Chirurgie bariatrică, GI superioară și generală - Gold Coast Australia

Acest blog oferă informații generale gratuite pentru oricine dorește să înțeleagă mai multe despre diferite terminologii și calcule matematice pe care medicii și chirurgii bariatrii le folosesc, care nu sunt destinate consultării medicale. Vă rugăm să solicitați sfatul medical adecvat pentru evaluarea și gestionarea individuală.

greutate corporală

Greutatea este calculată în kilograme (kg)

Înălțimea este măsurată în metri (m)

Circumferința taliei este calculată în metri (m)

Circumferința șoldului este măsurată în centimetri (cm)

Indicele de masă corporală (IMC) se calculează prin formula:

IMC = greutate/înălțime pătrat (kg/m2)

Pierdere totală în greutate corporală (TBWL) = greutate preoperatorie - greutate corporală postoperatorie.

% TBWL este în mod evident fracțiunea din greutatea corporală exprimată în termeni procentuali.

% TWL = (greutate preoperatorie - greutate de urmărire)/(greutate preoperatorie) X 100

Procentul pierderii în greutate în exces (% EWL) este calculat utilizând o greutate corporală ideală de IMC 25.

% EWL = (greutatea preoperatorie - greutatea de urmărire)/(greutatea preoperatorie - greutatea corporală ideală) X 100

Procentaj de pierdere a IMC (% IMC) = (IMC preoperator - IMC postoperator)/(greutate preoperator) X 100

Procentaj de pierderi de IMC în exces (% EBMIL) = (IMC preoperator - IMC de urmărire)/(IMC preoperator - 25) X 100

Un indice de formă a corpului (ABSI) = (circumferința taliei)/(2/3 IMC X ½ Înălțime)

Indicele adipozității corpului (BAI) = (șold)/(-1,5 înălțime) - 18

Procentaj Indicele adipozității corpului modificat (% MBAI) = 23,6 + ½ BAI + o variabilă

  • Dacă IMC> 50, variabila este 2.2
  • Dacă circumferința șoldului taliei este> 1,05, variabila este 2,4

Definiția succesului pierderii în greutate

Greutatea ideală pentru toată lumea care respectă standardul caucazian este să aveți un IMC 20-25. Populația lumii din secolul trecut a avut rareori probleme morbide de obezitate.

Evident, acest lucru nu mai este cazul în secolul XXI.

Odată cu introducerea chirurgiei bariatrice, există, de asemenea, necesitatea de a defini ceea ce constituie rezultatele chirurgicale de succes în pierderea în greutate.

  • În jurul anului 1982, chirurgii au început să descrie operația de scădere în greutate ca realizând> 50% pierderea în greutate în exces (EWL) și acesta a fost standardul la care măsurăm succesul chirurgiei bariatrice de atunci.
  • Mai recent, definiția succesului în scăderea în greutate după operație include> 20% (scădere totală în greutate corporală) TWL. Acest lucru este mai ușor de calculat și TWL se obișnuiește mai des în cercetările științifice moderne.

În schimb, definiția succesului în utilizarea tratamentelor farmacologice medicale (fără intervenții chirurgicale bariatrice) este> 5% TWL.

  • Din fericire, reducerea comorbidităților medicale poate fi observată după 5-10% TWL.

Unii cercetători au observat că:

  • Operația de scădere în greutate asigură de 4 ori scăderea în greutate pe termen lung
  • În general, pierderea în greutate pe termen lung (> 20% TWL) este de așteptat la 70% dintre pacienți

Definiția greutății recâștigă după o intervenție chirurgicală bariatrică nu este însă clară în acest stadiu.

Au existat mai multe sugestii, care includ:

  • IMC> 35 după succesul inițial al IMC 50% EWL după operația inițială
  • Greutatea recâștigă> 25% EWL din cea mai mică greutate (nadir)
  • Greutatea recâștigă> 10% din cea mai mică greutate (nadir)
  • Nu pot menține deloc> 20% TWL

Rezultat mai puțin reușit (50% EWL.

  • Primarii care nu răspund sunt pacienții care au atins 10 kg de la nadir

    • Recâștigarea greutății este adesea multifactorială și dificil de studiat.

    Într-o explicație simplistă, acestea pot fi grupate ca:

    • Eșec tehnic (de exemplu, pungă gastrică proximală dilatată sau pierderea restricției și creșterea dimensiunii porției de alimente)
    • Modificări hormonale (de exemplu, creșterea grelinei, pierderea sațietății)
    • Nerespectarea nutrițională (de exemplu, nerespectarea planurilor dietetice dietetice, consumul dulce)
    • Nerespectarea comportamentului (de exemplu, pășunat, obiceiuri alimentare emoționale)
    • Activitate fizică inadecvată
    • Factori psihologici

    Rezolvarea T2DM după intervenția chirurgicală bariatrică

    De asemenea, se remarcă faptul că intervenția chirurgicală bariatrică poate opri progresia T2DM, care este o boală cronică progresivă, nu este neapărat vorba despre obținerea unei cure pe tot parcursul vieții.

    În al doilea rând, pacienții cu recidivă sau persistență a T2DM au fost mai bine gestionați, iar controlul glicemic este mai ușor după o gastrectomie de mânecă.

    • Restricția aportului de calorii permite pacienților să reducă dozele de medicamente pentru hipoglicemice orale sau insulină, după cum s-a dovedit cu rezultate mai bune ale testelor de sânge HbA1C comparativ cu pacienții care au avut tratament medical singur și nu au avut intervenții chirurgicale bariatrice.

    Succesul în tratarea T2DM depinde adesea de alți factori, cum ar fi:

    • Vârsta avansată a pacienților
    • Durata T2DM
    • Indiferent dacă pacienții au nevoie sau sunt dependenți de insulină
      • Cu alte cuvinte, capacitatea celulelor Beta pancreatice de a se recupera, de a regenera/elibera insulina

    Pacienții sunt împărțiți în 4 categorii în funcție de răspunsul lor după intervenția chirurgicală bariatrică.

    • Definit ca glucoză din sânge inițială 1 an fără medicamente hipoglicemiante

    • Definit ca glucoză din sânge inițială 100 - 125 mg/dL (5,6 - 6,9 mmol/L) sau un HbA1C 6-6,5% fără medicamente hipoglicemiante sau cei care nu au întrerupt medicamentele hipoglicemiante

    • Pacienții care au îndeplinit criteriile pentru a defini remisiunea completă mai mult de 1 an, dar au avut reapariția diabetului, diagnosticați ca glucoză în repaus alimentar> 126 mg/dL (7 mmol/L) sau diabet franc la testul de toleranță la glucoză pe cale orală> 200 mg/dL ( > 11mmol/L) la 120 de minute

    • Sunt pacienții care nu au caracteristicile necesare pentru a defini remisia completă pe o durată> 1 an