Definiție

Acesta este termenul obișnuit pentru "pneumonită de hipersensibilitate" (sau alveolită alergică extrinsecă) care denotă boală pulmonară nonatopică, neastmatică, alergică.

porumbei

Pneumonita de hipersensibilitate se manifestă în principal ca o boală profesională, în care expunerea la agenți organici inhalatori duce la boli pulmonare acute și, în cele din urmă, cronice.

Descriere

Atacurile de frisoane, febră și tuse cu dificultăți de respirație pot apărea la persoane strâns asociate cu păsări, cum ar fi porumbei și papagali. La unii pacienți, debutul este mai degrabă lent decât acut. Simptomele se datorează substanțelor antigenice din excrețiile păsărilor. Simptomele dispar de obicei când expunerea la păsări încetează.

Formele asociate ale bolii includ boala crescătorului de păsări, plămânul de finisare a căzii, boala culegătorului de ciuperci, plămânul muncitorului de ciuperci, plămânul tehnicianului de laborator, plămânul hipofizei, plămânul muncitorului plastic, plămânul cu rășină epoxidică, plămânul maltașorului, boala decojitorului de arțar, boala gărgăriței grâului, plămânul fermierului, pneumonita de ventilație și plămânul brânzetului.

Anticorpii îndreptați împotriva agentului inhalat pot fi identificați în ser. Boala acută se caracterizează prin apariția bruscă a stării de rău, frisoane, febră, tuse, respirație scurtă și greață la 4 până la 8 ore după expunerea la agentul ofensator. Acest lucru poate apărea după ce pacientul a părăsit locul de muncă sau chiar noaptea și astfel poate imita dispneea nocturnă paroxistică.

S-a descris un sindrom de pneumonită de hipersensibilitate subacută care se caracterizează prin apariția insidioasă a tusei cronice și dispnee progresivă lent, anorexie și scădere în greutate.

Insuficiența respiratorie cronică și apariția fibrozei pulmonare pe radiografii pot să apară sau nu după expunerea repetată la agentul ofensator.

Pneumonita de hipersensibilitate acută se caracterizează prin infiltrate interstițiale ale limfocitelor și celulelor plasmatice, cu granuloame necazante în spațiul interstițial și aerian.

Fibroza difuză este semnul distinctiv al fazelor subacute și cronice.

Simptome

Simptomele includ, în general, dispnee, respirație șuierătoare și tuse uscată care par să scuture întregul corp. Simptomele suplimentare pot include frisoane, transpirații, dureri și oboseală.

Majoritatea cazurilor implică episoade tipice care sunt ușoare și scurte și pot fi diagnosticate greșit. Boala cronică care se dezvoltă odată cu expunerea prelungită la iritant poate fi caracterizată prin febră, rale, cianoză și, eventual, expectorarea sângelui.

Sunt prezente crăpături Bibasilare, tahipnee, tahicardie și ocazional cianoză. Pe radiografia toracică se observă densități nodulare mici care scutesc vârfurile (vârfurile) și bazele plămânilor.

Studiile funcției pulmonare relevă disfuncții restrictive și capacitate redusă de difuzie. Studiile de laborator au arătat o creștere a numărului de celule albe din sânge, cu o deplasare la stânga, hipoxemie și prezența anticorpilor precipitați la agentul ofensator în ser.

Tratament

Identificarea și, dacă este posibil, evitarea iritantului sunt preocupările inițiale ale tratamentului. Într-un cadru ocupațional, sunt recomandate măști de ventilație îmbunătățite și filtre de aer pentru simptome ușoare. Dacă nu au apărut modificări permanente ale plămânilor, corticosteroizii și măsurile de evitare reduc adesea severitatea și pot rezolva simptomele acute. Corticosteroizii pot fi testați și în cazuri persistente. Poate fi necesară o schimbare a ocupației.

Tratamentul pneumonitei de hipersensibilitate constă în identificarea agentului ofensator, evitarea expunerii ulterioare și, în cazuri severe, corticosteroizi orali (prednison, 0,5 mg/kg) zilnic, ca doză unică dimineața, redusă la zero, timp de 4 până la 6 săptămâni.