Departamentul de afiliere pentru psihologia clinică și a sănătății, Universitat Autònoma de Barcelona, ​​Barcelona, ​​Spania

clock

Laborator de afiliere pentru nutriție și genomică, Jean Mayer Departamentul american de agricultură Centrul de cercetare a nutriției umane pentru îmbătrânire, de la Universitatea Tufts, Boston, Massachusetts, Statele Unite ale Americii

Laborator de afiliere pentru nutriție și genomică, Jean Mayer Departamentul american de agricultură Centrul de cercetare a nutriției umane pentru îmbătrânire, de la Universitatea Tufts, Boston, Massachusetts, Statele Unite ale Americii

Departamentul de afiliere pentru psihologia clinică și a sănătății, Universitat Autònoma de Barcelona, ​​Barcelona, ​​Spania

Laborator de afiliere Nutriție și Genomică, Jean Mayer Departamentul Agriculturii SUA Centrul de Cercetare Nutriție Umană pentru Îmbătrânire, la Universitatea Tufts, Boston, Massachusetts, Statele Unite ale Americii, Departamentul de Epidemiologie, Centro Nacional Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, Spania, Instituto Madrileño de Estudios Avanzados en Alimentación (IMDEA-FOOD), Madrid, Spania

Departamentul de afiliere pentru fiziologie, Universitatea din Murcia, Murcia, Spania

  • Gemma López-Guimerà,
  • Hassan S. Dashti,
  • Caren E. Smith,
  • David Sánchez-Carracedo,
  • Jose M. Ordovas,
  • Marta Garaulet

Cifre

Abstract

Obiectiv

Obiectivele acestei cercetări au fost (1) de a analiza rolul comportamentului emoțional emoțional asupra progresiei în scăderea în greutate în timpul unui program de scădere în greutate de 30 de săptămâni la 1.272 de persoane dintr-o populație mare mediteraneană și (2) de a testa interacțiunea dintre Ceasul 3111 T/C SNP și comportamentul emoțional emoțional privind eficacitatea programului de slăbire.

Proiectare și metode

Pentru această analiză au fost recrutați un total de 1.272 de participanți supraponderali și obezi (IMC: 31 ± 5 kg/m 2), cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani, care participau la clinici ambulatorii de slăbire. Comportamentul emoțional al alimentației a fost evaluat prin chestionarul privind alimentația emoțională (EEQ), un chestionar validat pentru subiecții spanioli supraponderali și obezi. Măsurile antropometrice, aportul alimentar și progresia scăderii în greutate au fost evaluate și analizate pe parcursul programului de 30 de săptămâni. Au fost efectuate analize multivariate și modele de regresie liniară pentru a testa interacțiunea genă-mediu.

Rezultate

Progresia de scădere în greutate în timpul programului de 30 de săptămâni a diferit semnificativ în funcție de gradul de comportament emoțional emoțional. Participanții clasificați drept „consumatori foarte emoționali” au înregistrat o pierdere în greutate mai neregulată (P = 0,007), cu o rată mai mică de scădere în greutate (-0,002 față de -0,003, P = 11), au pierdut în mod semnificativ mai puțină greutate decât acei purtători C cu o scorul emoțional scăzut (2) au fost în cele din urmă înscris în studiu. Datele participanților au fost codificate pentru a garanta anonimatul. Toate procedurile au fost în conformitate cu buna practică clinică.

Etică

Consimțământul informat scris a fost obținut înainte ca subiecții să fie înscriși în studiu și a fost efectuat în conformitate cu Declarația de Studii Umane de la Helsinki și aprobat de Comitetul Etic al Universității din Murcia.

Intervenţie

Structura programului a fost descrisă în detaliu în altă parte [34]. Subiecții au participat la sesiuni de terapie de 60 de minute o dată pe săptămână. Durata medie a programului a fost de 30 de săptămâni și a variat în funcție de obiectivul de slăbire. Odată ce obiectivul de slăbire a fost atins, participanții au urmat o perioadă de întreținere de cinci luni. Greutatea a fost înregistrată săptămânal pe parcursul fazei de slăbire a programului. Nutriționiștii certificați au condus ședințele programului. Tratamentul dietetic sa bazat pe principiile dietei mediteraneene și pe distribuția componentelor macronutrienților aderată la recomandările Societății spaniole de nutriție comunitară [33], [35].

Măsuri

Mâncarea emoțională.

Consumul emoțional a fost evaluat folosind Chestionarul Emotional Eating (EEQ), un chestionar auto-raportat, administrat la începutul programului. Chestionarul a fost elaborat și validat direct cu subiecții spanioli supraponderali și obezi [36]. Chestionarul este format din 10 itemi concepuți pentru a evalua măsura în care emoțiile afectează comportamentul alimentar. Exemple de articole sunt: ​​„Simțiți mai puțin control asupra dietei când sunteți obosit după muncă noaptea?” și „Mănânci mai mult din mâncarea ta preferată și cu mai puțin control când ești singur?” Toate întrebările au patru răspunsuri posibile: niciodată, uneori; în general și întotdeauna. Fiecare răspuns a primit un scor variind de la 0 la 3, scorurile mai mici reflectând un comportament mai sănătos.

Inițial, subiecții au fost clasificați în patru grupuri în funcție de scorurile obținute din EEQ: (1) scoruri între 0-5, consumator non-emoțional; (2) scoruri între 6-10, consumator emoțional scăzut; (3) scoruri între 11-20, consumator emoțional; și (4) scoruri între 21-30, consumator foarte emoțional. Pentru a facilita analize statistice suplimentare și viitoarea aplicație clinică potențială, participanții au fost, de asemenea, dihotomizați în consumatori emoționali și non-emoționali, utilizând scorul emoțional median al populației ca punct limită (-2. Grăsimea corporală totală inițială a fost măsurată cu impedanță bioelectrică, utilizând echipament TANITA TBF-300 (Tanita Corporation of America, Arlington Heights, IL, SUA). Subiecții au fost rugați să nu bea lichide în cele două ore anterioare colectării măsurătorilor. Distribuția grăsimii corporale a fost, de asemenea, evaluată pe tot parcursul intervenției și a inclus circumferința taliei. la nivelul ombilicului și al circumferinței șoldului cu cea mai mare circumferință peste trohanterii mai mari. Aceste măsurători au fost utilizate pentru a calcula raportul talie la șold.

Aport alimentar.

Aportul inițial de nutrienți a fost determinat printr-o rechemare dietetică de 24 de ore, așa cum sa descris anterior [33].

Eficacitatea tratamentului.

Pentru a evalua diferențele în ceea ce privește progresia pierderii în greutate și modelul de-a lungul timpului între cele patru clasificări ale comportamentului alimentar emoțional conform chestionarului EEQ, au fost utilizate analize repetate ale măsurătorilor covarianței (ANCOVA) pentru greutate și săptămâna de tratament. Datele au fost ajustate pentru vârstă, sex și IMC inițial, cu o ajustare post hoc a Bonferroni. Pentru a compara rata de scădere în greutate în timpul programului, panta curbelor de scădere în greutate a fost calculată pentru fiecare grup.

Mai mult, pierderea totală în greutate și pierderea în greutate ca procent din greutatea inițială au fost calculate pentru a evalua eficacitatea programului. Clasificarea eficientă a tratamentului s-a bazat pe doi parametri: pierderea totală în greutate de peste 10% din greutatea inițială și uzarea programului, calculată de procentul de subiecți care au renunțat la program înainte de a ajunge la o pierdere în greutate de 10% din greutatea inițială.

Izolarea ADN-ului și genotiparea CLOCK.

ADN-ul a fost izolat din probe de sânge folosind proceduri standard (Qiagen, Valencia, CA, SUA). Am efectuat genotiparea SNOCK CLOCK 3111T/C folosind un test TaqMan cu sonde specifice alelei pe sistemul ABI Prism 7900HT Sequence Detection System (Applied Biosystems, Foster City, CA, SUA) conform protocoalelor de laborator standardizate.

Analize statistice

Diferențele în măsurătorile antropometrice și pierderea în greutate între consumatorii emoționali și non-emoționali au fost comparate prin analiza covarianței (ANCOVA), după ajustarea pentru vârstă, sex și IMC inițial în fiecare abordare, cu excepția asocierii cu obezitatea care a fost corectată doar pentru vârsta și sexul. Coeficienții de corelație au fost generați pentru a evalua relațiile dintre scorul EEQ și vârstă. Un model genetic dominant a fost aplicat pentru CLOCK 3111 T/C SNP așa cum s-a descris anterior [32]. Testul t student a fost aplicat pentru a compara mediile brute între grupurile de genotip. Au fost efectuate ajustări multivariate ale asociațiilor prin analiza covarianței și a mediilor ajustate estimate. Toate analizele genetice ajustate în funcție de sex, vârstă, clinică și număr de studiu. Toate analizele statistice au fost efectuate utilizând software-ul statistic R (v. 3.0.0). O valoare P cu două cozi a Tabelului 1. Caracteristicile inițiale ale populației studiate (n = 1.272).

Modelele de scădere în greutate au diferit semnificativ între cele patru grupuri de clasificare („consumatori non-emoționali”, „consumatori cu emoție scăzută”, „consumatori emoționali” și „consumatori foarte emoționali”), astfel cum au fost evaluați prin măsuri repetate ANCOVA ajustate pentru sex, și greutatea inițială pentru rezultatul pierderii în greutate (P = 0,007) (Figura 1). Mai mult, analizele privind pierderea în greutate în fiecare punct de timp săptămânal (ANCOVA) dintre cele patru clasificări au indicat că există diferențe semnificative în ceea ce privește pierderea în greutate (P = 0,03). Mai exact, analizele post hoc Bonferroni au indicat că progresia scăderii în greutate diferă semnificativ între grupul „consumatori foarte emoționali” și fiecare dintre celelalte trei grupuri („consumatori emoționali”, „consumatori emoționali slabi” și „consumatori non-emoționali”). P Figura 1. Progresia pierderii în greutate pe parcursul celor 30 de săptămâni de tratament stratificat prin alimentație emoțională pe baza clasificării EEQ.

Analizele de scădere în greutate în cadrul fiecărui punct de timp dintre cele patru clasificări au indicat că există diferențe semnificative (P = 0,03). Progresia în scăderea în greutate a diferit semnificativ între grupul „consumatori foarte emoționali” și celelalte trei grupuri („consumatori emoționali”, „consumatori emoționali slabi” și „consumatori non-emoționali”) (P Tabelul 2. Eficacitatea tratamentului în diferite categorii de mâncare emoțională.

Când participanții au fost dihotomizați în „consumatori emoționali” și „consumatori non-emoționali”, măsurile de bază ale obezității și aportului alimentar au fost, de asemenea, diferite între „consumatorii emoționali” și „consumatorii non-emoționali”. „Consumatorii emoționali” au avut IMC semnificativ mai mare (P = 0,001), aportul total de energie (P = 0,023) și aportul de carbohidrați (P = 0,001) decât „consumatorii non-emoționali” (Tabelul 3). Când am examinat relația dintre genotipul CLOCK 3111 T/C și alimentația emoțională, nu s-au găsit diferențe semnificative în frecvența alelei C minore între „consumatorii emoționali” și „consumatorii non-emoționali”.

În cele din urmă, am examinat genotipul CLOCK 3111 T/C în contextul consumului emoțional și am identificat o interacțiune semnificativă genă-mediu asociată cu pierderea totală în greutate. Prin dihotomizarea participanților în „consumatori emoționali” și „consumatori non-emoționali”, am găsit efecte semnificativ diferite între genotipuri la acest locus (β ± SE: 1,53 ± 0,64; P = 0,017) (Figura 2). Dintre purtătorii minori de alele C, „consumatorii emoționali” au pierdut în mod semnificativ mai puțină greutate decât „consumatorii non-emoționali” (β ± SE: -1,29 ± 0,46; P = 0,0049). Cu toate acestea, nu au fost identificate diferențe semnificative între „consumatorii emoționali” și „consumatorii non-emoționali” pentru pierderea totală în greutate în rândul persoanelor care nu au purtător (β ± SE: 0,34 ± 0,46; P = 0,454). De remarcat, când am testat interacțiunile genă-mediu între genotipul CLOCK 3111 T/C și cei trei factori componenți principali ai EEQ (Dezinhibiție, Tipul alimentelor și Vinovăția) pentru pierderea în greutate, am constatat că semnificația a fost atinsă doar pentru factorul de dezinhibare în interacțiunea genă-mediu (P = 0,002; datele nu sunt prezentate).