Ar trebui adăugate statine care scad colesterolul în apa noastră de băut pentru a preveni ateroscleroza, cum ar fi adăugată fluor pentru a preveni cariile dentare? Unii medici și oameni de știință au recomandat această măsură de sănătate publică, deoarece bolile de inimă și accidentele vasculare cerebrale amenință viața a mai mult de jumătate din totalul persoanelor care urmează dieta occidentală. Aparent, chiar și persoanelor sănătoase li se spune acum să ia statine, cu recomandări că peste 50 de ani, indiferent de istoricul lor de sănătate, oamenii ar trebui să ia aceste medicamente zilnic.
Obțineți peste 600 de rețete sănătoase, delicioase pe telefonul dvs.!
Aplicația noastră de rețete este indispensabilă pentru cookie-urile de origine vegetală.
Statinele scad colesterolul, dar fac puțin pentru o sănătate mai bună
În practica mea din ultimul deceniu, mi-am limitat prescripțiile pentru medicamentele care scad colesterolul la persoanele care prezintă un risc ridicat de probleme viitoare. Cu excepția cazului în care există o contraindicație, am recomandat statine pacienților cu antecedente de intervenții chirurgicale la inimă, boli de inimă, TIA sau accidente vasculare cerebrale, cu scopul de a lua o doză suficientă pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge la 150 mg/dL (4 mmol/L) sau mai puțin. Mai mult, pe baza recomandărilor Cochrane Collaboration și a altora respectate, am sfătuit că oamenii sănătoși, chiar și cei cu colesterol ridicat, nu iau statine care scad colesterolul. Desigur, am recomandat cu tărie ca toată lumea să ia o dietă sănătoasă.
Statinele scad în mod eficient colesterolul din sânge prin inhibarea unei enzime (HMG-CoA reductază) implicată în producerea de colesterol în ficat. Numărul de colesterol, dezvăluit prin analize simple de sânge, este redus dramatic cu acest tratament prescris în mod obișnuit. Din păcate, reducerea colesterolului din sânge se traduce doar prin îmbunătățiri foarte mici în starea de sănătate a arterelor, după cum se vede prin reduceri minuscule (dar semnificative statistic) ale bolilor de inimă. Aceste beneficii slabe pot fi apreciate la persoanele foarte bolnave care prezintă un risc ridicat pentru viitoarele probleme de sănătate. Această strategie se numește prevenire secundară. Au avut deja o problemă serioasă.
Cu toate acestea, beneficiile statinelor sunt foarte greu de demonstrat la persoanele sănătoase, deoarece riscul lor de probleme viitoare este foarte scăzut și amintiți-vă că am scris, beneficiile din viața reală ale statinelor sunt foarte mici. Această strategie se numește prevenție primară. Nu s-a întâmplat încă nimic grav. Se recomandă intervenția în speranța de a preveni un eveniment grav în viitor.
Există o controversă în curs cu privire la faptul dacă statinele ar trebui sau nu să fie prescrise pe scară mai largă. Medicii și oamenii de știință care lucrează pentru companiile farmaceutice cred că ar trebui să fie. Dar, ia în considerare influența banilor asupra constatărilor și opiniilor lor. Anual, 37 de miliarde de dolari sunt cheltuiți pentru medicamente care scad colesterolul la nivel mondial.
Recomandările mele pentru statine se schimbă *
Cea mai recentă revizuire (ianuarie 2013) realizată de Cochrane Collaboration a concluzionat că există „dovezi puternice care să susțină utilizarea acestora la persoanele cu risc scăzut de boli cardiovasculare”. Aceasta este o inversare de la concluziile lor anterioare, care recomanda împotriva unui astfel de tratament persoanelor fără antecedente de boli de inimă (pentru prevenirea primară). Drept urmare, schimb modul în care prezint informații oamenilor cu privire la utilizarea statinelor. În scopuri practice, alegerea dacă să luați sau nu aceste tipuri de medicamente ar trebui să se bazeze pe o înțelegere a beneficiilor și riscurilor reale, astfel cum au fost evaluate de diverși experți. În prezent, datele se bazează pe studiul persoanelor care consumă dieta occidentală. Cred că beneficiile vor fi mult mai mici la persoanele care consumă o dietă de tip McDougall pe bază de amidon.
O analiză recentă, publicată în jurnalul medical, Lancet, de către John Abramson, MD, vorbitor invitat la două săptămâni anterioare McDougall Advanced Study, rezumă efectele terapiei cu statine: „Analiza noastră sugerează că statinele care scad lipidele nu ar trebui prescrise pentru prevenirea primară adevărată la femeile de orice vârstă sau la bărbații cu vârsta peste 69 de ani. Bărbații cu risc crescut cu vârsta cuprinsă între 30 și 69 de ani trebuie informați că aproximativ 50 de pacienți trebuie tratați timp de 5 ani pentru a preveni un eveniment. Din experiența noastră, mulți bărbați cărora li s-au prezentat aceste dovezi nu aleg să ia o statină, mai ales atunci când sunt informați cu privire la beneficiile potențiale ale modificării stilului de viață asupra riscului cardiovascular și a sănătății generale. ”
John Abramson, MD, autor al Overdo $ ed America
Înregistrat la sfârșitul săptămânii de studiu avansat McDougall din martie 2013
Terapia cu statine care scade colesterolul se bazează pe observația că nivelurile ridicate de colesterol din sângele unei persoane sunt asociate cu mai multe atacuri de cord și accident vascular cerebral. Substanța organică colesterol se găsește în cantități mari în toate alimentele de origine animală. Când oamenii mănâncă carne, păsări de curte, pește, ouă și produse lactate, nivelul colesterolului din sânge crește. Rațiunea este că scăderea acestor niveluri cu medicamente va rezolva problema. După cum sa discutat mai sus, beneficiile din viața reală au fost minime. Nu este surprinzător faptul că acest eșec i-a determinat pe cercetători să analizeze alte mecanisme pentru a explica modul în care consumul de produse de origine animală și alte alimente nesănătoase provoacă leziuni ale arterelor.
Antibioticele pot fi următoarele medicamente de succes pentru tratarea bolilor de inimă
În aprilie 2013, un articol din Nature Medicine și unul din New England Journal of Medicine a constatat că o dietă din carne, produse lactate și ouă a provocat deteriorarea arterelor prin creșterea producției de trimetilamină-N-oxid (TMAO). Carnitina și colina, care se găsesc în aceste alimente de origine animală în concentrații mari, sunt metabolizate de microbii intestinali (bacterii) în trimetilamină (TMA), care la rândul său este absorbită în sânge și apoi metabolizată de ficat în TMAO. S-a demonstrat că acest compus organic cauzează leziuni ale arterelor în experimentele pe animale și este puternic asociat cu boli de inimă la om.
Carnea, produsele lactate, ouăle și alte alimente de origine animală favorizează dezvoltarea bacteriilor care convertesc ușor carnitina și colina în TMA. Veganii și vegetarienii cresc puține dintre aceste tipuri de bacterii și, ca rezultat, produc foarte puțin TMAO care dăunează arterelor. Această cercetare poate duce la tratamente medicale, inclusiv utilizarea de probiotice (bacterii furnizate în pastile și alimente fermentate), medicamente pentru limitarea sintezei trimetilaminei din carnitină și colină și/sau antibiotice pentru suprimarea bacteriilor specifice producătoare de TMA în intestin. În toate cele trei abordări farmacologice, medicamentele ar trebui luate pentru o viață. Ca rezultat, vor fi generate profituri mari, la fel ca în cazul statinelor.
Cine ar trebui să ia statine? O dietă pe bază de amidon este soluția non-profit
Amidonul, legumele și fructele sunt în esență fără colesterol și descurajează dezvoltarea bacteriilor intestinale care duc la sinteza TMAO care dăunează arterelor; iar aceste alimente conțin foarte puțină carnitină și colină (precursorii TMAO). Fără îndoială, fie că acuză colesterolul, carnitina, colina sau bacteriile intestinului rău - bolile aterosclerozei (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, insuficiență renală etc.) se datorează consumului de carne, produse lactate și ouă. Prin urmare, recomand dieta McDougall pentru a preveni și trata bolile cardiace și ale altor artere. Cu alte cuvinte, rezolvați problema.
Lipsa profitului este motivul principal al lipsei de acceptare a acestei abordări simple și sigure. Luați în considerare faptul că cea mai populară statină de marcă, Crestor, achiziționată la o farmacie cu reduceri precum Costco sau CVS, costă aproximativ 6 USD pe zi. Comparativ, o dietă pe bază de amidon costă 3 USD pe zi pentru toată mâncarea (2500 de calorii). Râurile de profituri dintr-o abordare de droguri-peste-dieta se extind la industria alimentară și medicală. (Statinele generice sunt mult mai puțin costisitoare.)
Cercetările noastre arată că beneficiile scăderii colesterolului din dieta McDougall sunt comparabile cu statinele. Am analizat rezultatele a 1700 de persoane care au trecut prin programul rezidențial McDougall din Santa Rosa. În șapte zile, persoanele care încep cu colesterol total de 200 mg/dL sau mai mult experimentează o reducere în medie de 34,2 mg/dL. Dacă numărul inițial este de 240 mg/dL sau mai mult, reducerea medie este de 42,1 mg/dL. (Dacă LDL este inițial 100 mg/dL sau mai mare, reducerea medie este de 21,1 mg/dL; dacă 160 mg/dL sau mai mare, reducerea medie este de 31,5 mg/dL.)
Pentru a răspunde la întrebarea „Cine ar trebui să ia statine care scad colesterolul? Toată lumea sau nimeni? ” Răspunsul meu este puțin mai complex decât toate sau nici unul. Deciziile luate depind în primul rând de ceea ce alege o persoană să mănânce. Mănâncă carne, produse lactate, ouă și alte alimente nesănătoase și este posibil să beneficiezi de administrarea de statine (puțin). Consumați o dietă McDougall pe bază de amidon și orice beneficii ale statinelor pentru o persoană sănătoasă altfel dispar și tot ce rămâne sunt efecte secundare și costuri. Cu toate acestea, în calitate de medic instruit în terapia tradițională cu medicamente, vreau să profitez de ambele lumi: dieta și medicamentele. Pentru majoritatea pacienților cu boli grave existente, cum ar fi cei cu antecedente de intervenții chirurgicale la inimă, boli de inimă, AIT sau accident vascular cerebral, pe lângă dieta mea, recomand medicamente statinice care scad colesterolul suficient pentru a scădea colesterolul din sânge la 150 mg/dL sau Mai puțin.
* Îmi rezerv dreptul de a-mi schimba opinia cu privire la medicamente și intervenții chirurgicale, deoarece fundamentele - cercetarea științifică - pentru recomandările mele sunt incomplete, inexacte și se schimbă constant. Cu toate acestea, în cazul în care vă întrebați, sfaturile mele cu privire la ce ar trebui să mâncați (o dietă pe bază de amidon) nu vor renunța, deoarece bazele științifice sunt solide.
Publicat inițial în Buletinul informativ McDougall și republicat cu permisiunea. Faceți clic aici pentru a vă înscrie gratuit la Newsletter-ul McDougall.
Nou studiu: Dieta vegană cu conținut scăzut de grăsimi mărește metabolismul, duce la pierderea în greutate