Wendy Li

1 Medicină, Școala de Medicină a Universității Indiana, Indianapolis, SUA

indusă

Matthew Reedy

2 Dermatologie, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, SUA

Ahmed K Alomari

3 Dermatologie, patologie, Școala de Medicină a Universității Indiana, Indianapolis, SUA

Sahand Rahnama-Moghadam

2 Dermatologie, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, SUA

Abstract

Dermatozele purpurice pigmentate (PPD) sunt un grup de erupții cutanate cronice caracterizate prin leziuni purpurii non-blanching și nepalpabile. Etiologia lor nu este pe deplin înțeleasă, deși expunerile dietetice au fost implicate în câteva rapoarte de caz. Descriem un caz recurent de PPD indus de dietă la un bărbat caucazian în vârstă de 73 de ani, după ingestia de produse pe bază de roșii, în două ocazii separate, la un an distanță. La examinarea fizică, el a demonstrat numeroase macule petechiale de 1-2 mm roșu/maro, non-blanching, împrăștiate pe picioarele inferioare bilaterale anterioare, coapse, trunchi, brațe, mâini și picioare cu risipire facială. Examenul histopatologic a relevat infiltratul limfocitar perivascular clasic cu extravazare a globulelor roșii observat în PPD. Oglindind primul său episod, pacientul a văzut o rezolvare completă a erupțiilor sale, evitând cu atenție produsele pe bază de roșii și nu a necesitat alte intervenții. Acesta reprezintă un caz rar de PPD indus de dietă confirmat cu un răspuns de rechalare și sugerează că cazurile acute sau recurente de PPD pot fi rezultatul unei reacții de hipersensibilitate.

Introducere

Dermatozele purpurice pigmentate (PPD) sunt un grup de erupții cutanate cronice care sunt asemănătoare din punct de vedere histologic. În mod tradițional, acestea sunt clasificate în cinci subtipuri clinice, deși există numeroase alte variante: PPD progresiv (boala Schamberg), lichen auriu, purpură eczematidă a Doucas-Kapetanakis, purpura annularis telangiectode (boala Majocchi) și purpura Gougerot-Blum. Aceste subtipuri clinice reprezintă variații morfologice ale aceleiași tulburări de bază, despre care sa presupus că este legată de fragilitatea capilară crescută și/sau de un răspuns inflamator idiopatic mediat de celule [1-3].

PPD a fost asociat cu hipertensiune venoasă, exerciții fizice, infecții, alcool, alergeni de contact, medicamente (adică acetaminofen, aspirină, diuretice) și boli sistemice (adică hiperlipidemie, diabet, hepatită) [1]. Cu toate acestea, până în prezent au fost descrise foarte puține cazuri de PPD induse de dietă. Prezentăm un caz rar de PPD indus de dietă diagnosticat în urma expunerii la un declanșator dietetic cunoscut cu rezoluție rapidă după întrerupere.

Prezentarea cazului

Un bărbat caucazian de 73 de ani a prezentat o istorie de cinci zile a unei erupții ușor pruriginoase care a apărut în dimineața următoare după ce a mâncat spaghete cu sos de roșii. El și-a amintit de o erupție foarte similară cu un an înainte, la scurt timp după ce a mâncat roșii proaspete. În acel moment, a evitat roșiile și produsele pe bază de roșii și a observat curățarea rapidă a pielii sale. În acest caz, el a vrut să se recalifice cu sos de roșii, dar a dezvoltat o erupție mai răspândită în comparație cu primul său episod. Revizuirea sistemelor a fost negativă. El a negat medicamente noi, suplimente sau boli înainte de erupție. La examinare, pacientul a demonstrat numeroase macule petechiale de 1-2 mm roșu/maro, non-blanching, împrăștiate pe picioarele inferioare bilaterale anterioare, coapse, trunchi, brațe, mâini și picioare cu scutire facială (Figurile (Figurile 1, 1, 2, 2, 3 3).