lactoză este tratată prin eliminarea lactozei din dietă dincolo de nivelul în care produce simptome. Alternativ, enzime precum LACTAID sau Dairy Ease poate fi adăugat la lapte cu 24 de ore înainte de băut. Aceste enzime pre-digeră lactoza și pot elimina 70-99% din aceasta. Laptele cu lactoză redusă este disponibil în multe supermarketuri. Toate LACTAID iar laptele Dairy Ease nu conține 70% lactoză, cu excepția LACTAIDULUI fără grăsimi, care nu conține lactoză. Când consumați alte alimente care conțin lactoză, LACTAID și capsulele Dairy Ease sunt luate în același timp în care o persoană începe să mănânce. Aceste capsule conțin enzime pentru a ajuta la digerarea lactozei.

Deoarece produsele lactate sunt principala sursă de calciu În dieta americană standard, persoanele care elimină laptele, brânza, iaurtul și alte produse lactate trebuie să își adapteze dieta pentru a obține suficient calciu. Calciul este esențial pentru construirea și menținerea oaselor și a dinților puternici și este necesar pentru procesele metabolice, cum ar fi contracția musculară și transmiterea impulsului nervos.

Institutul de Medicină al Statelor Unite (IOM) al Academiei Naționale de Științe a dezvoltat valori pentru aportul adecvat de calciu (AI). Aceste valori se bazează pe vârstă și sex. Unii nutriționiști și cercetători consideră că sunt prea mici. Valorile AI pentru calciu sunt enumerate mai jos.

  • copii născuți-6 luni: AI 210 mg
  • copii 7-12 luni: AI 270 mg
  • copii 1-3 ani: AI 500 mg
  • copii 4-8 ani: AI 800 mg
  • copii 9-13 ani: IA 1.300 mg
  • adolescenți 14-18 ani: IA 1.300 mg
  • adulți cu vârsta cuprinsă între 19 și 50 de ani: IA 1.000 mg
  • adulți cu vârsta peste 50 de ani: IA 1.200 mg
  • femeile însărcinate cu vârsta de 18 ani și mai mici: IA 1.300 mg
  • femeile însărcinate cu vârsta peste 18 ani: IA 1.000 mg
  • femei care alăptează cu vârsta de 18 ani și mai mici: IA 1.300 mg
  • femeile care alăptează cu vârsta peste 18 ani: IA 1.000 mg

Unele surse bune de calciu care nu conțin lactoză sunt:

  • sardine cu oase, conservate în ulei, 3 uncii: 270-325 mg
  • somon cu oase, conservat, 3 uncii: 180-205 mg
  • tofu, ferm, făcut cu sulfat de calciu adăugat, 1/2 cană: 204 mg
  • fasole roșie sau pinto, gătită, 1/2 cană: 43 mg
  • fasole albă, gătită, 1/2 cană: 113 mg
  • bok choy, 1/2 cană gătită: 61 mg
  • pâine, grâu integral, 1 felie: 20 mg
  • suc de portocale, fortificat cu calciu, 6 uncii: 200-260 mg
  • lapte de soia, 1 cană: 200-300 mg

Un dietetician poate ajuta persoana cu intoleranță severă la lactoză să dezvolte un plan de masă care să-și satisfacă nevoia dietetică de calciu și/sau să recomande un supliment de calciu. Suplimentele cu calciu sunt disponibile fără prescripție medicală la farmacii și supermarketuri.

Funcţie

Intoleranța la lactoză nu poate fi vindecată. Scopul dietei de intoleranță la lactoză este de a pune sub control simptomele balonării, gazelor, disconfortului abdominal și diareei, astfel încât individul să se simtă confortabil, iar simptomele să nu perturbe activitățile sale zilnice.

Beneficii

Beneficiul unei diete intolerante la lactoză este că simptomele incomode de balonare, greață, crampe stomacale și diaree sunt controlate.

Precauții

Intoleranța la lactoză este variabilă. Indivizii trebuie să stabilească prin încercări și erori cât de mult și ce alimente care conțin lactoză pot consuma apoi fără simptome stimulatoare. În timpul experimentării încercărilor și erorilor, vor exista momente de judecată greșită atunci când simptomele se dezvoltă.

Riscuri

Cel mai mare risc pentru această dietă este că individul nu va primi suficient calciu.

ÎNTREBĂRI DE ÎNTREBAT MEDICUL

  • De ce credeți că simptomele mele sunt cauzate de intoleranță la lactoză și nu de o altă tulburare gastro-intestinală?
  • Vă recomandăm să utilizați lapte cu lactoză redusă sau pretratarea enzimatică a laptelui sau este mai bine să eliminați pur și simplu laptele din dieta mea?
  • Ar trebui să iau un supliment de calciu? Dacă da, cât și cât de des?
  • Copiii mei pot moșteni această afecțiune?

Cercetare și acceptare generală

Dieta intolerantă la lactoză este acceptată de profesioniștii din domeniul medical ca tratament standard pentru această afecțiune. Dieta există de mulți ani și nu este controversată.

Resurse

CĂRȚI

Field, Tamara. Ghidul/Cartea de bucate a intoleranței la proteinele din soia de lapte (MSPI) New York: Vantage Press, 2001. .

Joneja, Janice V. Tratarea alergiilor alimentare: un ghid practic pentru detectarea alimentelor vinovate și pentru a mânca o dietă sănătoasă și plăcută Boulder, CO: Bull Pub., 2003. .

Rockwell, Sally. Bogat în calciu și fără lactate: Cum să obțineți calciu fără vacă Pomeroy, WA: Cărți de cercetare în domeniul sănătății, 2005. .

Schroeder, Florence E. Gătit fără lapte: Rețete fără lapte și fără lactoză. Nashville, TN: Cumberland House Pub., 2002.

ORGANIZAȚII

Asociația Gastroenterologică Americană. 4930 Del Ray Avenue, Bethesda, MD 20814, Telefon: (301) 654-2089. Site web:

Fundația internațională pentru tulburările gastrointestinale funcționale. P. O. Box 170864, ​​Milwaukee, WI 53217, Telefon: (888) 964-2001. Fax: (414) 964-7176. Site web:

Centrul național de informare a bolilor digestive (NDDIC). 2 cale informativă Bethesda, MD 20892-3570. Telefon: (800) 891-5389. Fax: (703) 738-4929. Site web:

ALTE

Guandalini, Stefano și Richard E. Frye. "Intoleranță la lactoză." eMedicine.com, 3 octombrie 2006.

Jackson Siegelbaum Gastroenterologie. „Dieta cu conținut scăzut de lactoză fără lactoză”. 2006

„Dieta de intoleranță la lactoză”. Universitatea din Utah Health Science Center.

Medline Plus. "Intoleranță la lactoză." Biblioteca Națională de Medicină U. S., 22 martie 2007.

Centrul național de informare a bolilor digestive (NDDIC). "Intoleranță la lactoză." Martie 2006.

Fundația Nemours. "Intoleranță la lactoză." Septembrie 2006.