Anul trecut, se estimează că 140.640 de persoane au ales operația ca remediu pentru obezitate, de aproape nouă ori mai mult decât un deceniu mai devreme, când 16.200 de persoane au avut proceduri chirurgicale pentru a le ajuta să piardă în greutate.

morning

Se așteaptă să ajungă la 218.000 până în 2010, în parte pentru că americanii sunt mai grei ca niciodată. Centrul Național de Statistică a Sănătății spune că 30% dintre adulții americani cu vârsta peste 20 de ani - mai mult de 60 de milioane de persoane - sunt obezi, cu un indice de masă corporală de 30 sau mai mare. Dintre aceștia, 6 milioane sunt morbid sau sever obezi, transportând peste 100 de kilograme de greutate în exces și un IMC de 40 sau mai mare.

Este o epidemie mortală. Obezitatea duce adesea la diabet, colesterol ridicat, hipertensiune arterială, artrită, apnee în somn și multe altele. Și nu există o vindecare ușoară. "Trăim într-o America în care totul este supradimensionat. Avem atât de multă mâncare încât nici măcar nu este amuzant", spune Dr. Vitaly Sawyna, chirurg pentru slăbit, la Spitalul Sacred Heart din Allentown.

Sawyna mai spune că există o predispoziție genetică pentru a fi supraponderal. "Toată lumea simte durerea în mod diferit; foamea este percepută și în mod diferit."

Și corpurile sunt diferite. "Obezitatea nu este un lucru psihologic, nu este un lucru comportamental. Începem să aflăm că majoritatea acestor persoane au probleme metabolice", adaugă Sawyna, sau o tendință de a transforma alimentele în grăsimi în loc de energie și mușchi.

Până când sunt prea mult de 80 sau 100 de lire sterline, șansele de a pierde în greutate doar prin dietă și exerciții fizice sunt minime. „Mergând pe o scară este tot ce poți face”, notează Sawyna.

"Toți pacienții noștri au urmat diete. Toți au făcut medicamente dietetice. Pur și simplu nu a funcționat pentru ei", spune Amanda Nyce, coordonator chirurgie pentru scăderea în greutate la Spitalul Easton, care a avut procedura însăși în urmă cu patru ani.

Astăzi, potrivit Societății Americane de Chirurgie Bariatrică, majoritatea companiilor de asigurări recunosc obezitatea morbidă ca fiind o boală și pot acoperi adesea intervențiile chirurgicale bariatrice sau de slăbire, mai ales dacă există alte afecțiuni grave de sănătate. Unele companii pot acoperi doar o parte din aceasta, iar altele vor cere pacienților să demonstreze că operația este o ultimă soluție, de exemplu, urmând șase luni de dietă supravegheată de medic.

Cea mai obișnuită procedură este ocolirea gastrică Roux-en-Y, care reduce stomacul la dimensiunea unei nuci, limitând cantitatea de alimente pe care o persoană o poate mânca. Costând aproximativ 36.000 de dolari, este oferit de patru spitale din valea Lehigh: Lehigh Valley, Sacred Heart, Easton și St. Al lui Luke.

Sf. Luke efectuează, de asemenea, gastroplastie cu bandă verticală, un tip mai simplu de procedură care plasează o bandă în jurul părții superioare a stomacului și comutator duodenal de deviere pancreatică biliară, care elimină porțiuni din intestinul subțire și stomac pentru a limita cantitatea de calorii absorbite.

Fiecare opțiune prezintă riscuri diferite, inclusiv malnutriție, dar, în general, fiecare poate duce la pierderea semnificativă în greutate. Cheia succesului este educația, spune dr. Richard Boorse, chirurg laparoscopic bariatric și avansat la spitalul Lehigh Valley. Pacientii trebuie sa inteleaga toate comportamentele si schimbarile dupa operatie.

De asemenea, au nevoie de angajament. "Ascultă tot ce îți spune chirurgul tău. Și după operație, participă la grupuri de sprijin, urmărește cu un nutriționist și exerciții", spune Deborah Roeder-Wilson, coordonatorul programului bariatric pentru St. Louis. Luke's Hospital & Health Network. A fost operată în 2003.

O analiză a 136 de studii publicate acum un an în Jurnalul Asociației Medicale Americane a constatat că pacienții cu chirurgie gastrică au pierdut în medie 61,2 la sută din greutatea lor nedorită, cu o rată de 47,5 la sută pentru bandarea gastrică; 56,7 la sută pentru bypassul gastric; 68,2 la sută pentru gastroplastie și 70,1 la sută pentru diversiunea biliopancreatică/comutatorul duodenal. Mulți pacienți au experimentat, de asemenea, îmbunătățiri în alte condiții de sănătate.

Dar chirurgia gastrică nu este lipsită de riscuri. Revizuirea JAMA a constatat că, în luna după operație, au existat șanse de deces de 0,1% la pacienții cu proceduri de bandare, 0,5% cu bypass gastric și 1,1% cu diversiune biliopancreatică/comutator duodenal.

Un studiu efectuat luna trecută a constatat că pacienții au fost de două ori mai susceptibili de a necesita spitalizare după operație decât înainte. Un altul a constatat că printre 16.000 de pacienți Medicare cu o vârstă medie de 48 de ani, riscul de deces în prima lună după operație a fost de 2%.

Dr. Neil Hutcher, președintele Societății Americane de Chirurgie Bariatrică, spune că studiile au ales câteva negative. „Efectele secundare și moartea sunt mult mai mici în centrele cu volum mare în care există medici cu experiență care să aibă grijă de pacienți”, spune el.

Între timp, chirurgia bariatrică nu este o intervenție estetică. "Nu este un truc, nu este un polițist. A trebuit să lucrez la fel de mult pentru a-mi menține greutatea de la operație ca oricine altcineva", spune Karen Nisky, coordonatorul programului bariatric la Sacred Heart, care a fost operat în 2001.