Vandana Rajagopalan, MD
Michael L. Grossbard, MD
Peter Kozuch, MD

Carcinomul vezicii biliare și carcinomul căilor biliare sunt cancere relativ rare în Statele Unite. Aceste tipuri de cancer sunt adesea diagnosticate într-un stadiu avansat datorită simptomatologiei lor nespecifice și până de curând au fost asociate cu un prognostic dismal. Progresele recente în imagistică și tehnicile chirurgicale, împreună cu opțiunile emergente în chimioterapia paliativă, au îmbunătățit perspectivele acestor tipuri de cancer. În timp ce rezecția chirurgicală completă rămâne singura speranță de vindecare în ambele tipuri de cancer, decompresia biliară paliativă și chimioterapia duc la îmbunătățirea substanțială a calității vieții. Partea 1 a acestei revizuiri oferă o actualizare relevantă și cuprinzătoare a patologiei moleculare, a modalităților imagistice și a îngrijirii chirurgicale. În partea 2, care va apărea luna viitoare, vom revizui îngrijirea paliativă și terapia sistemică în carcinoamele vezicii biliare și ale tractului biliar, precum și utilizarea transplantului hepatic în tratamentul colangiocarcinoamelor. Aceste strategii sunt relevante atât pentru internați, cât și pentru oncologi care îngrijesc acești pacienți.

vezicii

REZUMAT: Carcinomul vezicii biliare și carcinomul căilor biliare sunt cancere relativ rare în Statele Unite. Aceste tipuri de cancer sunt adesea diagnosticate într-un stadiu avansat datorită simptomatologiei lor nespecifice și până de curând au fost asociate cu un prognostic dismal. Progresele recente în imagistica și tehnicile chirurgicale, împreună cu opțiunile emergente în chimioterapia paliativă, au îmbunătățit perspectivele acestor tipuri de cancer. În timp ce rezecția chirurgicală completă rămâne singura speranță de vindecare în ambele tipuri de cancer, decompresia biliară paliativă și chimioterapia duc la îmbunătățirea substanțială a calității vieții. Partea 1 a acestei revizuiri oferă o actualizare relevantă și cuprinzătoare a patologiei moleculare, a modalităților imagistice și a îngrijirii chirurgicale. În partea 2, care va apărea luna viitoare, vom revizui îngrijirea paliativă și terapia sistemică în carcinoamele vezicii biliare și ale tractului biliar, precum și utilizarea transplantului de ficat în tratamentul colangiocarcinoamelor. Aceste strategii sunt relevante atât pentru internați, cât și pentru oncologi care îngrijesc acești pacienți.

Carcinomul vezicii biliare și carcinomul căilor biliare sunt cancere relativ rare în Statele Unite. Cancerul vezicii biliare este cea mai frecventă tumoare biliară din această țară, reprezentând aproximativ 5.000 de cazuri pe an. [1] Până de curând, cancerul vezicii biliare era asociat cu un prognostic sumbru. O mai bună înțelegere a bolii, a modelelor sale de răspândire și a potențialului său de vindecare prin intervenții chirurgicale radicale, precum și progresele în diferite instrumente de diagnostic au condus la o supraviețuire îmbunătățită în ultimii ani. Mai mult, îmbunătățirile în îngrijirea paliativă, inclusiv tehnicile de decompresie biliară și chimioterapia au extins opțiunile de tratament pentru aceste boli. Colangiocarcinomul, un cancer al căilor biliare, reprezintă aproximativ 2.500 de cazuri anual în Statele Unite. [2,3]

Colangiocarcinomul poate fi clasificat în continuare ca intrahepatic sau extrahepatic (carcinoame ale căilor biliare ilare și distale). Tumorile ilare necesită de obicei rezecția parțială a ficatului pentru vindecare, în timp ce tumorile distale pot necesita pancreatectomie. La fel ca în cazul tumorilor vezicii biliare, progresele în tehnicile imagistice de diagnostic permit diagnosticarea mai timpurie a acestor tipuri de cancer și selecția atentă a bolii potențial resecabile. Căutarea tratamentelor adecvate neoadjuvant sau adjuvant pentru a îmbunătăți rezultatele supraviețuirii și a reduce recurențele este în curs.

Partea 1 a acestei revizuiri în două părți rezumă progresele în imagistica preoperatorie, stadializare și chirurgie curativă. În partea 2, care va apărea în numărul de luna viitoare, vom explora chimioterapia, radioterapia și îngrijirile paliative, care îmbunătățesc perspectivele pentru pacienții diagnosticați cu aceste tipuri de cancer.

Epidemiologie

Cancerul vezicii biliare

Carcinomul vezicii biliare este o afecțiune malignă rară asociată în general cu o prezentare tardivă și cu un prognostic slab. Leziunile nemetastatice au o rată de supraviețuire la 5 ani de 32%, în timp ce stadiile mai avansate au o rată de supraviețuire la 1 an de doar 10%. [4] Afectând 1 până la 2 persoane la 100.000, cancerul vezicii biliare este al cincilea cel mai frecvent cancer al tractului gastro-intestinal din Statele Unite, [3] unde sunt diagnosticate între 2.000 și 5.000 de cazuri de cancer al vezicii biliare în fiecare an. [1,3]

Incidența variază în întreaga lume, cele mai multe diagnostice și cea mai mare mortalitate apărând în nordul Indiei, nord-estul Europei și la populațiile native din America de Nord și de Sud. Ratele mortalității în aceste zone pot ajunge de 5 până la 10 ori mai mult decât în ​​Statele Unite. [4] Americanii nativi occidentali și hispanicii americani prezintă un risc crescut în comparație cu populația generală din SUA, în timp ce afro-americanii au fost expuși unui risc echivalent sau ușor redus în comparație cu populația caucaziană. [4,5] Risc crescut este observat și la femeile din Japonia și Israel. [6] Raportul dintre femeile afectate și bărbați este variabil în funcție de regiune, variind între 1,5: 1 și 6: 1. [4,5,7] Riscul crește odată cu vârsta, cu o incidență maximă care apare în deceniul al 7-lea. [3]

• Factori de risc-Carcinomul vezicii biliare a fost legat de mai mulți factori de risc. Calculii biliari și colecistita cronică sunt asociate în mod obișnuit cu dezvoltarea cancerului vezicii biliare, deși niciuna dintre acestea nu are un rol strict cauzal. [6] Între 50% și 100% dintre pacienții diagnosticați cu cancer la vezica biliară au pietre concomitente. [7] Incidența neoplasmului la pacienții cu calculi biliari și fără alți factori sau simptome de risc este totuși foarte scăzută (20 vs Știri | Oncology Journal | Îngrijiri paliative și de susținere)