Copiii hispanici și epidemia de obezitate: explorarea rolului abuelelor

Abstract

Obiectiv

Acest studiu a evaluat rata copiilor hispanici care au bunici implicați în îngrijire și dacă implicarea bunicilor are un impact negativ asupra practicilor de hrănire, a activității fizice a copiilor și a indicelui de masă corporală (IMC).

Metodă

O sută nouăzeci și nouă de copii și părinții lor au fost recrutați la o școală elementară. Părinții au completat un chestionar cu privire la implicarea bunicilor copiilor lor ca îngrijitori și la practicile de hrănire și activitate fizică ale bunicului atunci când erau cu copilul. Au fost măsurate înălțimea și greutatea copiilor și s-au calculat scorurile zBMI.

Rezultate

Patruzeci și trei la sută dintre părinți au raportat că a existat un bunic implicat în îngrijirea copilului lor. Bunicii au îndeplinit un rol protector în zBMI pentru tinerii de origine hispanică, cu excepția subgrupului cubanez. Nu a existat nicio relație între implicarea bunicilor și comportamentele de hrănire și activitate fizică.

Concluzii

În unele cazuri, bunicii pot îndeplini o funcție de protecție pentru obezitatea copiilor. Aceste rezultate evidențiază necesitatea unor cercetări viitoare cu privire la sănătatea bunicilor și a copiilor, în special în rândul subgrupurilor hispanice.

Introducere

Estimările recente din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (Ogden, Carroll, Curtin, Lamb și Flegal, 2010) indică faptul că aproximativ o treime din copiii din Statele Unite sunt supraponderali, cu 17% care îndeplinesc criteriile pentru obezitate, măsurate de un organism. Indicele de masă (IMC) la sau peste percentila 95 (Ogden, Carroll, Kit și Flegal, 2012). Obezitatea are ca rezultat un risc semnificativ crescut de rezultate adverse asupra sănătății, inclusiv astm, diabet, boli de inimă și cancer (Croyle, 2009). Copiii de origine hispanică prezintă un risc crescut de obezitate (Kumanyika & Grier, 2006).

Un factor cultural care poate afecta rata obezității la copiii hispanici este percepția că „mai mare” este mai sănătos (Baylor, 2005; Crawford și colab., 2004). De exemplu, un studiu al femeilor hispanice a constatat că, deși mamele preferau un tip de figură subțire pentru ei înșiși, preferau un tip de figură plină pentru copiii lor (Contento, Basch și Zybert, 2003). Când li s-a arătat o serie de fotografii cu copii mici, un grup de mame hispanice au fost de acord că fotografia copilului moderat supraponderal este cea mai sănătoasă (Crawford și colab., 2004). Datorită acestei percepții culturale, s-a sugerat că eforturile de educație nutrițională cu hispanici ar trebui să se concentreze pe identificarea comportamentelor alimentare pozitive, mai degrabă decât asupra stării de greutate a copilului (Crawford și colab., 2004).

În plus față de percepția că mai mare este mai bine, în cultura hispanică, „familismo” (identificarea și fidelitatea față de membrii familiei extinse) este o valoare tradițională a susținerii multor familii și a fost identificat ca un aspect important de luat în considerare în respectarea tratamentului (Antshel, 2002). De exemplu, bunicii joacă un rol important în familiile hispanice și multe bunici sunt responsabile de îngrijirea nepoților lor după școală și de pregătirea mâncării în timp ce părinții lucrează. Bunicile sunt foarte apreciate în comunitatea hispanică și au fost sugerate ca un grup important de inclus în eforturile educaționale (Palmeri, Auld, Taylor, Kendall și Anderson, 1998).

În general, au existat câțiva cercetători care au explorat influența bunicilor asupra sănătății copiilor, dar nu au fost publicate studii privind influența percepută a bunicilor asupra alimentației și activității fizice a copiilor hispanici, în ciuda semnificației culturale a grupului bunicilor din această populație. Astfel, scopul acestui studiu preliminar a fost de a estima procentul de bunicii implicați în îngrijirea nepoților din familiile hispanice, de a descrie percepțiile părinților cu privire la implicarea bunicilor și de a determina dacă acea implicare a avut un impact negativ asupra IMC-ului copilului. S-a emis ipoteza că copiii care aveau un bunic implicat în îngrijire aveau rate mai mari de alimentație nesănătoasă, activitate sedentară și IMC mai mari decât acei copii care nu aveau un bunic implicat în îngrijire.

Metode

Participanți

Participanții au inclus 199 de copii în vârstă de școală (vârsta M = 7,79 ani, SD = 1,72) recrutați dintr-o școală elementară din Miami, FL. Cincizeci și trei la sută dintre acești copii erau de sex feminin și toți au fost identificați de părinții lor ca fiind hispanici. Aproximativ jumătate din eșantion a fost de origine cubaneză (n = 101); cealaltă jumătate a fost compusă din descendență sud-americană sau central-americană (n = 42), mai mult de un fond hispanic (n = 38), o altă țară de origine spaniolă (de exemplu, Spania; n = 11) și descendență mexicană sau portoricană (n = 5). Părinții a doi copii nu au raportat grupul etnic al copilului lor. Mulți părinți (49%) au raportat un venit mediu al gospodăriei înainte de impozite mai mic de 20.000 USD, 18% raportând un venit mediu al gospodăriei înainte de impozite de 50.000 USD sau mai mult. Vezi tabelul 1 pentru detalii.

tabelul 1

Descrierea copiilor care au participat la studiu

Proceduri

Acest studiu a fost aprobat de Consiliul de evaluare instituțională al universității. Pentru a participa la acest studiu, copiii trebuie să aibă vârste între 5 și 12 ani, de origine hispanică și să nu aibă diagnosticul unei afecțiuni medicale care le-a afectat obiceiurile alimentare (de exemplu, au fost excluși diabetul, fibroza chistică). Părinții au fost informați cu privire la criteriile de includere/excludere și s-au autodeterminat dacă copilul a putut participa sau nu. Toate formularele de evaluare au fost furnizate în spaniolă și engleză.

Toți elevii unei școli primare publice urbane locale (grădinița până în clasa a cincea) au fost invitați să participe la acest studiu printr-o scrisoare de la directorul lor trimisă acasă părinților. Dacă părinții erau interesați să participe la studiu, li se cerea să completeze un chestionar demografic (care să includă întrebări despre îngrijirea copilului și implicarea bunicilor) și să consimtă la măsurarea greutății și înălțimii copilului lor. În medie, 42% dintre elevii din fiecare clasă au returnat volantul de studiu și 23% pe clasă au fost de acord să participe. Asistenții de cercetare au vizitat fiecare clasă și au cântărit și măsurat acei copii ai căror părinți au returnat consimțământul și chestionarul. Consimțământul a fost obținut de la copii înainte de a fi cântărit și un mic premiu (un creion) a fost dat la sfârșitul evaluării. Părinții au fost rugați să se identifice dacă există un bunic implicat în îngrijirea copilului.

Măsuri

Chestionar privind implicarea bunicilor

Această măsură a fost creată pentru a evalua informațiile demografice și gradul de implicare în îngrijirea copiilor de către bunici. Chestionarul a avut 54 de întrebări constând în date demografice, implicarea bunicilor în îngrijirea copilului și practici de hrănire și activitate fizică. Au existat trei scoruri compozite: alimentație negativă, activitate sedentară și nivel de dezacord între părinte și bunic. Compusul negativ pentru alimentație a inclus întrebări precum „Când îngrijește copilul, cât de des îi dă bunicul copilului dulciuri și/sau băuturi răcoritoare?” Compoziția de activitate sedentară a inclus întrebări precum: „În medie, atunci când un copil este cu bunicul cât timp este în fața unui ecran (televizor, computer, joc video)?” Compoziția de dezacord a inclus întrebări precum: „Cât de des nu sunteți de acord cu dumneavoastră și copilul bunic cu privire la tipul de mâncare pe care bunicul îl oferă copilului?”

Indicele masei corporale (IMC)

Copiii au fost cântăriți și măsurați de către asistenți de cercetare instruiți înainte de prânz și fără încălțăminte la școală. Același stadiometru (Seca) și scară (Tanita) au fost folosiți pentru toți copiii din această probă, cu măsurători rotunjite la cea mai apropiată zecime. Sexul, vârsta, înălțimea și greutatea au fost utilizate pentru a calcula IMC. Scorurile standardizate ale IMC, un scor z IMC, au fost apoi create pe copil pentru a permite comparații. Copiii au fost, de asemenea, clasificați ca supraponderali (zBMI≥85 percentilă și percentilă) și obezi (zBMI≥ 95th percentilă).

Analize statistice

S-a calculat procentul copiilor cu bunicii implicați în îngrijire și gradul de implicare a bunicilor (numărul de ore pe săptămână). Eșantioanele demografice au fost corelate cu scorurile zBMI ale copiilor. Testele T și testele chi pătrat au fost folosite pentru a determina dacă au existat diferențe pe zBMI între copiii care aveau bunicii implicați și cei care nu. Cele trei scoruri compuse din măsura de implicare a bunicilor au fost corelate cu zBMI pentru copii.

Rezultate

Analize descriptive

Patruzeci și trei la sută dintre părinți au raportat că a existat un bunic implicat în îngrijirea copilului lor. Media zBMI a copiilor din eșantion a fost 0,94 (SD = 1,05). Scorurile zBMI ale copiilor nu au diferit în funcție de vârstă. Băieții (M = 1,14) au avut scoruri zBMI semnificativ mai mari decât fetele (M = 0,82), t (197) = -2,22, p = 0,03. Cincizeci și șapte la sută dintre copiii din eșantion erau supraponderali (IMC la percentila 85 sau mai mare) și 30% erau obezi (IMC la percentila 95 sau mai mare). Dintre acei copii care erau supraponderali sau obezi, 38% dintre părinți au raportat că există un bunic implicat în îngrijire. ZBMI pentru copii nu a fost asociat cu mama, tatăl sau bunicul de mai mulți ani în SUA.

Implicarea bunicilor legată de rezultatele sănătății

Copiii care au avut un bunic implicat în îngrijire nu au avut scoruri zBMI semnificativ diferite de cei care nu au avut un bunic implicat în îngrijire, t (197) = −.83, p = .NS. Gradul de implicare a bunicilor nu a fost, de asemenea, corelat cu zBMI copil (r = -01, p = NS), ceea ce înseamnă că timpul petrecut de un bunic îngrijind un copil nu a fost asociat cu zBMI. ZBMI al copilului a fost asociat pozitiv cu raportul părinților despre dezacordul compus (r = .28, p = .01): mai mult dezacord între părinte și bunic a fost asociat cu scoruri zBMI mai mari la copii. Nu a existat nicio asociere între zBMI și celălalt părinte raportează scoruri compozite (alimentație negativă și activitate sedentară). Cu toate acestea, un raport al părinților cu o implicare mai mare a bunicilor a fost asociat cu o alimentație negativă mai mare (r = .26, p = .02). Mai mult dezacord între părinți și bunici (raportat de părinți) a fost, de asemenea, asociat cu o alimentație mai negativă (r = .27, p = .02) și cu o activitate mai sedentară (r = .27, p = .02).

Au fost efectuate analize ANOVA de urmărire pentru a examina diferențele etnice potențiale. Datorită numărului mare de copii de origine cubaneză din eșantion, eșantionul a fost împărțit în cubanez (n = 101) sau de altă origine hispanică (n = 98). A existat o interacțiune semnificativă între statutul de implicare al bunicilor și etnia pentru zBMI, F (1, 195) = 4,46, p = 0,04. Pentru copiii cu descendență cubaneză, zBMI nu a diferit pentru cei care au avut un bunic implicat în îngrijirea (M = 1,00) și pentru cei care nu (M =, 81). Cu toate acestea, așa cum se arată în figura 1, pentru copiii din alte grupuri de origine hispanică a existat o relație semnificativă între zBMI și statutul de implicare a bunicilor: cei care aveau un bunic implicat în îngrijire aveau zBMI mai mic (M = .79) decât cei care nu ( M = 1,21).

Interacțiunea dintre implicarea bunicilor și etnia asupra copilului zBMI

Discuţie

Rezultatele acestui studiu au indicat faptul că într-un eșantion de copii hispanici în vârstă de peste jumătate dintre copii erau supraponderali și aproape o treime îndeplineau criteriile pentru obezitate, care este peste normele naționale (Ogden et al, 2012). Aproximativ jumătate dintre copiii din acest eșantion au avut un bunic implicat în îngrijire. Părinții au raportat dezacordul dintre ei și bunicul copilului lor cu privire la hrănirea și activitatea fizică a copiilor a apărut ca singurul factor predictiv semnificativ al greutății copiilor. Acest lucru se aliniază cercetărilor anterioare privind rolul discordiei familiale și al obezității la copii (Mendelson, White și Schliecker 1995; Yannakoulia și colab., 2008). Va fi important să se evalueze rolul concordanței între îngrijitori în studiile viitoare. Contrar ipotezei noastre, implicarea bunicilor nu a avut un impact negativ asupra greutății copiilor. Mai exact, la hispanicii non-cubani, implicarea bunicilor a avut o influență pozitivă asupra zBMI a copiilor, dar nu a existat nicio relație între implicarea bunicilor și greutatea copiilor de origine cubaneză.

Această constatare de protecție a fost contrară ipotezei propuse inițial pentru acest studiu. Factori precum alimentația negativă și activitatea sedentară sub supravegherea bunicilor, în plus față de timpul total petrecut cu îngrijitorii bunicilor au fost evaluați pentru a explica potențial relația. Niciunul dintre acești factori nu a fost asociat cu greutatea copiilor. Interesant este faptul că percepția părinților cu privire la ceea ce fac bunicii cu copiii lor (angajându-se în obiceiuri alimentare nesănătoase) contrazic factorul de protecție pe care bunicii par să-l joace în ceea ce privește greutatea. O explicație potențială pentru aceste constatări este nivelul de supraveghere a adulților pe care îl primesc copiii care sunt îngrijiți de bunici, comparativ cu cei care nu sunt îngrijiți de bunici. Chiar dacă părinții cred că copilul mănâncă prea multă mâncare nesănătoasă și se implică într-o activitate sedentară prea mare atunci când este cu un bunic, aceste niveluri ar putea fi mai mari dacă copilul respectiv ar fi singur acasă (Klesges, Stein, Eck, Isbell și Klesges, 1991).

Rezultatele pentru submostrul de copii de origine cubaneză, care nu au avut o relație între implicarea bunicilor și greutatea copilului, sunt mai greu de interpretat. Interpretarea acestor descoperiri este dificilă din cauza lipsei de cercetări privind rolul bunicilor în obezitatea copiilor și diferențele dintre grupurile etnice hispanice. Există, de asemenea, potențiale variabile de mediere, cum ar fi nivelul de aculturare, care trebuie explorate. Poate că cel mai important mesaj din aceste constatări inițiale este că subgrupurile hispanice pot diferi în atitudini și comportamente în ceea ce privește alimentația și activitatea fizică pentru copii și gruparea tuturor hispanilor într-o singură categorie poate duce la interpretări inexacte ale descoperirilor. Astfel, cercetările viitoare ar trebui să includă hispanici din diferite grupuri etnice pentru a analiza diferențele dintre grupuri și a lua în considerare variabile precum nivelul de aculturare și/sau percepțiile și credințele privind sănătatea părinților care pot ajuta la explicarea constatărilor diferențiale.

Limitările acestui studiu trebuie recunoscute. Rata de răspuns pentru acest studiu a reprezentat doar aproximativ un sfert din populația școlară și a fost înclinată la copiii mai mici. Datele au fost colectate printr-o măsură de auto-raportare care a fost trimisă acasă, comparativ cu cele colectate personal, astfel încât au fost posibile medii de răspuns mai mici decât cele ideale. Nu au fost disponibile date părinte obiective, cum ar fi IMC. Studiul a folosit un design transversal care trage concluzii cu privire la direcționalitatea constatărilor dificile. În cele din urmă, studiul s-a concentrat asupra bunicilor biologici, alți îngrijitori care funcționează ca buni „funcționali” versus bunicii genetici ar putea fi, de asemenea, incluși în studiile viitoare.

Deși acest studiu a inclus influențe majore asupra greutății copiilor (obiceiuri alimentare și activitate fizică), alte variabile potențiale influente nu au fost evaluate, cum ar fi greutatea maternă, influențele genetice sau aculturația. O evaluare mai amănunțită a acestor influențe asupra greutății copiilor ar trebui inclusă în viitoarele cercetări. De exemplu, ar fi deosebit de interesant să includem valori culturale specifice precum „familismul” și percepția „mai mare este mai sănătos” ca potențiali mediatori în rolul bunicilor și al greutății copiilor.

În general, scopul acestui studiu a fost explorarea rolului bunicilor (care joacă un rol important în îngrijirea copiilor din cadrul familiilor hispanice) ca îngrijitori și dacă această implicare a afectat în mod negativ dieta, activitatea fizică și greutatea copiilor. Deși constatările nu au fost în direcția propusă inițial, aceste rezultate evidențiază importanța explorării în continuare a efectului îngrijitorilor de familie extinsă asupra sănătății copiilor, în special în comunitatea hispanică. De fapt, rolul protector pe care îl joacă bunicii în sănătatea unor copii va fi important pentru a evalua în continuare și ar trebui luată în considerare utilizarea bunicilor în intervenții pentru controlul greutății.

Mulțumiri

Această lucrare a fost susținută de NIH Grant # 5T32 HD07510 și 1R01HL102130. Autorii ar dori să recunoască echipa de cercetare a comportamentului în domeniul sănătății pediatrice din studiul Universității din Miami pentru timpul și dedicarea lor în mod specific acestui proiect, Erica Barrios, Heather Dehaan, Johannie Llanos, Sarah Martinez și Tarah Rogowski Martos. De asemenea, dorim să mulțumim tuturor copiilor și familiilor care au participat, precum și facultății și personalului de la Kensington Park Elementary pentru că ne-au permis cu drag să facem cercetări la școala lor.

• Efectele incoerente ale glutenului asupra obezității există un rol pentru izoformele haptoglobinei ScienceDirect
• Clinica Mayo Epidemia cu obezitate radio și tendințele dietei populare care trăiesc donarea rinichilor evitând iarna
• Mese sănătoase pentru copii pentru a combate obezitatea - BBC News
• IJMS Gratuit Full-Text Țesutul adipos, obezitatea și rolul adiponectinei în riscul de cancer endocrin HTML
• În Kenya și în toată Africa, o obezitate epidemică neașteptată - The New York Times