| Journal of Endocrinology and Metabolism, ISSN 1923-2861 print, 1923-287X online, Acces deschis |
| Copyright asupra articolelor, autorii; Drepturi de autor pentru compilarea jurnalului, J Endocrinol Metab și Elmer Press Inc. |
| Site-ul jurnalului http://www.jofem.org |
Volumul 9, numărul 6, decembrie 2019, paginile 186-192
Raportul crescut de testosteron total la dihidrotestosteron poate prezice un rezultat metabolic advers în sindromul ovarului polichistic
Sukanti Shah a, Hurjahan Banu a, Tania Sultana b, Nazma Akhtar c, Afroza Begum d, Begum Moriom Zamila a, Md Fariduddin a, Muhammad Abul Hasanat a, e
un Departament de Endocrinologie, Universitatea Medicală Bangabandhu Sheikh Mujib (BSMMU), Shahbag, Dhaka, Bangladesh
b Spitalul de colegii dentari din Dhaka, Dhaka, Bangladesh
c Departamentul de Medicină, Shaheed Tajuddin Ahmed Medical College, Gazipur, Bangladesh
d Departamentul de endocrinologie, Spitalul Dhaka Medical College, Dhaka, Bangladesh
Autor corespondent: Muhammad Abul Hasanat, Departamentul de endocrinologie, Universitatea medicală Bangabandhu Sheikh Mujib (BSMMU), Dhaka, Bangladesh
Manuscris trimis pe 17 august 2019, acceptat pe 14 octombrie 2019
Titlu scurt: Raport TT/DHT crescut în PCOS
doi: https://doi.org/10.14740/jem601
Fundal: Excesul de androgeni se poate corela cu riscul metabolic în sindromul ovarului polichistic (SOP). Scopul studiului a fost de a determina rolul raportului testosteron total la dihidrotestosteron (TT/DHT) în evaluarea rezultatului metabolic advers în SOP.
Metode: Acest studiu transversal a cuprins 40 de femei PCOS recrutate pe baza criteriilor revizuite de la Rotterdam din 2003 și 40 de subiecți de control în funcție de vârstă. TT, globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG) și nivelurile de insulină au fost măsurate prin imunoanaliză cu microparticule chemiluminescente (CMIA) în timp ce DHT prin test imunosorbent legat de enzime (ELISA). În plus, au fost calculate raportul TT/DHT, indicele de androgeni liberi (FAI) și rezistența la insulină (IR) prin modelul homeostatic de evaluare a rezistenței la insulină (HOMA-IR).
Rezultate: Raportul TT/DHT a fost semnificativ mai mare în grupul PCOS decât în grupul control (P
Concluzii: Există o relație strânsă între raportul TT/DHT și rezultatul metabolic advers în SOP. Prin urmare, raportul TT/DHT poate fi considerat un predictor al descoperirilor metabolice adverse în SOP.
Cuvinte cheie: PCOS; Raport TT/DHT; IGT; Sindrom metabolic; Rezistenta la insulina; Obezitatea
Pe baza tabloului clinic și a constatărilor de laborator, pot fi definite trei fenotipuri principale ale sindromului ovarului polichistic (SOP): metabolice, hiperandrogenice și reproductive [1]. Prevalența PCOS variază de la 6-18% în funcție de criteriile de diagnostic utilizate [2]. Etiologia PCOS este încă departe de a fi clară. SOP nu este consecința unui defect unic al genei, ci mai degrabă rezultatul unei interacțiuni poligenice împreună cu factori de mediu [3]. Se pare că rezistența la insulină (IR) și hiperinsulinemia joacă un rol permisiv. Hiperinsulinemia stimulează atât secreția ovariană (în principal), cât și cea suprarenală de androgen și suprimă sinteza globulinei care leagă hormonul sexual (SHBG) din ficat, rezultând astfel o creștere a androgenilor liberi, activi biologic [4, 5]. În plus față de hiperandrogenemie, femeile cu PCOS pot prezenta anomalii metabolice tipice, cum ar fi IR și obezitate, la o vârstă fragedă. Expunerea pe termen lung la aceste anomalii pe tot parcursul vieții fertile poate exacerba efectele adverse și poate expune aceste femei la riscuri mai mari de sindrom metabolic (MetS), boli cardiovasculare (BCV) și diabet zaharat de tip 2 (T2DM) [6-8].
Prezentul studiu a fost întreprins pentru a analiza dacă raportul TT/DHT poate fi util în prezicerea riscului metabolic la femeile cu PCOS.
| Materiale și metode | ▴Top |
Metode analitice și valori calculate
analize statistice
Toate datele au fost exprimate fie ca frecvență, fie ca medie ± deviație standard (SD) după caz, independent de student t-testele și testele Chi-pătrat au fost utilizate pentru a compara variabilele dintre cele două grupuri. Când mai mult de 20% din numărul estimat a fost mai mic de 5, s-a aplicat testul exact al lui Fisher. Curba caracteristicilor de funcționare a receptorului (ROC) a fost construită pentru a determina punctul optim de tăiere a raportului TT/DHT pentru a diagnostica SOP și parametrii metabolici adversi. Corelația Pearson a fost făcută pentru a vedea corelația raportului TT/DHT cu parametrii clinici și biochimici în PCOS și control. Valoarea P ≤ 0,05 a fost considerată semnificativă statistic.
Profil clinic și metabolic
Profil androgen
Starea glicemică
Comparația raportului TT/DHT cu profilurile metabolice
Tabelul 4 arată nivelul raportului TT/DHT la PCOS și subiecții de control comparând prezența sau absența parametrilor metabolici adversi în grupul PCOS și în PCOS și control. Raportul TT/DHT a fost crescut la pacienții cu PCOS cu MetS (cu MetS: 4,33 ± 2,54 vs. fără MetS: 2,90 ± 1,06; P = 0,041) și la cei care au avut IGT (cu IGT: 4,73 ± 2,73 vs. fără IGT: 2,92 ± 1,08; P = 0,037), dar nu în grupul de control. Cu toate acestea, raportul nu a fost crescut la pacienții cu IR și obezitate, nici în rândul SOP, nici în grupul de control. În plus față de constatările de mai sus, atunci când comparația a fost făcută în cadrul PCOS și al grupului de control pentru obezitate, raportul TT/DHT sa dovedit a fi semnificativ mai mare în PCOS (PCOS: 3,71 ± 2,16 vs. control: 2,10 ± 1,09; P = 0,032 ). Comparația între PCOS și control pentru MetS, IGT și IR nu a putut fi făcută din cauza numărului foarte mic de controale.
| Faceți clic pentru a vizualiza | Tabelul 4. Nivelul raportului TT/DHT în PCOS și grupuri de control cu parametri metabolici |
Analiza curbei ROC pentru diagnosticarea SOP și a profilului metabolic advers prin raportul TT/DHT
Figura 1 care prezintă analizele curbei ROC a arătat că cea mai bună valoare limită pentru raportul TT/DHT pentru a diagnostica SOP a fost de 2,38 (sensibilitate: 70%, specificitate: 32,5% și ASC: 0,753). La pacienții cu PCOS, valoarea limită pentru raportul TT/DHT pentru MetS calculată prin analiza curbei ROC a fost de 2,53 (sensibilitate: 73,7%, specificitate: 39,3% și ASC: 0,738) și pentru IGT 2,78 (sensibilitate: 61,5%, specificitate: 38,5% și ASC: 0,653). Figura 2 a arătat când s-a folosit un raport TT/DHT ≥ 2,38 ca valoare limită a raportului TT/DHT pentru a diagnostica SOP, 70% din SOP și 32,5% dintre subiecții martor au avut un raport ridicat (P = 0,001).
| Faceți clic pentru imagine mare | figura 1. (a) Analizele curbelor ROC au evidențiat cea mai bună valoare limită a raportului TT/DHT de 2,38 pentru diagnosticul PCOS (sensibilitate: 70%, specificitate: 32,5% și ASC: 0,753). La pacienții cu PCOS, s-au efectuat analize ale curbelor ROC pentru cele mai bune valori limită ale raportului TT/DHT pentru diagnosticul sindromului metabolic (b) (2,53, sensibilitate: 73,7%, specificitate: 39,3% și ASC: 0,738) și (c ) toleranță la glucoză afectată (2,78, sensibilitate: 61,5%, specificitate: 38,5% și ASC: 0,653). SOP: sindromul ovarului polichistic; ASC: zona de sub curbă; ROC: caracteristici de funcționare ale receptorului; TT/DHT: raportul total testosteron/dihidrotestosteron. |
| Faceți clic pentru imagine mare | Figura 2. Frecvența unui raport TT/DHT crescut (≥ 2,38) în PCOS și grupurile de control. (Datele au fost exprimate ca frecvență și procent; comparația între PCOS și grupurile de control s-a făcut prin testul Chi-pătrat. PCOS: sindromul ovarului polichistic; Raport TT/DHT: raportul total testosteron/dihidrotestosteron. |
Corelații
Tabelul 5 care prezintă analiza corelației Pearson la pacienții cu PCOS a prezentat faptul că raportul TT/DHT s-a corelat semnificativ cu greutatea (r = 0,323, P = 0,042), WC (r = 0,372, P = 0,018), 2h-PG (r = 0,413, P = 0,008), HOMA-IR (r = 0,385, P = 0,014) și TG (r = 0,402, P = 0,010), dar niciunul din grupul de control (P = nesemnificativ (NS) pentru toți).
| Faceți clic pentru a vizualiza | Tabelul 5. Corelații ale raportului TT/DHT cu parametrii clinici și biochimici în PCOS și grupurile de control |
| Discuţie | ▴Top |
În plus față de constatările de mai sus, atunci când s-a comparat PCOS și grupul de control, s-a observat că femeile PCOS cu obezitate au avut un raport mai mare decât cele de control cu obezitate. Cu toate acestea, MetS, IGT și IR nu au putut fi comparate între cele două grupuri, deoarece numerele din aceste variabile nu s-au exclus reciproc în grupul de control.
Când s-a folosit un raport TT/DHT de ≥ 2,38 pentru diagnosticarea SOP, s-a observat interesant că 32,5% dintre femeile de control au avut, de asemenea, un raport ridicat. Aceste observații ale raportului ridicat pot fi, de asemenea, asociate cu profilul metabolic advers nu numai la SOP, ci și la femeile de control cu tulburări metabolice; Ambroziak și colab. (2017) au făcut, de asemenea, observații similare [14]. Tulburările metabolice observate la pacienții cu SOP rezultă din influența nefavorabilă a androgenilor asupra metabolismului glucozei și lipidelor, precum și asupra acțiunii insulinei. La rândul său, hiperinsulinemia stimulează sinteza androgenilor în ovare, continuând ciclul vicios [27]. Rezultatele prezentului studiu s-au concentrat asupra importanței măsurării concentrațiilor de androgeni pentru a căuta relația dintre nivelurile de androgeni și constelațiile metabolice slabe.
În studiul de față, TT și DHT serice nu au putut fi evaluate prin cromatografie lichidă standard și prin metodă de spectrometrie de masă tandem. În plus, pentru evaluarea IR am folosit un marker surogat în loc de metoda standard de prindere hiperinsulinemică euglicemică. Punctul forte al studiului este includerea unui număr egal egal de vârstă al grupului de control, iar subiecții PCOS nu au fost preselectați pentru a avea HA biochimică sau alte caracteristici specifice. Cu toate acestea, din cauza dimensiunii relativ mici a grupurilor investigate, sunt necesare studii suplimentare și studii mai mari pentru a verifica rezultatele noastre.
Concluzii
Prezentul studiu a demonstrat că raportul TT/DHT poate fi important ca predictor al rezultatului metabolic advers la femeile cu PCOS. Această componentă poate fi luată în considerare pentru evaluarea anomaliilor metabolice în SOP.
Mulțumiri
Mulțumim Comitetului de revizuire instituțională, precum și Departamentului de endocrinologie al BSMMU pentru sprijin moral și recunoaștere pentru acordarea UniMed UniHealth Pharmaceuticals Mfg. Ltd. Suportul tehnic din partea Departamentelor de Microbiologie, Radiologie și Biochimie a BSMMU este, de asemenea, recunoscut în mod corespunzător.
Dezvaluire financiara
Am obținut o subvenție de la UniMed UniHealth Pharmaceuticals Mfg. Ltd din Bangladesh.
Conflict de interese
Autorii declară că nu au niciun conflict de interese cu privire la acest articol.
Consimțământ informat
Toți pacienții au primit consimțământul scris înaintea participării la studiu.
Contribuțiile autorului
MA Hasanat, Hurjahan Banu, Sukanti Shah și Nazma Akhtar au proiectat cercetarea; Sukanti Shah, Begum Moriom Zamila și Afroza Begum au colectat datele; Sukanti Shah și Tania Sultana au făcut analiza statistică; Hurjahan Banu și Sukanti Shah au pregătit manuscrisul. MA Hasanat a supravegheat și coordonat studiul. Md Fariduddin a trecut prin manuscris și a oferit sprijin moral. Toți autorii au citit și au aprobat lucrarea finală.
Acest articol este distribuit în conformitate cu licența internațională Creative Commons Attribution Non-Commercial 4.0, care permite utilizarea, distribuția și reproducerea necomercială fără restricții pe orice suport, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător.
Journal of Endocrinology and Metabolism este publicat de Elmer Press Inc.
- Concentrațiile de insulină, peptidă C și leptină prezic creșterea adipozității viscerale la 5 și
- L-carnitina îmbunătățește parțial simptomele sindromului metabolic, dar nu inversează sperma perturbată
- Este grăsimea viscerală responsabilă de anomaliile metabolice asociate cu obezitatea
- Lean Body Hacks Review - Un raport de aur care vă va arunca kilogramele - DietToSuccess
- Dieta maternă bogată în grăsimi a întrerupt procesul metabolic cu un singur carbon și reglarea epigenetică în