Adesea condusă de asigurători, întârzierile în aprobarea intervenției chirurgicale de slăbire pot descuraja unii pacienți de la urmărire. Și așteptarea mai lungă nu îmbunătățește siguranța, spune un nou studiu.

bariatrică

Diagnosticată cu diabet zaharat de tip 2, colesterol ridicat și hipertensiune arterială limită, Dana Hayes a efectuat o intervenție chirurgicală bariatrică în speranța de a trăi o viață mai sănătoasă.

ASCULTĂ: Adaugă noul Michigan Medicine News Break pe dispozitivul dvs. compatibil Alexa sau abonați-vă la actualizările noastre audio zilnice la iTunes , Google Play și Stitcher .

„M-am luptat cu greutatea toată viața, dar acesta a fost un loc pe care nu am mai fost până acum”, spune Hayes, 30 de ani, coafor și mamă a patru copii. „Diabetul a fost ultima paie”.

A așteptat cinci luni pentru operație după prima ei întâlnire în clinică.

Această așteptare nu este neobișnuită: pacienții eligibili se confruntă din ce în ce mai mult cu așteptări mai lungi pentru operațiuni dovedite care îi ajută să piardă în greutate în siguranță, care le pune sănătatea în pericol, potrivit unui nou studiu publicat în Annals of Surgery .

În prima privire multi-instituțională asupra timpilor de așteptare pentru chirurgia bariatrică din Statele Unite, chirurgii au examinat datele colectate de Michigan Bariatric Surgery Collaborative (MBSC) asupra a 60.791 de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică în Michigan.

În 2006, pacienții au avut de obicei intervenția chirurgicală bariatrică la 86 de zile de la prima vizită la clinică. Până în 2016, timpul de așteptare aproape s-a dublat, ajungând la 159 de zile.

„Duratele de așteptare prelungite pot fi descurajante și pot crește șansele ca pacienții să renunțe la urmărirea operației”, spune autorul studiului Oliver Varban, MD, profesor asistent de chirurgie la Universitatea din Michigan și director al Programului de chirurgie bariatrică pentru adulți. De asemenea, a efectuat operația lui Hayes.

Deoarece mai mulți chirurgi au început să efectueze intervenții chirurgicale bariatrice în Michigan în ultimul deceniu, găsirea unui medic disponibil a avut un impact minim asupra programării, au afirmat autorii.

De ce apar întârzieri chirurgicale

Cercetătorii au folosit datele pentru a crea două grupuri de studiu: un grup de timp de așteptare mai scurt, care a avut o așteptare mediană de 67 de zile și un grup de timp de așteptare mai lung care a așteptat 204 zile sau mai mult pentru operație.

După un an, pacienții din grupul de timp de așteptare mai lung au pierdut 56,6 lire sterline, comparativ cu grupul de timp de așteptare mai scurt, în care pierderea medie în greutate a fost de 58,9 lire sterline.

Pacienții cu antecedente medicale complexe înscriși în Medicaid au experimentat cele mai mari întârzieri. Pacienții non-albi au așteptat, de asemenea, mai mult, dar în Michigan sunt mai des înscriși în Medicaid.

Fumătorii și pacienții cu colesterol ridicat sau tulburări psihologice au avut, de asemenea, timpi mai lungi de așteptare pentru operația bariatrică.

Dar nu a existat un efect major asupra bunăstării: Dintre toți destinatarii, complicații grave au apărut la doar 2% dintre pacienți în prima lună după operație.

Deci, de ce pacienții se confruntă cu timpi mai lungi de așteptare pentru a primi o intervenție chirurgicală bariatrică în comparație cu intervențiile chirurgicale pentru a trata alte afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi cancerul și bolile de inimă?

Un motiv important: Multe companii de asigurări le cer să slăbească înainte de operație, chiar dacă nu există date sau dovezi care să demonstreze că pierderea în greutate preoperatorie afectează succesul pe termen lung.

Unii asigurători, inclusiv Medicaid, doresc documentația încercărilor de dietă supravegheate. Pacienții pot pierde o anumită greutate care le îmbunătățește starea de sănătate, dar beneficiile nu vor dura decât dacă pacienții pot menține greutatea.

„Arătând că pacienții care așteaptă mai mult nu se confruntă cu mai puține complicații sau o rezoluție mai bună a comorbidității decât cei cu timpi de așteptare mai scurți, susține simplificarea procesului de optimizare preoperatorie și împotriva documentației de pierdere în greutate impuse de asigurare”, spune Rafael Alvarez, MD, rezident în chirurgia generală UM, plumb autorul studiului.

Mandatele asigurătorului pot duce la o întârziere a îngrijirii, spun autorii studiului, iar astfel de polițe ar trebui reexaminate având în vedere beneficiile lor neclare pentru pacienți.