• Abonati-va
  • Problemă actuală
  • Arhiva articolelor
  • Evenimente
  • eNewsletter
  • Magazin de cadouri
  • Publicitate
  • Guvernul locurilor de muncă
  • Căutare
  • Ediții digitale
  • Codificare
  • Conformitate
  • eHealth
  • EMR/EHR
  • LOVIT
  • L
  • Probleme de confidențialitate
  • Rambursare
  • Transcriere
  • Ghiduri de resurse

14 februarie 2011

după urmează

Codificarea bolilor tiroidiene
Pentru înregistrare
Vol. 23 Nr. 3 p. 27

Glanda tiroidă, care se află la baza gâtului, eliberează hormoni care reglează toate aspectele metabolismului. Următoarele sunt câteva boli frecvente care pot apărea dacă tiroida nu funcționează corect.

Hipotiroidism
Hipotiroidismul apare dacă tiroida nu produce suficienți hormoni. Semnele și simptomele frecvente ale hipotiroidismului includ oboseala; slăbiciune; creștere în greutate; păr grosier, uscat; piele uscată, aspră, palidă; Pierderea parului; intoleranță la frig; crampe musculare; constipație; depresie; iritabilitate; pierderea memoriei; cicluri menstruale anormale; și scăderea libidoului.

Semnele și simptomele pot varia foarte mult în funcție de severitatea deficitului hormonal. Dacă hipotiroidismul nu este tratat, poate duce la o tiroidă mărită (gușă). Hipotiroidismul foarte sever, avansat, care poate pune viața în pericol, se numește mixedem.

Hipotiroidismul este clasificat la categoria ICD-9-CM 244. O a patra cifră este necesară pentru a identifica tipul specific de hipotiroidism după cum urmează:

• 244,0, hipotiroidism postchirurgical;

• 244.1, Alte hipotiroidisme postablative, inclusiv hipotiroidismul după terapie, cum ar fi iradierea;

• 244,2, hipotiroidism cu iod;

• 244,3, Alt hipotiroidism iatrogen;

• 244,8, Alte hipotiroidii dobândite specificate, inclusiv hipotiroidismul secundar; și

• 244,9, hipotiroidism nespecificat.

Hipotiroidismul este diagnosticat în principal pe baza cantității de hormon tiroidian măsurată în sânge. Hipotiroidismul este tratat cu hormonul tiroidian sintetic levothyroxina (Levothroid, Synthroid), care restabilește nivelurile hormonale adecvate.

Hipertiroidism
În hipertiroidism, glanda tiroidă produce prea mult din hormonul tiroidian și accelerează metabolismul organismului. Semnele și simptomele frecvente ale hipertiroidismului includ palpitații cardiace, ritm cardiac crescut, intoleranță la căldură, nervozitate, insomnie, senzație de respirație, mișcări intestinale crescute, perioade menstruale ușoare sau absente, oboseală, mâini tremurătoare, pierderea în greutate, slăbiciune musculară, căderea părului și cald, piele umedă.

Hipertiroidismul este clasificat la categoria 242, cu o a patra cifră necesară pentru a identifica tipul specific de boală, cum ar fi următoarele:

• 242.0, gușă difuză toxică, inclusiv boala Basedow, gușă exoftamică sau toxică, boala Graves și hiperplazie tiroidiană primară;

• 242.1, gușă toxică uninodulară;

• 242.2, gușă multinodulară toxică;

• 242,3, gușă nodulară toxică, nespecificată;

• 242,4, Tirotoxicoză de la nodul tiroidian ectopic;

• 242,8, Tirotoxicoza de altă origine specificată; și

• 242,9, Tirotoxicoză fără menționarea gușei sau a altei cauze.

În plus, este necesară o subclasificare din a cincea cifră cu categoria 242 după cum urmează:

• 0 - fără menționarea crizei sau furtunii tirotoxice; și

• 1 - cu menționarea crizei sau furtunii tirotoxice.

O furtună tiroidiană este o supraactivitate bruscă și extremă a glandei tiroide. Poate produce febră, slăbiciune extremă, modificări ale dispoziției, confuzie, conștiență alterată, comă și ficat mărit cu icter. Poate pune viața în pericol dacă nu este tratat în mod urgent.

Tratamentul pentru hipertiroidism poate include unul sau mai multe dintre următoarele: iod radioactiv, medicamente antitiroidiene precum propiltiouracil și metimazol (Tapazol), beta-blocante pentru a reduce ritmul cardiac rapid și a preveni palpitațiile și intervenții chirurgicale precum tiroidectomia.

Gușă tiroidiană
Un gușă netoxică este o mărire a tiroidei care nu este asociată cu supraproducția hormonului tiroidian sau malignitatea. Gușa nodulară netoxică este clasificată la categoria 241. Este necesară o subcategorie din a patra cifră pentru a specifica tipul de gușă după cum urmează:

• 241,0, gușă uninodulară netoxică;

• 241,1, gușă multinodulară non-toxică; și

• 241,9, gușă nodulară nespecificată nespecificată.

Categoria 240 identifică gușa simplă și nespecificată cu subcategoria din a patra cifră după cum urmează:

• 240,0, Goiter, specificat ca simplu; și

• 240,9, Gușă, nespecificată.

Gușele toxice sunt clasificate la categoria 242 și au fost discutate în secțiunea de hipertiroidism.

Boala Graves
Numită și gușă toxică difuză, boala Graves (242,0x) este cea mai frecventă formă de hipertiroidism. Este o tulburare autoimună în care sistemul imunitar atacă glanda tiroidă și determină supraproducerea tiroxinei, un hormon tiroidian. Semnele și simptomele sunt aceleași ca și hipertiroidismul cu trei simptome caracteristice suplimentare: gușă, ochi bombați (exoftalmie) și zone ridicate ale pielii peste tibie.

Boala lui Hashimoto
Boala Hashimoto (245.2) este o tulburare autoimună care provoacă inflamația glandei tiroide și duce adesea la hipotiroidism. De asemenea, numită tiroidită autoimună și tiroidită limfocitară cronică, semnele și simptomele bolii Hashimoto sunt aceleași cu hipotiroidismul.

Noduli tiroidieni
Nodulii tiroidieni sunt creșteri sau noduli anormali în glanda tiroidă. Nodulii pot fi plini solid sau lichizi și benigni sau maligni. Nodulii benigni sunt cei mai comuni și nu pot provoca simptome. Nodulii maligni nu pot provoca semne sau simptome în stadiile incipiente, dar pot provoca următoarele pe măsură ce cancerul crește: o bucată chiar sub mărul lui Adam, răgușeală, dificultăți la înghițire sau respirație, ganglioni limfatici umflați în gât, durere în gât sau gât și simptome de hipertiroidism sau hipotiroidism.

Nodulii tiroidieni sunt clasificați la codul ICD-9-CM 241.0, gușă uninodulară netoxică. Dacă nodulul tiroidian apare cu hipertiroidism sau tirotoxicoză, atribuiți codul 242.1x. A fost necesară o subclasificare din a cincea cifră pentru a identifica prezența sau absența crizei sau furtunilor tirotoxice. Tumora benignă a glandei tiroide este clasificată la codul 226. Malignitatea glandei tiroide este atribuită codului 193.

Codificarea și secvențierea bolilor tiroidiene depind de documentația medicului din dosarul medical și de aplicarea Ghidurilor oficiale de codificare pentru îngrijirea internată. De asemenea, utilizați specific Clinica de codificare AHA pentru ICD-9-CM și American Medical Association Asistent CPT referințe pentru a asigura o codificare completă și precisă.

- Aceste informații au fost pregătite de Audrey Howard, RHIA, de la 3M Consulting Services. 3M Consulting Services este o afacere a 3M Health Information Systems, un furnizor de sisteme de codificare și clasificare pentru mai mult de 5.000 de furnizori de servicii medicale. Compania și reprezentanții săi nu își asumă nicio responsabilitate pentru deciziile de rambursare sau respingerea cererilor făcute de furnizori sau plătitori ca urmare a utilizării greșite a acestor informații de codificare. Mai multe informații despre 3M Health Information Systems sunt disponibile la www.3mhis.com sau apelând 800-367-2447.

Codificarea bolilor tiroidiene în ICD-10-CM
În ICD-10-CM, tulburările tiroidiene sunt clasificate în categoriile E00 până la E07. Categoriile sunt după cum urmează:

• E00, sindromul congenital de deficit de iod;

• E01, tulburări tiroidiene legate de deficitul de iod și afecțiuni asociate;

• E02, hipotiroidie subclinică cu deficit de iod;

• E03, Alt hipotiroidism;

• E04, alte gușe netoxice;

• E05, Tirotoxicoză [hipertiroidism];

• E06, tiroidită; și

• E07, Alte tulburări ale tiroidei.

În prezent, directivele de codificare legate de bolile tiroidiene sunt aceleași în ICD-10-CM ca în ICD-9-CM, deși unele condiții sunt clasificate în capitole diferite sau blocuri diferite. De exemplu, în ICD-9-CM, hipotiroidismul postchirurgical este clasificat la codul 244.0, care se află în categoria hipotiroidismului. Cu toate acestea, în ICD-10-CM, hipotiroidismul postchirurgical nu este situat în categoria E03, Alt hipotiroidism. În schimb, este clasificat la codul E89.0. Categoria E89 este intitulată „Complicații și tulburări endocrine și metabolice postprocedurale, care nu sunt clasificate în altă parte”.