În mod obișnuit cauzate de căderi sau accidente cu obiecte sau unelte ascuțite, rănile deschise se referă la leziuni care implică o ruptură externă sau internă a țesutului corpului, în principal pielea. Aceste răni pot fi complicate sau necomplicate. Pentru rănile necomplicate, documentația medicală și declarația de diagnostic trebuie să precizeze vindecarea sau tratamentul întârziat, prezența unui corp străin sau infecția. Medicii care tratează astfel de afecțiuni ale plăgilor trebuie să documenteze diagnosticul și procedurile medicale cu coduri medicale exacte. Înainte de a pregăti și depune cereri, furnizorii de servicii de îngrijire trebuie să stabilească dacă tratamentul plăgii pentru care solicită rambursarea este acoperit de polița de acoperire a asigurării încadrată de Medicare și Medicaid (CMS), care necesită familiarizarea nu doar cu necesitățile medicale, ci și cu acoperirea de asigurare. Externalizare codificare medicală merită luat în considerare, întrucât codificarea și transmiterea în timp util și exactă a serviciilor medicale furnizate sunt esențiale pentru rambursarea la timp.

Tipurile comune de plăgi deschise sunt:

pentru

  • Abraziune - Apare adesea atunci când pielea se freacă sau se răzuiește pe o suprafață dură sau dură. Această rană vine cu sângerări minore sau fără sângerare, cu o anumită durere, dar trebuie spălată și curățată pentru a evita infecția.
  • Lacerare - Această rană se referă la o tăietură profundă sau rupere a pielii, în principal din accidente cu cuțite, scule și mașini. Lacerările care implică vasele de sânge și mănunchiurile musculare trebuie identificate după locația anatomică.
  • Puncții: O puncție este o mică rană rotunjită cauzată de obiecte lungi și ascuțite, cum ar fi un cui, ac sau gheață. Chiar și cu sângerări minore, aceste răni pot fi suficient de profunde pentru a deteriora organele interne.

O ruptură a pielii poate fi, de asemenea, codificată ca o plagă traumatică dacă este excepțional de mare sau dacă lamboul pielii a fost pierdut. Medicare se așteaptă ca îngrijirea rănilor să fie necesară pentru rănile chirurgicale care trebuie lăsate deschise pentru a se vindeca prin intenție secundară, răni deschise infectate induse de traume sau intervenții chirurgicale, răni cu biofilm, răni asociate cu complicarea factorilor autoimuni, metabolici, vasculari sau de presiune și deschise sau răni închise complicate de țesut necrotic și/sau escar.

Codificare ICD-10-CM pentru răni deschise

Codurile de diagnostic pentru rănile deschise sunt clasificate pe baza locației anatomice a corpului, a lateralității, a întâlnirii, precum și a tipului de rană.

Codurile pentru rănile deschise se găsesc, de asemenea, în mod constant în zonele corpului. Tipurile de plăgi deschise clasificate în ICD-10-CM sunt lacerarea fără corp străin, lacerarea cu corp străin, plagă de puncție fără corp străin, plagă de puncție cu corp străin, mușcătură deschisă și plagă deschisă nespecificată.

  • S81.812A Lacerare fără corp străin, piciorul drept inferior, întâlnire inițială
  • S61.431A Rana de puncție fără corp străin al mâinii drepte, întâlnire inițială
  • S61.432A Rana de puncție fără corp străin al mâinii stângi, întâlnire inițială
  • W54.0XXA Mușcat de câine, întâlnire inițială

În ICD-10-CM, leziunile din toate zonele au fost aranjate în diferite categorii de coduri de categorii, cum ar fi

  • S00 la S09 - cap
  • S10 la S19 - gât
  • S20 la S29 - torace
  • S30 până la S39 - abdomen, partea inferioară a spatelui, coloana lombară, pelvis și organele genitale externe
  • S40 la S49 - umăr și braț
  • S50 la S59 - cot și antebraț
  • S60 la S69 - încheietura mâinii și mâinii
  • S70 la S79 - șold și coapsă
  • S80 la S89 - genunchi și picior inferior
  • S90 la S99 - gleznă și picior
  • T07 - leziuni multiple nespecificate și
  • T14 - regiunea corpului nespecificată

Fiecare cod de categorie include coduri mai specifice pentru a documenta mai bine rana. A patra cifră indică dacă rana este simplă sau complicată sau dacă există implicarea tendonului.

De exemplu, coduri mai specifice pentru rana deschisă a coapsei sunt -

Codificare CPT pentru documentația de îngrijire a rănilor

Serviciile de dezaburire sau alte servicii de tratament pot fi facturate atunci când este necesară o curățare extinsă a plăgii înainte de aplicarea pansamentelor primare sau a înlocuitorilor pielii așezate peste sau pe o plagă atașată cu pansamente secundare.

  • Utilizați codurile CPT 97597 și/sau CPT 97598 pentru a factura debridările recurente ale plăgii atunci când sunt rezonabile din punct de vedere medical și sunt necesare. Aceste coduri sunt, de asemenea, considerate „uneori” drept coduri de terapie.
  • Plata pentru tratamentul cu ultrasunete fără frecvență, fără contact, non-termic (97610) este inclusă în plata pentru tratamentul aceleiași plăgi cu alte coduri CPT de gestionare activă a îngrijirii plăgilor (97597-97606) sau coduri CPT de debridare a plăgii (11042- 11047, 97597, 97598). Tratamentele cu ultrasunete fără frecvență joasă, fără contact, non-termice ar putea fi facturate separat dacă nu se efectuează un alt management activ al plăgii și/sau debridare a plăgii.
  • Debridarea unei plăgi, efectuată înainte de aplicarea unei anestezii locale sau locale este facturată cu codurile CPT 11042 - 11047. Aceste coduri CPT nu pot fi raportate împreună cu 97597-97602 pentru aceeași plagă.

Pentru a îndeplini toate cerințele de codificare și facturare, medicii sau clinicile care oferă tratamente pentru îngrijirea rănilor pot lua în considerare alegerea unui companie de facturare medicală, cu experiență în gestionarea întregului ciclu de activități, de la stabilirea eligibilității asigurării până la depunerea daunelor și efectuarea de urmăriri de rutină.