Pe aceasta pagina:

crohn

Boala Crohn provoacă inflamații la nivelul intestinului subțire. Boala Crohn apare de obicei în partea inferioară a intestinului subțire, numit ileon, dar poate afecta orice parte a tractului digestiv, de la gură la anus. Inflamația se extinde adânc în căptușeala organului afectat. Inflamația poate provoca durere și poate face intestinele goale frecvent, rezultând diaree.

Boala Crohn este o boală inflamatorie intestinală (IBD), denumirea generală a bolilor care provoacă inflamații la nivelul intestinelor. Boala Crohn poate fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt similare cu alte tulburări intestinale, cum ar fi sindromul intestinului iritabil și cu un alt tip de IBD numit colită ulcerativă. Colita ulcerativă provoacă inflamații și ulcere în stratul superior al mucoasei intestinului gros.

Boala Crohn afectează în mod egal bărbații și femeile și pare să se desfășoare în unele familii. Aproximativ 20% dintre persoanele cu boala Crohn au o rudă de sânge cu o formă de IBD, cel mai adesea un frate sau o soră și uneori un părinte sau un copil.

Boala Crohn poate fi numită și ileită sau enterită.

Ce cauzează boala Crohn?

Teoriile despre cauzele bolii Crohn abundă, dar niciuna nu a fost dovedită. Cea mai populară teorie este că sistemul imunitar al organismului reacționează la un virus sau o bacterie provocând inflamații continue în intestin.

Persoanele cu boala Crohn tind să aibă anomalii ale sistemului imunitar, dar medicii nu știu dacă aceste anomalii sunt o cauză sau rezultatul bolii. Boala Crohn nu este cauzată de suferință emoțională.

Care sunt simptomele?

Cele mai frecvente simptome ale bolii Crohn sunt durerile abdominale, adesea în zona din dreapta jos și diareea. De asemenea, pot apărea sângerări rectale, scădere în greutate și febră. Sângerarea poate fi gravă și persistentă, ducând la anemie. Copiii cu boala Crohn pot suferi o dezvoltare întârziată și o creștere scăzută.

Cum este diagnosticată boala Crohn?

Un diagnostic fizic amănunțit și o serie de teste pot fi necesare pentru a diagnostica boala Crohn.

Testele de sânge pot fi făcute pentru a verifica anemia, care ar putea indica sângerări în intestine. Testele de sânge pot descoperi, de asemenea, un număr mare de celule albe din sânge, care este un semn de inflamație undeva în corp. Prin testarea unei probe de scaun, medicul poate spune dacă există sângerări sau infecții în intestine.

Medicul poate face o serie gastro-intestinală superioară (GI) pentru a privi intestinul subțire. Pentru acest test, pacientul bea bariu, o soluție cretoasă care acoperă mucoasa intestinului subțire, înainte de a fi luate raze X. Bariul apare alb pe pelicula cu raze X, dezvăluind inflamația sau alte anomalii ale intestinului.

Medicul poate face, de asemenea, o colonoscopie. Pentru acest test, medicul introduce un endoscop - un tub lung, flexibil, luminat legat de un computer și monitor TV - în anus pentru a vedea în interiorul intestinului gros. Medicul va putea vedea orice inflamație sau sângerare. În timpul examenului, medicul poate face o biopsie, care implică prelevarea unui eșantion de țesut din mucoasa intestinului pentru a vizualiza cu microscopul.

Dacă aceste teste arată boala Crohn, mai multe raze X ale tractului digestiv superior și inferior pot fi necesare pentru a vedea cât de mult este afectat de boală.

Care sunt complicațiile bolii Crohn?

Cea mai frecventă complicație este blocarea intestinului. Blocajul apare deoarece boala tinde să îngroașe peretele intestinal cu umflături și țesut cicatricial, îngustând pasajul. Boala Crohn poate provoca, de asemenea, răni sau ulcere, care traversează zona afectată în țesuturile înconjurătoare, cum ar fi vezica urinară, vaginul sau pielea. Zonele din jurul anusului și rectului sunt adesea implicate. Tunelurile, numite fistule, sunt o complicație obișnuită și adesea se infectează. Uneori, fistulele pot fi tratate cu medicamente, dar în unele cazuri pot necesita intervenții chirurgicale.

Complicațiile nutriționale sunt frecvente în boala Crohn. Deficiențele de proteine, calorii și vitamine sunt bine documentate în boala Crohn. Aceste deficiențe pot fi cauzate de aportul alimentar inadecvat, pierderea intestinală a proteinelor sau absorbția slabă (malabsorbție).

Alte complicații asociate bolii Crohn includ artrita, probleme ale pielii, inflamații la nivelul ochilor sau gurii, calculi renali, calculi biliari sau alte boli ale ficatului și ale sistemului biliar. Unele dintre aceste probleme sunt rezolvate în timpul tratamentului pentru boli în sistemul digestiv, dar unele trebuie tratate separat.

Care este tratamentul bolii Crohn?

Tratamentul bolii Crohn depinde de localizarea și severitatea bolii, de complicații și de răspunsul la tratamentul anterior. Obiectivele tratamentului sunt controlul inflamației, corectarea deficiențelor nutriționale și ameliorarea simptomelor precum durerea abdominală, diareea și sângerarea rectală. Tratamentul poate include medicamente, suplimente nutritive, intervenții chirurgicale sau o combinație a acestor opțiuni. În acest moment, tratamentul poate ajuta la controlul bolii, dar nu există nici un remediu.

Unele persoane au perioade lungi de remisie, uneori ani, când nu prezintă simptome. Cu toate acestea, boala reapare de obicei în diferite momente ale vieții unei persoane. Acest model în schimbare al bolii înseamnă că nu se poate spune întotdeauna când un tratament a ajutat. Nu este posibilă prezicerea când poate apărea o remisiune sau când se vor întoarce simptomele.

O persoană cu boala Crohn poate avea nevoie de îngrijire medicală pentru o lungă perioadă de timp, cu vizite regulate la medic pentru a monitoriza starea.

Terapia cu medicamente

Majoritatea oamenilor sunt tratați mai întâi cu medicamente care conțin mesalamină, o substanță care ajută la controlul inflamației. Sulfasalazina este cea mai frecvent utilizată dintre aceste medicamente. Pacienții care nu beneficiază de aceasta sau care nu o pot tolera pot fi tratați cu alte medicamente care conțin mesalamină, cunoscute în general ca agenți 5-ASA, cum ar fi Asacol, Dipentum sau Pentasa. Efectele secundare posibile ale preparatelor de mesalamină includ greață, vărsături, arsuri la stomac, diaree și cefalee.

Unii pacienți iau corticosteroizi pentru a controla inflamația. Aceste medicamente sunt cele mai eficiente pentru boala Crohn activă, dar pot provoca reacții adverse grave, inclusiv o susceptibilitate mai mare la infecție.

Medicamentele care suprimă sistemul imunitar sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata boala Crohn. Cele mai frecvent prescrise sunt 6-mercaptopurina și un medicament înrudit, azatioprina. Agenții imunosupresori acționează prin blocarea reacției imune care contribuie la inflamație. Aceste medicamente pot provoca reacții adverse precum greață, vărsături și diaree și pot reduce rezistența unei persoane la infecții. Când pacienții sunt tratați cu o combinație de corticosteroizi și medicamente imunosupresoare, doza de corticosteroizi poate fi în cele din urmă redusă. Unele studii sugerează că medicamentele imunosupresoare pot spori eficacitatea corticosteroizilor.

SUA. Administrația pentru alimente și medicamente a aprobat medicamentul infliximab (denumire comercială, Remicade) pentru tratamentul bolii Crohn moderate până la severe care nu răspunde terapiilor standard (substanțe mesalaminice, corticosteroizi, agenți imunosupresori) și pentru tratamentul fistulelor deschise și drenante . Infliximab, primul tratament aprobat special pentru boala Crohn, este o substanță factor de necroză tumorală (TNF). TNF este o proteină produsă de sistemul imunitar care poate provoca inflamația asociată cu boala Crohn. Anti-TNF elimină TNF din fluxul sanguin înainte de a ajunge în intestine, prevenind astfel inflamația. Anchetatorii vor continua să studieze pacienții care iau infliximab pentru a determina siguranța și eficacitatea acestuia pe termen lung.

Antibioticele sunt folosite pentru a trata excrescența bacteriană din intestinul subțire cauzată de strictură, fistule sau intervenții chirurgicale anterioare. Pentru această problemă comună, medicul poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele antibiotice: ampicilină, sulfonamidă, cefalosporină, tetraciclină sau metronidazol.

Diareea și durerile abdominale crampoase sunt adesea ameliorate atunci când inflamația dispare, dar poate fi necesară și medicație suplimentară. Ar putea fi folosiți mai mulți agenți antidiareici, inclusiv difenoxilat, loperamidă și codeină. Pacienții care sunt deshidratați din cauza diareei vor fi tratați cu fluide și electroliți.

Suplimentarea nutrițională

Medicul poate recomanda suplimente nutritive, în special copiilor a căror creștere a fost încetinită. Formule lichide speciale bogate în calorii sunt uneori folosite în acest scop. Un număr mic de pacienți poate avea nevoie de perioade de hrănire prin venă. Acest lucru îi poate ajuta pe pacienții care au nevoie de o alimentație suplimentară temporar, pe cei ale căror intestine trebuie să se odihnească sau pe cei ale căror intestine nu pot absorbi suficientă nutriție din alimente.

Interventie chirurgicala

Operația pentru îndepărtarea unei părți a intestinului poate ajuta boala Crohn, dar nu o poate vindeca. Inflamația tinde să revină lângă zona intestinului care a fost îndepărtată. Mulți pacienți cu boală Crohn necesită intervenție chirurgicală, fie pentru ameliorarea simptomelor care nu răspund la terapia medicală, fie pentru corectarea complicațiilor, cum ar fi blocajul, perforarea, abcesul sau sângerarea intestinului.

Unele persoane care au boala Crohn în intestinul gros trebuie să aibă îndepărtat întregul colon într-o operație numită colectomie. O mică deschidere se face în partea din față a peretelui abdominal, iar tipul ileonului este adus la suprafața pielii. Această deschidere, numită stomă, este locul în care deșeurile ies din corp. Stoma are o dimensiune de aproximativ un sfert și este de obicei localizată în partea inferioară dreaptă a abdomenului, lângă linia centurii. O pungă este purtată peste deschidere pentru a colecta deșeurile, iar pacientul golește punga după cum este necesar. Majoritatea pacienților cu colectomie continuă să ducă o viață normală și activă.

Uneori, numai secțiunea bolnavă a intestinului este îndepărtată și nu este nevoie de stomă. În această operație, intestinul este tăiat deasupra și sub zona bolnavă și reconectat.

Deoarece boala Crohn reapare adesea după operație, persoanele care o consideră ar trebui să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile în comparație cu alte tratamente. Este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie adecvată pentru toată lumea. Persoanele care se confruntă cu această decizie ar trebui să obțină cât mai multe informații posibil de la medici, asistente medicale care lucrează cu pacienți cu chirurgie a colonului (terapeuți enterostomali) și de la alți pacienți. Organizațiile de susținere a pacienților pot sugera grupuri de sprijin și alte resurse de informații. (Consultați pentru mai multe informații despre numele unor astfel de organizații.)

Persoanele cu boala Crohn se pot simți bine și pot fi libere de simptome pentru perioade substanțiale de timp, atunci când boala lor nu este activă. În ciuda necesității de a lua medicamente pentru perioade lungi de timp și spitalizări ocazionale, majoritatea persoanelor cu boala Crohn sunt capabile să ocupe locuri de muncă, să crească familii și să funcționeze cu succes acasă și în societate.

Dieta poate controla boala Crohn?

Nici o dietă specială nu s-a dovedit eficientă pentru prevenirea sau tratarea acestei boli. Unii oameni consideră că simptomele lor sunt agravate de lapte, alcool, condimente fierbinți sau fibre. Oamenii sunt încurajați să urmeze o dietă hrănitoare și să evite orice alimente care par să agraveze simptomele. Dar nu există reguli consistente.

Oamenii ar trebui să ia suplimente de vitamine numai la sfatul medicului lor.

Sarcina este sigură pentru femeile cu boala Crohn?

Cercetările au arătat că cursul sarcinii și al nașterii nu este de obicei afectat la femeile cu boala Crohn. Chiar și așa, femeile cu boala Crohn ar trebui să discute problema cu medicii lor înainte de sarcină. Majoritatea copiilor născuți de femei cu boala Crohn nu sunt afectați. Copiii care suferă de boală sunt uneori mai grav afectați decât adulții, cu creșterea încetinită și dezvoltarea sexuală întârziată în unele cazuri.

Speranță prin cercetare

Cercetătorii continuă să caute tratamente mai eficiente. Exemple de tratamente de investigație includ

    Anti-TNF. Cercetările au arătat că celulele afectate de boala Crohn conțin o citokină, o proteină produsă de sistemul imunitar numit factor de necroză tumorală (TNF). TNF poate fi responsabil pentru inflamația bolii Crohn. Anti-TNF este o substanță care găsește TNF în fluxul sanguin, se leagă de acesta și îl îndepărtează înainte de a ajunge la intestine și de a provoca inflamații. În studii, anti-TNF pare deosebit de util în închiderea fistulelor.

Interleukina 10. Interleukina 10 (IL-10) este o citokină care suprimă inflamația. Cercetătorii studiază acum eficacitatea IL-10 sintetică în tratarea bolii Crohn.

Antibiotice. Antibioticele sunt folosite acum pentru a trata infecțiile bacteriene care însoțesc adesea boala Crohn, dar unele cercetări sugerează că acestea ar putea fi utile și ca tratament primar pentru boala Crohn activă.

Budesonida. Cercetătorii au identificat recent un nou corticosteroid numit budesonidă care pare a fi la fel de eficient ca și alți corticosteroizi, dar cauzează mai puține efecte secundare.

Metotrexat și ciclosporină. Acestea sunt medicamente imunosupresoare care pot fi utile în tratamentul bolii Crohn. Un beneficiu potențial al metotrexatului și ciclosporinei este că acestea par să funcționeze mai repede decât medicamentele tradiționale imunosupresoare.

Natalizumab. Natalizumab este un medicament experimental care reduce simptomele și îmbunătățește calitatea vieții atunci când este testat la persoanele cu boala Crohn. Medicamentul reduce inflamația legându-se de celulele imune și împiedicându-le să părăsească fluxul sanguin și să ajungă în zonele de inflamație.

Zinc. Radicalii liberi - molecule produse în timpul metabolismului grăsimilor, stresului și infecției, printre altele - pot contribui la inflamația bolii Crohn. Radicalii liberi cauzează uneori leziuni celulare atunci când interacționează cu alte molecule din corp. Mineralul zinc elimină radicalii liberi din fluxul sanguin. Sunt în curs studii pentru a determina dacă suplimentarea cu zinc ar putea reduce inflamația.

Pentru mai multe informatii

Fundația Crohn & Colitis of America, Inc.
386 Park Avenue South, etajul 17
New York, NY 10016-8804
Telefon: 1-800-932-2423 sau (212) 685-3440
E-mail: [e-mail protejat]
Internet: www.ccfa.org

Pediatric Crohn's & Colitis Association, Inc.
P.O. Caseta 188
Newton, MA 02468
Telefon: (617) 489-5854
E-mail: [e-mail protejat]
Internet: http://pcca.hypermart.net

Intindeți tinerii cu ilită și colită, Inc.
15 Chemung Place
11753. Ierihon, NY
Telefon: (516) 822-8010