Greta M. Massetti

Divizia de Prevenire și Control al Cancerului, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta, Georgia

cancer

William H. Dietz

Redstone Global Center for Prevention and Wellness, Milken Institute School of Public Health, George Washington University, Washington, DC

Lisa C. Richardson

Divizia de Prevenire și Control al Cancerului, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta, Georgia

Chiar dacă efectele excesului de greutate și ale obezității asupra diabetului, bolilor cardiovasculare, mortalității din toate cauzele și alte rezultate asupra sănătății sunt cunoscute pe scară largă, există o conștientizare mai mică că excesul de greutate, obezitatea și creșterea în greutate sunt asociate cu un risc crescut de anumite tipuri de cancer. O recenzie recentă a peste 1000 de studii a concluzionat că există suficiente dovezi pentru a lega creșterea în greutate, supraponderalitatea și obezitatea cu 13 tipuri de cancer, inclusiv adenocarcinomul esofagului; cancerele cardiace gastrice, colonului și rectului, ficatului, vezicii biliare, pancreasului, corpului uterin, ovarului, rinichilor și tiroidei; cancer mamar feminin postmenopauzal; meningiom; și mielom multiplu. 1 O monitorizare de 18 ani de aproape 93.000 de femei în studiul de sănătate al asistenților medicali a relevat o asociere doză-răspuns a creșterii în greutate și a obezității cu mai multe tipuri de cancer. 2

Prevalența obezității în Statele Unite a crescut de aproape 50 de ani. În prezent, mai mult de două treimi din adulți și aproape o treime din copii și adolescenți sunt supraponderali sau obezi. Tinerii care sunt obezi sunt mai predispuși să fie obezi ca adulți, sporindu-și riscul pentru consecințe asupra sănătății, cum ar fi boli cardiovasculare, diabet și cancer. Tendințele multor consecințe asupra sănătății ale supraponderalității și obezității (cum ar fi diabetul de tip 2 și bolile coronariene) sunt, de asemenea, în creștere, coincizând cu tendințele anterioare ale ratelor de obezitate. Mai mult, sechelele acestor boli sunt legate de severitatea obezității într-un mod de răspuns la doză. 2 Prin urmare, nu este surprinzător faptul că obezitatea reprezintă o parte semnificativă din costurile asistenței medicale.

De la publicarea raportului de referință al chirurgului general din 1964 privind consecințele fumatului asupra sănătății, clinicienii și-au sfătuit pacienții să evite tutunul și metodele de renunțare și au furnizat recomandări către programe eficiente pentru a reduce riscul bolilor cronice, inclusiv a cancerului. Aceste eforturi, combinate cu abordările globale de sănătate publică și politici de reducere a consumului de tutun, au fost eficiente - fumatul de țigări este la un nivel minim. Eforturi similare sunt justificate pentru a preveni creșterea excesivă în greutate și pentru a trata copiii, adolescenții și adulții supraponderali sau obezi. Trimiterea clinicianului la programe de intervenție comportamentală intensă, multicomponentă, pentru a ajuta pacienții cu obezitate să piardă în greutate poate fi un punct de plecare important în îmbunătățirea sănătății pacientului și prevenirea bolilor asociate obezității. Beneficiile menținerii unei greutăți sănătoase pe tot parcursul vieții includ îmbunătățiri într-o mare varietate de rezultate pentru sănătate, inclusiv cancerul. Există date, însă foarte preliminare, care arată că unele dintre aceste beneficii legate de cancer pot fi obținute în urma pierderii în greutate a persoanelor cu supraponderalitate sau obezitate. 4

SUA Preventive Services Task Force (USPSTF) recomandă screening-ul pentru obezitate și intervenții comportamentale intensive efectuate de la 12 la 16 vizite pentru adulți și 26 sau mai multe vizite pentru copii și adolescenți cu obezitate. 5.6 Măsurarea greutății, înălțimii și indicelui de masă corporală (IMC) al pacienților, în concordanță cu recomandările USPSTF și consilierea pacienților cu privire la menținerea unei greutăți sănătoase poate stabili o bază pentru îngrijirea preventivă în mediile de îngrijire clinică. Datele științifice continuă să apară despre efectele negative asupra creșterii în greutate asupra sănătății, inclusiv un risc crescut de cancer. 1 Urmărirea greutății pacienților în timp îi poate identifica pe cei care ar putea beneficia din timp de consiliere și recomandare și îi pot ajuta să evite creșterea suplimentară în greutate. Cu toate acestea, mai puțin de jumătate dintre medicii primari evaluează în mod regulat IMC-ul pacienților lor adulți, copii și adolescenți. Discuțiile încurajatoare despre gestionarea greutății în mai multe setări de îngrijire a sănătății, inclusiv cabinetele medicilor, clinicile, departamentele de urgență și spitalele, pot oferi multiple oportunități pacienților și pot consolida mesajele în contexte și medii de îngrijire.

Realizarea unei scăderi durabile în greutate necesită strategii cuprinzătoare care susțin eforturile pacienților de a face schimbări semnificative ale stilului de viață. Disponibilitatea programelor și a serviciilor clinice și comunitare către care să trimită pacienții este extrem de importantă. Deși astfel de programe sunt disponibile în unele comunități, există lacune în disponibilitate. Mai mult, chiar și atunci când aceste programe sunt disponibile, consolidarea legăturilor dintre îngrijirea clinică și cea comunitară ar putea îmbunătăți accesul pacienților. Conectarea programelor comunitare de prevenire a obezității, gestionarea greutății și activități fizice cu serviciile clinice poate conecta oamenii la resurse valoroase de prevenire și intervenție în comunitățile în care trăiesc, muncesc și se joacă. Astfel de legături pot oferi indivizilor încurajarea de care au nevoie pentru schimbarea stilului de viață care le menține sau îmbunătățește sănătatea.

Prevalența ridicată a supraponderalității și a obezității în Statele Unite va continua să contribuie la creșterea consecințelor asupra sănătății legate de obezitate, inclusiv de cancer. Cu toate acestea, cancerul nu este inevitabil; este posibil ca multe tipuri de cancer legate de supraponderalitate și obezitate să poată fi prevenite, iar medicii au o responsabilitate importantă în educarea pacienților și în sprijinirea eforturilor pacienților de a duce stiluri de viață sănătoase. Este important pentru toți profesioniștii din domeniul sănătății să sublinieze că, împreună cu renunțarea sau evitarea tutunului, realizarea și menținerea unei greutăți sănătoase sunt, de asemenea, importante pentru reducerea riscului de cancer.

Note de subsol

Dezvăluiri privind conflictele de interese: Toți autorii au completat și trimis formularul ICMJE pentru divulgarea potențialului conflict de interese. Dr. Dietz raportează primirea taxelor consiliului științific de la Weight Watchers și a taxelor de consultanță de la RTI. Nu au fost raportate alte dezvăluiri.

Declinare de responsabilitate: Constatările și concluziile din acest raport sunt cele ale autorilor și nu neapărat poziția oficială a Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Informații despre colaboratori

Greta M. Massetti, Divizia Prevenirea și Controlul Cancerului, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta, Georgia.

William H. Dietz, Redstone Global Center for Prevention and Wellness, Milken Institute School of Public Health, George Washington University, Washington, DC.

Lisa C. Richardson, Divizia de Prevenire și Control al Cancerului, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta, Georgia.