bolii glomerulare

Boala glomerulară (boala cronică a rinichilor) este relativ neobișnuită la pisici. Afectează atât rasele pure, cât și pisicile de rasă mixtă și poate fi o tulburare moștenită numită amiloidoză în Abisinieni, Orientali și siamez pisici 1 .

Boala glomerulară are alte nume?
Veterinarii folosesc un număr de termeni diferiți în mod interschimbabil atunci când descriu „boala glomerulară”. Vă avertizez, în prealabil, niciunul dintre ele nu este ușor de pronunțat:

  • Glomerulopatie
  • Glomerulonefropatie
  • Glomerulonefrita
  • Nefropatie care pierde proteine

Ce sunt glomerulii și de ce ar trebui să vă pese?
Pentru a înțelege boala glomerulară, este important să înțelegeți mai întâi glomerulii. Fiecare rinichi conține milioane de glomeruli; acestea sunt unități de filtrare microscopice care interacționează cu vasele de sânge care alimentează rinichii. Îmi place să mă gândesc la glomeruli ca la o sită minusculă sau colector, deoarece dimensiunea glomerularilor determină ce substanțe din sânge au voie să intre în lichidul care devine în cele din urmă urină. Glomerulii normali nu permit moleculelor proteice mai mari, cum ar fi albumina, să treacă în urină.

Deteriorarea glomerulilor cauzând boala glomerulară
Afectarea glomerulară este ceea ce duce la boala glomerulară. Cele mai frecvente mijloace prin care glomerulii sunt deteriorați includ:

  • Inflamația, în special cea care este mediată imun (autoimun) în natură
  • O formă de cicatrizare denumită glomeruloscleroză
  • Flux de sânge persistent la rinichi (tensiune arterială crescută)
  • O problemă proteică numită amiloidoză.

Când glomerulii sunt deteriorați, devin „mai scurți”, permițând astfel filtrarea moleculelor de proteine ​​mai mari în urină. Acest lucru duce la o afecțiune numită proteinurie, ceea ce înseamnă prea multe proteine ​​în urină.

Ce probleme sunt asociate cu boala glomerulară?
Deteriorarea glomerulară, în special atunci când nu este tratată, grăbește progresia boli renale cronice.

Leziunile glomerulare pot apărea ca proces de boală primară sau pot apărea secundar unei alte boli subiacente - inclusiv:

  • Virusul leucemiei feline
  • Virusul imunodeficienței feline (FIV)
  • Peritonită infecțioasă felină (FIP)
  • Hipertiroidism
  • Colangiohepatita (inflamație hepatică)
  • Pancreatită
  • Boli infecțioase (bacteriene, fungice, purtat de căpușe)
  • Cancer
  • Boli mediate imun (autoimune)

Simptomele bolii glomerulare
În sine, pierderea de proteine ​​în urină nu provoacă niciun simptom. Acesta este motivul pentru care unele pisici cu boală glomerulară, mai ales timpuriu, par complet normale. Când apar simptome, ele sunt de obicei legate de una sau mai multe dintre următoarele:

  • Boală subiacentă care provoacă leziuni glomerulare (a se vedea lista de mai sus)
  • Boli renale cronice
  • Complicații asociate cu leziuni glomerulare (hipertensiune arterială, scăderea proteinelor în sânge, formarea cheagurilor de sânge)

Simptomele observate frecvent la pisicile cu boli renale cronice includ:

Testarea bolii glomerulare
Există mai multe teste de laborator care pot fi utilizate pentru a evalua proteinele din urină. Primul test va fi probabil o analiză a urinei.

Jetoanele de urină oferă „rezultate semicantitative”. Aceasta înseamnă că un rezultat pozitiv al testului oferă doar o idee aproximativă despre cantitatea de proteine ​​din urină. Este esențial să începeți întotdeauna cu o analiză completă a urinei, deoarece calitatea urinei și prezența oricărei celule inflamatorii sau a sângelui poate influența nivelul proteinelor.

Analiza urinei poate fi fals pozitivă pentru proteine, în plus, nu este întotdeauna suficient de sensibilă pentru a detecta cele mai timpurii etape ale afectării glomerulare. Din aceste motive, medicul veterinar poate discuta despre teste suplimentare.

Diagnosticarea bolii glomerulare
Dacă o pisică prezintă proteinurie persistentă (prea multă proteină în urină), repetabilă la mai multe teste pe parcursul a câteva săptămâni, o baterie de teste este de obicei recomandată pentru a exclude cauzele non-glomerulare, cum ar fi inflamația tractului urinar, infecția, calculii sau sângerare. Această testare include de obicei următoarele:

  • Număr complet de celule sanguine (CBC)
  • Profilul chimiei sângelui
  • Analiza urinei
  • Cultură de urină
  • Ecografie abdominală sau raze X.

Alte teste pot fi recomandate pentru a exclude procesele infecțioase, cancerul și alte boli care pot provoca leziuni glomerulare secundare sau agravarea acestuia. Diagnosticul poate include:

    Măsurarea nivelului tiroidian

  • Radiografii toracice
  • Ecografie abdominală
  • Teste specifice de screening pentru bolile infecțioase
  • Măsurarea tensiunii arteriale

    • Un diagnostic clar al bolii glomerulare necesită o biopsie a rinichilor. Acest lucru poate fi realizat prin intervenție chirurgicală, laparoscopie sau cu ghidaj cu ultrasunete. Indiferent de metodologia utilizată, o colecție de biopsie renală are potențialul de a provoca complicații semnificative. Discuția atentă cu un medic veterinar despre riscuri și beneficii ar trebui să preceadă întotdeauna o biopsie a rinichilor.

    Complicații cauzate în mod obișnuit de boala glomerulară
    Ca și cum boala glomerulară nu este suficientă pentru a vă face griji, este capabilă să provoace o serie de probleme secundare grave, inclusiv:

    • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): poate provoca leziuni ale inimii, rinichilor, creierului și/sau retinelor și, de asemenea, promovează proteinuria
    • Hipercoagulabilitate (o probabilitate crescută de a forma cheaguri de sânge): formarea tromboembolismului (cheag de sânge) poate apărea în cadrul oricărui organ
    • Boli renale cronice

    Tratamentul bolii glomerulare
    Există patru obiective principale atunci când se tratează boala glomerulară felină. Modul în care acestea sunt implementate va depinde, în parte, de funcția renală a pisicii și de gradul de proteinurie.

    1. Identificați și eliminați cauza principală a deteriorării glomerulare: Acest lucru poate rezolva proteinuria cu totul (cel mai bun rezultat posibil). De exemplu, tratamentul cu succes al hipertiroidismului poate elimina leziunile glomerulare asociate. Din păcate, în multe cazuri, cauza principală a bolii glomerulare nu poate fi identificată sau eliminată cu succes.
    2. Încercați să citiți gradul de proteinurie: A face acest lucru este cel mai bun pariu pentru a încetini progresia afectării rinichilor și a altor complicații asociate bolii glomerulare. Stâlpii unei astfel de terapii includ modificări ale dietei, suplimente și medicamente.
    3. Tratamentul complicațiilor bolii glomerulare: Exemple de astfel de tratamente includ administrarea de medicamente pentru controlul tensiunii arteriale crescute, terapia anticoagulantă pentru a ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge și fluidele zilnice subcutanate pentru a gestiona deshidratarea asociată cu afecțiunile renale cronice.
    4. Monitorizare de urmărire: Odată ce diagnosticul bolii glomerulare este pus și tratamentul este instituit, va fi nevoie de o monitorizare continuă. Rezultatele unei astfel de monitorizări vor indica modul în care terapia pisicii ar trebui ajustată.

    Tratamentul bolii glomerulare poate fi o provocare și cu cât un veterinar are mai multă experiență cu această boală, cu atât mai bine. Din acest motiv, atunci când este suspectată sau a fost diagnosticată o tulburare glomerulară la pisica dvs., încurajez insistent să consultați un medic veterinar specializat în medicina internă pentru animale mici, cereți recomandarea medicului veterinar.


    Prognosticul bolii glomerulare
    Cu cât boala glomerulară mai devreme este detectată și gestionată, cu atât este mai mare probabilitatea de a evita un rezultat negativ. Lăsată necontrolată, boala glomerulară la pisici este cunoscută pentru a crește severitatea și progresia bolii renale.

    Boala glomerulară felină este de obicei asociată cu o boală cronică a rinichilor care poate progresa foarte încet, foarte repede sau orice altceva între ele. Unele pisici trăiesc de câțiva ani cu boli glomerulare și boli de rinichi. Probabilitatea unui astfel de rezultat este mult mai mare cu un tratament și o monitorizare adecvate.


    Întrebări pentru medicul veterinar

    • Au fost excluse alte cauze ale proteinuriei, altele decât bolile glomerulare?
    • Cât de severă este pierderea de proteine?
    • Pisica mea are boli renale cronice avansate?
    • Au fost efectuate teste pentru a exclude o cauză fundamentală a bolii glomerulare?
    • Care sunt riscurile și beneficiile unei biopsii renale?
    • Care sunt opțiunile de tratament?
    • Dacă dieta pisicii mele trebuie modificată?
    • Cât de des ar trebui reevaluată pisica mea?

    Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, ar trebui să vizitați întotdeauna sau să vă adresați medicului veterinar - acestea sunt cea mai bună resursă pentru a vă asigura sănătatea și bunăstarea animalelor de companie.

    Boli renale cronice: ce înseamnă cu adevărat insuficiența renală la pisici?