Cel mai rapid motor de intrare musculo-scheletică

  • Acasă
  • Autentificare
  • Inregistreaza-te
  • Categorii
    • TERAPEU MANUAL
    • MEDICINA MUSCULOSCHELETALĂ
    • ORTOPEDIC
    • MEDICINĂ FIZICĂ & REABILITARE
    • REUMATOLOGIE
    • MEDICINA SPORTIVĂ
  • Despre
  • Calitatea de membru Gold
  • a lua legatura
Meniul

Creșterea în greutate și obezitatea (Cazul 40)

creșterea

Elizabeth Briggs MD

Caz: Pacienta este o femeie în vârstă de 38 de ani, care vi se adresează pentru evaluarea unei creșteri în greutate de 40 de kilograme în decurs de 2 ani. Ea îți spune că a cântărit aproximativ 110 kilograme de la vârsta de 18 ani până la vârsta de 24 de ani, când a câștigat 25 de kilograme pe parcursul unei sarcini de succes. La 6 luni după această sarcină, ea pierduse 15 lb și fusese stabilă la aproximativ 120 lb până în ultimii 2 ani. Ea spune că a încercat să-și reducă aportul de calorii și să-și mărească exercițiile, dar aceste măsuri nu au fost eficiente în încetinirea creșterii în greutate. În plus, a observat părul feței, precum și părul pe piept și abdomen, ceea ce este nou pentru ea. Este clar tulburată de schimbările pe care le vede fizic. Ciclul ei menstrual, de obicei regulat de la menarhe, a fost mai puțin, cu opt până la nouă menstruații pe an și luni ocazionale, cu 5 până la 8 zile de sângerare menstruală, care este mai lungă decât era obișnuită până acum 3 ani. La întrebări suplimentare, ea se plânge de vânătăi ușoare, acnee, labilitate emoțională și dificultăți la urcarea scărilor din cauza slăbiciunii picioarelor.

La examenul fizic, tensiunea arterială este de 150/102 mm Hg, greutatea de 164 de lire sterline, înălțimea de 62 inchi și IMC 30. Are un trunchi obez cu extremități relativ subțiri. Are fața rotunjită, cu obraji roșii și exces de grăsime supraclaviculară și dorsocervicală. Are păr pe bărbie, buza superioară, piept, abdomen, spate și coapse superioare, precum și leziuni acneiforme pe față, piept și partea superioară a spatelui. Are striații roșu-purpuriu, cu diametrul de 1 cm, pe abdomen, coapsele proximale și axile și echimoze pe extremitățile sale superioare și inferioare. Are slăbiciune proximală la nivelul extremităților superioare și inferioare.

Diagnostic diferentiat

Sindromul ovarian polichistic (SOP)

Creșterea în greutate este o problemă comună întâlnită în practica clinică. Când evaluez un pacient pentru creșterea în greutate, iau în considerare care ar putea fi cauza acestuia, precum și consecințele potențiale ale creșterii în greutate. Creșterea în greutate și obezitatea sunt foarte frecvente; aproximativ o treime din adulții americani sunt clasificați ca supraponderali și aproximativ o treime ca obezi. Obezitatea crește riscul apariției mai multor afecțiuni, inclusiv diabet de tip 2, hipertensiune arterială, apnee obstructivă în somn, dislipidemie, ateroscleroză, osteoartrită și mai multe tipuri de cancer. Pacienții sunt adesea suferiți de creșterea în greutate din cauza presiunilor societale de a atinge subțire. Intervențiile pentru scăderea în greutate includ modificarea dietei, exerciții fizice, medicamente și intervenții chirurgicale pentru scăderea în greutate. În calitate de clinici, responsabilitatea noastră este de a identifica factorii care contribuie la creșterea în greutate și de a-i elimina dacă este posibil, de a atenua riscurile asociate obezității și de a facilita pierderea în greutate sigură și durabilă.