De ce tratamentul cu insulină favorizează creșterea în greutate? Au fost descrise diferite mecanisme:

insulină

conservarea caloriilor - terapia cu insulină poate, în unele cazuri, restabili nivelul glicemiei sub pragul renal pentru excreția glucozei - ducând la o conservare îmbunătățită a caloriilor ingerate (1)

compensare pentru hipoglicemie sau „gustare defensivă” - aceasta este o teorie larg acceptată, deși este dificil de demonstrat (1)

  • profil farmacodinamic și metabolic deranjat
    • regimurile de tratament cu insulină nu recreează perfect profilurile de secreție de insulină fiziologice normale - există adesea variații considerabile de la zi la zi
      • imprevizibilitatea insulinei poate duce la episoade de hipoglicemie și poate afecta complianța și poate promova creșterea în greutate prin „gustare defensivă” (1)
    • insulina endogenă este secretată în circulația portală. Acest lucru contrastează cu insulina subcutanată care circulă sistemic înainte de a ajunge la ficat
      • prin urmare, în terapia cu insulină pe calea sc, ficatul este „subinsulinizat” și periferia „suprainsulinată” (și, prin urmare, expune circulația sistemică la efecte metabolice crescute asociate cu insulina circulantă)

    • Scăderea necesității de insulină:

      • exercițiile fizice și pierderea în greutate cresc sensibilitatea la insulină și, prin urmare, doza necesară de insulină
        • de asemenea, metformina este utilizată la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 obezi tratați cu insulină poate duce la reduceri ale HbA1C și IMC, reducând totodată necesarul de insulină (4)
      • echilibrarea disponibilității insulinei la cerințele fiziologice
        • diverse măsuri, cum ar fi regimul bazal-bolus modern și regimurile CSII, încearcă să recreeze un profil de insulină mai fiziologic. De asemenea, analogul insulinei bazale, insulina detemir, este asociat cu un risc redus de creștere în greutate

    1. Khan R. British Journal of Diabetes and Vascular Disease 2004; 4 (4): 264-7.
    2. Lancet 1998; 352: 837-53.
    3. Îngrijirea diabetului. 1988; 11 (7): 567-73
    4. Clin Ther 1998; 20: 691-8.