Short Communication - Journal of Public Health and Nutrition (2018) Volumul 1, numărul 4

Calculați greutățile materiilor prime care intră în meniuri personalizate pentru ziua respectivă, pentru a prescrie grame recomandate de glucogen-carbohidrați, fibre, proteine ​​și grăsimi, în loc să numărați caloriile.

Silver Oaks DLF Gurgaon, Hotel India

Autor corespondent: Manoshi Bhattacharya
Medic, Silver Oaks DLF
Gurgaon, India
E-mail: [e-mail protejat]

Data acceptată: 11 decembrie 2018

Citare: Bhattacharya M. Calculați greutățile materiilor prime care intră în meniuri personalizate pentru ziua respectivă, pentru a prescrie grame de glucogen-carbohidrați, fibre, proteine ​​și grăsimi, în loc să numărați caloriile. J Pub Health Catalog 2018; 1 (4): 108-111.

Abstract

Cuvinte cheie

Diabet, glucide-glucide, USDA, alimente gătite acasă, cereale, carne, calorii.

Introducere

India se confruntă cu o situație enigmatică în care cel mai mare număr de oameni suferă de foame și totuși există o creștere exponențială a prevalenței diabetului zaharat și a pre diabetului în toate straturile societății [1,2]. SUA, o țară fără lipsă de alimente și cu o abundență de alimente procesate și zahăr, are mai puțin de jumătate din numărul cazurilor de diabet decât în ​​India [figura 1].

calculați

Figura 1: IDF Diabetes Atlas-Ediția a 8-a, 2017.

Limitările prescrierii dietelor pe bază de calorii. Trei macronutrienți contribuie la energie sau calorii.

Glucogen-Carbohidrați adică „Carbohidrați” minus fibra [3]:

• Monozaharide (glucoză, fructoză, maltoză, manoză, galactoză)

• Aldozele și cetozele

• Dialdozele și dicetozele

• Dizaharide adică zaharoză (glucoză + fructoză), lactoză (galactoză + glucoză), maltoză (glucoză + glucoză)

• Oligozaharide adică glucoza, fructoza, galactoza

• Polizaharide (glican) sau amidon

Fiecare gram de glucogen-carbohidrați este metabolizat pe calea glucozei și dă naștere la 4 calorii. Porția de fibre a „carbohidraților” este excretată neschimbată, o porțiune nesemnificativă fiind fermentată în acizi grași de către bacteriile intestinale și apoi în calorii.

Gras: Fiecare gram este metabolizat și dă naștere la 9 calorii. Nu se transformă în glucoză și, prin urmare, nu afectează nivelul glicemiei.

Proteină: Fiecare gram este metabolizat în 4 calorii, dar nu pe calea glucozei. Prin urmare, în mod normal nu crește nivelul glicemiei. În cazurile rare în care aportul de glucogen glucidic a fost oprit atât de mult timp încât depozitele de glicogen ale organismului s-au epuizat, (după

30 de ore de post la un individ fără boală), începe sinteza de glucoză de novo sau gluconeogeneza, furnizând glucoză ca combustibil pentru alte țesuturi [4].

Atunci când faceți diagrame dietetice, este important să vă amintiți că alimentele nu vin sub formă de macronutrienți puri. Carbohidrații glucogeni și fibrele sunt derivate exclusiv din plante. Singurul produs de origine animală care conține glucide glucogene (lactoză) este laptele. Grăsimile și proteinele sunt prezente atât în ​​produsele de origine animală, cât și din cele vegetale. Cu toate acestea, atunci când provin din plante, acestea vin etichetate cu un bagaj greu de glucide glucogene.

De exemplu, 100 g de leguminoase crude/linte/fasole conțin 46 g de glucogen-carbohidrați, 23 g de proteine ​​și 1,5 g de grăsimi. Comparați acest lucru cu 100 g carne de pui dezosată crudă care conține 0 g carbohidrați (glucogen și fibre), 21 g proteine ​​și 3 g grăsimi.

Deoarece leguminoasele și proteinele animale sunt scumpe, majoritatea indienilor din nordul și vestul țării depind, fără să știe, de făina integrală de grâu (61,27 g glucogen-carbohidrați, 13 g proteine ​​și 2,5 g grăsimi la 100 g) pentru nevoile lor de proteine [5].

Grăsimea, atunci când este presată și rafinată din semințe oleaginoase sau surse animale, este curățată de carbohidrați și proteine ​​și este o sursă de grăsime pură [6]. De la începutul anilor 1800, indienii s-au angajat într-o dietă bogată în carbohidrați, care conținea mai multe fibre decât carbohidrații cu conținut scăzut de glucogen [7-9]. Aportul de proteine ​​și grăsimi a scăzut brusc [10,11]. În cei 200 de ani care au urmat, acest stil de mâncare a rămas în memorie ca bucătărie tradițională din India [12].

Odată cu Independența și Revoluția Verde, planta bogată în fibre produsă în epoca foametei a fost înlocuită de o nouă rasă de alimente vegetale: săracă în fibre și foarte bogată în carbohidrați glucogeni. Acestea au fost mai plăcute, mai puțin masticabile și cu un gust ridicat [13]. Aportul de proteine ​​și grăsimi s-a îmbunătățit, dar a rămas sever limitat de cele două secole de tradiție. Mesele cu conținut scăzut de fibre nu satisfăceau apetitulFigura 2].

Figura 2: Nutrienți în 100 g de leguminoase, pui și făină de grâu integral. Acest lucru demonstrează modul în care încercarea de a alege un aliment ca reprezentant al unui macronutrienți afectează aportul celorlalți doi macronutrienți și fibre.

Aceasta a condus la consumul de cantități mai mari de produse din noua plantă, inclusiv cartofii și roșiile nou introduse. Aportul de glucogen-glucide a crescut, ca urmare, la mai mult de 60% din aportul energetic din zi, ducând la o creștere a prevalenței prediabetului și diabetului în rândul celor bogați și săraci și un impact negativ asupra mortalității totale și a mortalității și accidentelor vasculare cerebrale. [14].

Recomandarea unei reduceri a aportului de calorii duce la o scădere a aportului de proteine ​​și grăsimi dintr-o dietă deja deficitară în acești doi macronutrienți. Reducerea corespunzătoare a aportului de glucide glucidice nu este suficientă pentru scăderea nivelului de glucoză din sânge. Dietele bazate pe metoda de control al caloriilor sunt, prin urmare, diete nesustenabile cu conținut scăzut de proteine, cu conținut scăzut de grăsimi, de la moderate până la glicogen-glucide, care lasă pacienții înfometați fără recompense sub forma normalizării nivelului de glucoză din sânge [3].

Respectarea devine o problemă extraordinară și acest lucru explică de ce medicii din India preferă să înceapă pacienții nou diagnosticați cu medicamente, de preferință în comparație cu dietele bazate pe calorii. Întrucât nu s-au analizat studii la scară largă asupra gramelor de macronutrienți consumate pe zi în bucătăriile din cele 36 de regiuni etnice din India, se presupune că diabetul din India este cauzat de vinovații identificați în SUA: zahăr, făină albă, cartofi și hrana procesata.

Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că majoritatea indienilor își gătesc mâncarea zilnică din ingrediente proaspete crude. Majoritatea sunt prea săraci pentru a-și permite mâncarea procesată. Rația guvernamentală de zahăr este de doar 1 kg pe familie pe lună pentru cei mai săraci dintre cei săraci [15].

Deoarece studiile sunt costisitoare și timpul se scurge pentru mase, soluția este de a desface dietele din sistemul de numărare a caloriilor și de a face meniuri personalizate pentru ziua respectivă, în funcție de nevoile fiecărei grupe de populație. Medicii prescriptori trebuie să calculeze greutățile ingredientelor brute care intră în fiecare meniu pentru zi, astfel încât gramele recomandate de glucogen-carbohidrați, fibre, proteine ​​și grăsimi să fie consumate zilnic [16-24].

A trecut timpul pentru a gândi în sloturi înguste de doar „carbohidrați” sau proteine ​​sau grăsimi. O perspectivă holistică este necesară, deoarece oamenii mănâncă alimente făcute din mai multe ingrediente brute. Fiecare ingredient brut este un amestec de doi sau mai mulți macronutrienți. Această lucrare a devenit posibilă, deoarece baza de date nutriționale USDA a devenit disponibilă gratuit tuturor. A fost lansat un apel pentru actualizarea tuturor orientărilor dietetice naționale [25].

Fiecare indian ar trebui să fie suficient de educat pentru a se întreba: Dacă mănânc 200 g pere la micul dejun, atunci câte grame de glucogen-carbohidrați, proteine ​​și grăsimi am consumat? Prin urmare, câte grame de orez crud, făină de grâu și leguminoase, conopidă crudă (sau legume specifice), zahăr, carne de animal, ouă, lapte și ulei de gătit am permis să mănânc în restul zilei pentru: 1) simte-te satiat; 2) consumați cel puțin ADR de proteine ​​și grăsimi; 3) să mănânce suficienți carbohidrați glucogeni pentru a menține un nivel stabil al glicemiei; și 4) și să nu depășească nivelurile toxice ale oricărui macronutrienți?

Concluzie

Diabetul în India este cauzat de malnutriție și nu de supraalimentare. Această malnutriție nu este cauzată doar de alimente procesate și zahăr, ci de consumul unei proporții greșite de alimente gătite în casă făcute din ingrediente proaspete crude. Studiile de control aleatoriu sunt costisitoare și nu sunt fezabile în domeniul nutriției, deoarece un nutrient la un moment dat nu poate fi eliminat din alimentele gătite acasă.

Urgența trebuie recunoscută înainte ca povara diabetului și costul medicamentelor necesare pentru a controla situația, copleșește India, SUA, care are cel mai mare număr de diaspora indiană și China, unde diabetul este o epidemie furioasă.

Confirmare

Mulțumiri sunt adresate Bernadette N. Kumar, Institutul pentru Sănătate și Societate, Universitatea din Oslo, care i-a oferit comentarii cu privire la manuscris.

Conflict de interese

Autorul nu declară niciun conflict de interese.