R. E. Lee a condus proiectarea metodologică, a supravegheat colectarea datelor și a condus scrierea articolului. A. M. Hallett, N. Parker și O. Kudia au condus colectarea și analiza datelor și au contribuit la scrierea articolului. D. Kao, M. Modelska și H. Rifai au participat la proiectarea metodologică a articolului. D. P. O'Connor a fost investigatorul principal la Centrul de evaluare pentru proiectul de demonstrare a cercetării obezității în copilărie (CORD), a supravegheat proiectarea metodologică, a supravegheat colectarea și analiza datelor și a asistat la scrierea articolului. Toți autorii au oferit expertiză în materie, au participat la interpretarea constatărilor, au furnizat comentarii și recenzii extinse ale articolului și au aprobat versiunea finală a articolului.

verificare

Abstract

Obiective. Am dezvoltat lista de verificare a indicatorilor de politică (PIC) pentru a identifica și măsura politicile pentru alimentele bogate în calorii și băuturile îndulcite cu zahăr pentru a determina modul în care politicile sunt grupate în mai multe setări.

Metode. În 2012 și 2013 am folosit literatura existentă, documente de politici, recomandări guvernamentale și instrumente pentru a identifica politicile cheie. Am dezvoltat apoi PIC pentru a examina mediile de politici din 3 setări (comunități, școli și centre de îngrijire timpurie și educație) în 8 comunități care participă la proiectul de demonstrație pentru cercetarea obezității în copilărie.

Rezultate. Analiza componentelor principale a relevat 5 componente legate de politicile alimentare cu densitate calorică și 4 componente legate de politicile privind băuturile îndulcite cu zahăr. Comunitățile cu tineri mai înalți și populații minoritare rasiale/etnice au avut tendința de a avea medii politice mai puține și mai slabe în ceea ce privește alimentele bogate în calorii și alimentele și băuturile sănătoase.

Concluzii. PIC a fost un instrument util pentru identificarea politicilor care promovează medii alimentare sănătoase în mai multe setări și pentru măsurarea și compararea mediilor generale de politici între comunități. Este nevoie de o coordonare îmbunătățită între setări, în special în zonele cu o concentrare mai mare a tinerilor și a populațiilor rasiale/etnice minoritare. Politicile de susținere a alimentației sănătoase nu sunt distribuite în mod egal între comunități și disparități continuă să existe în politicile nutriționale.

Promovarea politicii depășește adesea dovezile disponibile. Politicile provin dintr-o gamă largă de locuri, inclusiv preocupările imediate ale grupurilor constitutive sau de susținere, cele mai bune practici sau modele sau răspunsurile la genunchi la evenimente curente sau presiuni politice.34 În consecință, factorii de decizie politică pot produce politici care nu sunt eficiente. dovezi și înțelegere a ceea ce este necesar pentru implementare. Până în prezent, cercetarea a fost limitată de lipsa măsurilor și protocoalelor standardizate, care sunt aplicabile pe scară largă la nivelurile municipale, de stat și federale, precum și între setări, cum ar fi setările comunității, școlii și ECEC. Este necesar să se dezvolte instrumente care să încorporeze mai multe niveluri de analiză și setări pentru a măsura politicile care pot influența aceste comportamente.35 Acest lucru este vital pentru a spori monitorizarea și evaluarea politicilor care ar putea crea medii nutriționale de susținere și pentru a îmbunătăți disponibilitatea comunităților de a realiza programe de prevenire a obezității la copii.

METODE

Dezvoltarea și testarea PIC au avut loc în 2012 și 2013. Opt comunități din 3 state au fost incluse în acest studiu: Brawley, Calexico și El Centro din județul Imperial, California; Fitchburg, Lowell și New Bedford în comitatele Worcester, Middlesex și Bristol, Massachusetts; și Austin și Houston în comitatele Travis și Harris, Texas. Fiecare comunitate a fost un site al unui proiect demonstrativ CORD. Intervențiile au fost implementate în orașe sau orașe din California și Massachusetts, în timp ce cele din Texas au fost implementate în zone de bazin definite din orașe mai mari (36 de zone de recensământ în Austin și 79 de zone de recensământ în Houston). În studiul de față, am variat unitățile geografice pentru comparații ale comunității pentru a se potrivi activităților de intervenție: caracteristicile din California și Massachusetts au descris orașe complete, iar caracteristicile din Texas au descris selecții de zone de recensământ care au reprezentat zone de captare a intervenției. Comunitățile au avut o dimensiune a populației cuprinsă între 24 952 și 327 667, cu o populație medie de 103 957.

Sociodemografie

Am folosit datele din American Community Survey38 pentru a furniza estimări ale caracteristicilor sociodemografice ale comunităților, inclusiv nivelul educațional, populația de tineri și compoziția rasială/etnică. Aceste caracteristici au fost selectate pe baza asociațiilor raportate frecvent cu disparități în rezultatele comportamentale și de sănătate și potențialul lor de a fi asociat cu diferențe în mediul politic. Procentul de adulți în vârstă de 25 de ani și peste cu cel puțin o diplomă de liceu a reprezentat un nivel de studii. Procentul din populația totală mai mică de 18 ani a reprezentat populația de tineri. Compoziția rasială/etnică a fost considerată procentul populației, altul decât alb ne-hispanic (100% minus% alb ne-hispanic39; Tabelul 1).

TABELUL 1-

Caracteristicile socio-demografice ale comunităților demonstrative de cercetare a obezității în copilărie: California, Massachusetts și Texas; 2012–2013